Совместимость лечения сахарного диабета инсулином и другими мед. препаратами

[FilippovaYulia]

Еще раз - для того, чтобы определить, как изменить режим сахароснижающей терапии нужно вот это:

какие именно сахара в течение дня - натощак, через 2 часа после завтрака, перед обедом, через 2 часа после обеда, перед ужином; через 2 часа после ужина

Нмчего другого не предлагать. Очень жалко бесцельно и впустую потраченные полоски...
Но даже по приведенным Вами отрывочным сведениям - с 6 по 12 мая Ваша мама не принимала диабетон и сиофор? Если принимала - почему не указано, в какое время и доза? Если не принимала - почему?
Почему 12 мая таблетки приняты в 5 утра (так?), а 13 мая в 11.40? Мама не в курсе, что принимать эти препараты нужно примерно в одно и то же время, причем не очень поздно? Почему 14 мая снова не указан прием диабетона и сиофора - не принимала? если принимала, то в какое время?
И еще - Ваша мама слишком поздно завтракает. Завтрак должен быть в 8-8,30 утра, а в 11 часов уже должен быть полдник.
По поводу таблеток от давления - пока можно разделить эналаприл на 2 приема по 20 мг (в 8 утра и 8 вечера), амлодипин 10 мг утром. ОБЯЗАТЕЛЬНО нужен очный врач - вопрос о добавлении бета-блокаторов и/или других препаратов по интернету не решишь.

[Melnichenko]

Да.. Невероятный хаос в понимании ситуации
Давайте попробуем еще раз - мама вводит в день 1 инъекцию инсулина продонгированного действия , при эт ом НИ ОДНОГО измерения сахара крови , которое показало бы , что эта доза достаточна ( натощак около 7 ммоль \ л , через два часа после еды около 10 ммоль \л В ПРИНЦИПЕ НЕ БЫЛО
Цифры сахара сами по себе , прием пищи сам по себе ...
Зачем смотреть сахар сероез 20 минут после начала еды ?

[paslenchik]

Здравствуйте, вот сканкопии выписок из эндокринологии и неврологии:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

По поводу времени приёма таблеток Сиофор 1000 мг и Диабетон 60 мг. Мама принимает их сразу после измерения сахара глюкометром, если сахар высокий, пьёт. Вот сегодня сахар в 21:55 был 22.8 ммоль натощак. Сделала укол инсулина 10 единиц и выпила таблетки.

[FilippovaYulia]

Мама принимает их сразу после измерения сахара глюкометром, если сахар высокий, пьёт

Боже мой!... Никакой более цензурной реакции на ум не приходит. Ну мама-то ладно, пожилой тяжелобольной человек, вполне возможно. что после инсульта уже есть и нарушения интеллекта - но неужели Вы сами нигде не могли прочитать, спросить в конце концов, и объяснить маме, что ТАК ДЕЛАТЬ КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ!!!!
Таблетки НЕ ЛЕЧАТ ДИАБЕТ, и даже инсулин НЕ ЛЕЧИТ ДИАБЕТ. И таблетки и инсулин всего-навсего СНИЖАЮТ САХАР - и делают они это только при РЕГУЛЯРНОМ ЕЖЕДНЕВНОМ ПРИЕМЕ. Прием таблеток и время инъекции инсулина в ситуации у Вашей мамы категорически НЕ МОЖЕТ И НЕ ДОЛЖНО зависеть от сахара крови, измеренного с утра!!! Если Ваша мама с утра не приняла сахароснижающие таблетки - к вечеру сахар поднимется настолько, что таблетки уже будут не в состоянии его снизить!!! Есть такой термин - "глюкозотоксичность". Он означает, что слишком высокий сахар (свыше 14 ммоль/л) "блокирует" реакцию поджелудочной железы на сахароснижающие таблетки и не дает таблеткам действовать - таблетки перестают работать. То есть Ваша мама планомерно, упорно и настойчиво добивается повторной госпитализации (а при сахарах около 20 ммоль/л вполне может появиться тяжелое осложнение гипергликемии - кетоацидоз) и ПОЛНОГО перевода на инсулинотерапию.
Итак, что надо делать СРОЧНО.
1. Начинать РЕГУЛЯРНЫЙ прием сахароснижающих препаратов. Каждый день, обязательно, без пропусков и перерывов. Можно пока в той же дозе = но немного изменив время приема. Диабетон МВ перед завтраком, а сиофор 1000 мг два раза в день с едой - в завтрак и в ужин. Инсулин вводим на ночь в 22.00, при этом учитывайте, что вводить продленный инсулин "в живот" нежелательно - лучше в бедро или ягодицу.
2. Завтрак должен быть не позже 8.30, в 11.оо полдник, в 15.00 обед, в
19.00-19.30 ужин.
3. На фоне этого режима определяется гликемический профиль так, как написано ранее. Сахар крови ПРОСТО ФИКСИРУЕТСЯ, то есть записывается в дневник самоконтроля. НЕ НАДО!!!!, намерив высокий сахар в обед или вечером, принимать дополнительные таблетки, делать дополнительные "подколки". У Вашей мамы сейчас по определению НЕ МОЖЕТ БЫТЬ нормального сахара крови, потому что она не соблюдала ни режим приема сахароснижающих препаратов, ни время приема. Подобная нерегуярная и беспорядочная сахароснижающая терапия по определению не в состоянии дать какой бы то ни было эффект для снижения сахара крови - фактически Ваша мама все это время НЕ ПОЛУЧАЛА НИКАКОГО ЛЕЧЕНИЯ по сахарному диабету.
4. Гликемический профиль выкладываете сюда - как я уже писАла, в сочетании с пищевым дневником, указанием времени приема препаратов и доз. Будем пытаться исправлять... хотя, конечно, времени уйдет много. Просто потому. что все, что только можно было сделать неправильного в сахароснижающей терапии - было сделано.
Выписки, пожалуйста, выложите на стороннем ресурсе (например, Радикал) и дайте ссылку с возможностью увеличения. Здесь практически нечитабельно.

