Гликированный гемоглобин и гликемия

[Lynac]

Здравствуйте!
Маме 65 лет, уже 5 лет на инсулине. СД 2 типа.
Сейчас получает Инсуман рапид 3 раза по 8, и базал 2 раза по 16.
Последний анализ крови на сахар 6,0. А январский гликированный гемоглобин 8,6. Сегодня врач в кабинете "диабетической стопы" сказал, что с таким показателем высоким не может назначить лечение. А у мамы сейчас проблемы с ногами, болят и немеют, ходит с остановками на отдых.
Хотела узнать, чем отрегулировать уровень этого гемоглобина? ей очень нужен курс лечения (капельниц) для ног.

[YULKO]

Здравствуйте.
Гликемию измеряют регулярно, несколько раз в день, и последний показатель гликемии натощак не говорит о компенсации СД. Гликированный гемоглобин, действительно высок (т.е. средний уровень гликемии Вашей мамы в течение последних 3 месяцев был выше 11 ммоль/л). Обсудите с очным врачом коррекцию сахароснижающей терапии (есть много вариантов - от коррекции доз инсулина до добавления препаратов). Диагноз атеросклероз сосудов нижних конечностей? Какие капельницы предлагаются? Что у мамы с АД, липидным спектром? Какие есть осложнения СД: ретинопатия, нефропатия? Мама обучалась в "Школе для пациентов с СД"? Умеет ли считать ХЕ? Каковы рост и вес?

[Lynac]

Сообщение от YULKO

Здравствуйте.
Гликемию измеряют регулярно, несколько раз в день, и последний показатель гликемии натощак не говорит о компенсации СД. Гликированный гемоглобин, действительно высок (т.е. средний уровень гликемии Вашей мамы в течение последних 3 месяцев был выше 11 ммоль/л). Обсудите с очным врачом коррекцию сахароснижающей терапии (есть много вариантов - от коррекции доз инсулина до добавления препаратов). Диагноз атеросклероз сосудов нижних конечностей? Какие капельницы предлагаются? Что у мамы с АД, липидным спектром? Какие есть осложнения СД: ретинопатия, нефропатия? Мама обучалась в "Школе для пациентов с СД"? Умеет ли считать ХЕ? Каковы рост и вес?

Здравствуйте!
Да, атеросклероз сосудов нижних конечностей. Капельницы тиогамма и лазер. Давление почти всегда высокое, порядка 180/100 и выше. С почками диагноз пиелонефрит, окулист ретинопатию не ставит. Рост 162, вес 90кг, не меньше. ХЕ считать умеет, но не всегда может себе отказать в запрещенных продуктах. В школе не обучалась.

[YULKO]

Т.е. основная проблема мамы в самодисциплине (снижение веса, рациональное питание, самоконтроль), что составляет более 50% успеха в достижении компенсации диабета, и адекватный врачебный контроль. Необходима оптимизация сахароснижающей терапии (если мама умеет считать ХЕ, то почему стандартные дозы короткого инсулина?). Тиогаммой и, тем более лазером, атеросклероз нижних конечностей не лечат.
Про осложнения: есть ли белок в моче, какой липидный спектр? Почему не нормализовываете АД?
К сожалению, СД - комплексное заболевание, и лечить нужно все вкупе.
Мама в Москве?

[Lynac]

Сообщение от YULKO

Т.е. основная проблема мамы в самодисциплине (снижение веса, рациональное питание, самоконтроль), что составляет более 50% успеха в достижении компенсации диабета, и адекватный врачебный контроль. Необходима оптимизация сахароснижающей терапии (если мама умеет считать ХЕ, то почему стандартные дозы короткого инсулина?). Тиогаммой и, тем более лазером, атеросклероз нижних конечностей не лечат.
Про осложнения: есть ли белок в моче, какой липидный спектр? Почему не нормализовываете АД?
К сожалению, СД - комплексное заболевание, и лечить нужно все вкупе.
Мама в Москве?

Белок в моче проскакивает иногда. АД пытаемся нормализовать, но пока усилия терапевта на этом фронте не венчаются успехом (и так все силой вытягиваем, на АД никто даже внимания не обращает). А если она умеет считать ХЕ, то нужны не стандартные дозы инсулина? Про липидный спектр ничего сказать не могу. Мама в Москве, но мы еле выцепили направление в "кабинет диабетической стопы" в нашем округе
Просто с ногами нужно что-то делать в срочном порядке, человек даже передвигаться толком не может, ноги болят, немеют, а она еще и работает.

[YULKO]

Сообщение от Lynac

Белок в моче проскакивает иногда. АД пытаемся нормализовать, но пока усилия терапевта на этом фронте не венчаются успехом (и так все силой вытягиваем, на АД никто даже внимания не обращает).

Нормализация АД - одна из опций, на которую обязательно обращают внимание при СД (не менее важно, чем достижение нормальной гликемии)

Сообщение от Lynac

А если она умеет считать ХЕ, то нужны не стандартные дозы инсулина?

Естественно, доза короткого инсулина зависит от исходной гликемии и количества углеводов.

Сообщение от Lynac

Про липидный спектр ничего сказать не могу.

Прискорбно, коррекция дислипидемии должна выполняться параллельно с достижением нормогликемии.

Сообщение от Lynac

Мама в Москве, но мы еле выцепили направление в "кабинет диабетической стопы" в нашем округе
Просто с ногами нужно что-то делать в срочном порядке, человек даже передвигаться толком не может, ноги болят, немеют, а она еще и работает.

Кабинеты "Диабетической стопы" есть в ЭНЦ и в Первом МГМУ, туда не нужно направление. Там же есть адекватные эндокринологи, готовые откорректировать терапию, есть школы (Вашей маме необходима). Тиоктацид не решит проблемы с ногами

[Lynac]

Никто не хочет заниматься высоким АД. мама пыталась попроситься в больницу лчь (профилактически так сказать) - категорически отказали, нет показаний.
А эндокринолога в поликлинике про липидный спектр даже спрашивать смешно, никакого толку не будет. там только бумажка на анализ крови и выписать инсулин.
Спасибо, попробуем добраться до ЭНЦ (кстати, а в филиал на Каширской можно обраащаться без направления из поликлиники?)

[YULKO]

Да, можно без направления