[paslenchik]

Всё записал, спасибо. Маме объяснил, как принимать лекарства и про режим питания. В конце этой недели выложу результаты: дневники пищевой и сахарный, и результаты измерений давления. Выше я изменил сканкопии выписок, теперь их по клику можно прочитать в реальном размере.

[Melnichenko]

Cамое важное- что стойко повышенный сахар - наиболее мощный фактор риска повторного инсульта..

[paslenchik]

Здравствуйте. Посоветуйте пожалуйста, что делать. Сахар у мамы сильно скачет, от 5.7 до 28. Стали болеть глаза, ухудшилось зрение. Мама ходила к лечащему эндокринологу, но та ей ответила, что всё нормально. Мама пошла к другому врачу, та ответила так же. На просьбу прописать дополнительный инсулин, ну укол короткого действия и укол продолжительного, ответили обе отказом. А брат мамы тоже болеет сахарным диабетом, он колет такие уколы и у него сахар в норме. Может маме самой начать колоть так? Ни чего не помогает, ни хумулин, ни таблетки глюкофаж, олиджим, сиофор, и травы тоже пьёт, ни чего не помогает. Сладкого считай вообще не ест. Чай пьёт с одной лимонной кислотой и тарелку щей, а сахар может подскочить до 28 этих мимимолей.

[FilippovaYulia]

Вам уже несколько раз написано, что для того. чтобы решить, что делать - нужен ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ и ПИЩЕВОЙ ДНЕВНИК, а не посты на форум, полные эмоций. но абсолютно лишенные какой-либо необходимой врачу информации.

Итак, что надо делать СРОЧНО.
1. Начинать РЕГУЛЯРНЫЙ прием сахароснижающих препаратов. Каждый день, обязательно, без пропусков и перерывов. Можно пока в той же дозе = но немного изменив время приема. Диабетон МВ перед завтраком, а сиофор 1000 мг два раза в день с едой - в завтрак и в ужин. Инсулин вводим на ночь в 22.00, при этом учитывайте, что вводить продленный инсулин "в живот" нежелательно - лучше в бедро или ягодицу.
2. Завтрак должен быть не позже 8.30, в 11.оо полдник, в 15.00 обед, в
19.00-19.30 ужин.
3. На фоне этого режима определяется гликемический профиль так, как написано ранее. Сахар крови ПРОСТО ФИКСИРУЕТСЯ, то есть записывается в дневник самоконтроля. НЕ НАДО!!!!, намерив высокий сахар в обед или вечером, принимать дополнительные таблетки, делать дополнительные "подколки". У Вашей мамы сейчас по определению НЕ МОЖЕТ БЫТЬ нормального сахара крови, потому что она не соблюдала ни режим приема сахароснижающих препаратов, ни время приема. Подобная нерегуярная и беспорядочная сахароснижающая терапия по определению не в состоянии дать какой бы то ни было эффект для снижения сахара крови - фактически Ваша мама все это время НЕ ПОЛУЧАЛА НИКАКОГО ЛЕЧЕНИЯ по сахарному диабету.
4. Гликемический профиль выкладываете сюда - как я уже писАла, в сочетании с пищевым дневником, указанием времени приема препаратов и доз. Будем пытаться исправлять... хотя, конечно, времени уйдет много. Просто потому. что все, что только можно было сделать неправильного в сахароснижающей терапии - было сделано.

У Вашей мамы - свой диабет, у ее брата - свой. И компенсация диабета у брата связана не с дополнительными подколками инсулина. а с тем, что человек ЗНАЕТ, ЧТО И КАК ДЕЛАТЬ. Те грубейшие ошибки в проведении сахароснижающей терапии. которые регулярно допускала Ваша мама - они исправлены?

Сахар у мамы сильно скачет, от 5.7 до 28

Такие перепады гликемии более характерны для ПЕРЕДОЗИРОВКИ сахароснижающих препаратов, поскольку после короткого эпизода очень низкого сахара появляется сахар высокий. который длится часами. Если действительно так, то дополнительная подколка инсулина в этой ситуации только УХУДШИТ показатели сахара.
Единственное. что еще можно посоветовать - Вам с мамой ВМЕСТЕ найти и пройти "Школу для больных сахарным диабетом". Налицо полнейшее непонимание принципов лечения с поисками "чудо-препарата", вместо кропотливой работы над улучшением компенсации.