Вот такая ситуация: женщина 50 лет, которой вроде бы полностью удалили железу в 1999 году по поводу микрокарциномы (во всех бумагах написано -папиллярный рак, в одном месте нашла упоминание про медуллярный), РЙТ не было, получала заместительную терапию тироксином.
Долгое время на УЗИ ничего не определялось, в 2005 году впервые с левой стороны - участок железистой ткани, УЗИ около месяца назад - обнаруживается тиреоидная ткань объемом около 1.5 мл слева. ТТГ в 2006 году 2,5; ТГ - 6.2 нг/мл.
До меня дошла 2 месяца назад, сейчас получает супрессивную терапию, ТТГ 0,09. Рентген легких - без патологии.
По моей просьбе пациентка подняла бумаги в онкодиспансере и нашла гистологию после операции. Карцинома медуллярная. Т1N0M0
Интересует, как всегда, вопрос о дальнейшей тактике. Нужно ли здесь думать об РЙТ? О повторной операции? Искать стекла?

Кальцитонин?
Зачем пациентке РЙТ?

Да. действительно. Про РЙТ замнем вопрос.
(Пока что?) я не нашла ни одной лаборатории в городе, где определяли бы кальцитонин.

Как бы сказала Галина Афанасьевна:
Родственнику пробирку в руки и пусть в столицу скачет.

Попробую. Или сама прискачу, если по пути будет - и такое бывало.
Просто я про нее долго думала как про человека с папиллярным раком в анамнезе, и теперь все немного смешалось в моей голове, хотя с вопросом про кальцитонин лаборатории обзвонила.
Спасибо за прочистку

Вместе с пробиркой захватите в столицу стеклышки для просмотра опытным морфологом. С морфодиагностикой медуллярных карцином бывает столько ошибок!

спасибо, я тоже об этом думала.

А я бы посоветовал при возможности прихватить еще и блоки, т.к. определяющим моментом при медуллярке является иммуногистохимия. Пока собираетесь, м.б. пропунктировать тиреоидную ткань?

Я что-то, Леша, не пойму зачем.

Пробирок должно быть как минимум три.
Первая – базальный уровень кальцитонина. Вторая – кровь на кальцитонин через 5 минут после в/в введения 20 мл 10% р-ра глюконата кальция. Третья – через 10 минут после стимуляции. Смотрят иногда и на 15 минуте, но особого практического смысла в этом нет.

Спасибо. Буду мотивировать. Стекла, как мне кажется, мы уже не найдем - по-моему, они там пять лет лежат. Морфологи наши вполне могли напутать, онкологи потом упорно ставили в диагнозе слово "папиллярный", поэтому надежда на кальцитонин.

Не должно быть надежды на кальцитонин. Зачем вам кальцитонин? Пусть лучше его не будет.
Тиреоглобулин тогда еше сделайте. На всякий случай. За ним тоже нужно в столицу скакать?

Нет-нет, мне кальцитонин не нужен!! Похоже, не придется скакать в Москву. Я нашла лабораторию, которая только что закупила реактивы
ТГ у наших эндокринологов пользуется популярностью при узловом зобе вместо пункции (добро-зло так отличают), поэтому его делают везде.

Просто интересно, что же там выросло в ложе "удаленной доли". Кстати, а с какой стороны был узел?
Яна, что-то не пойму зачем тиреоглобулин?

Может лучше сначала кальцитонин посмотреть? Может там ничего не выросло. Что было, то и есть. Остаток железы.
Тироглобулин на тот случай если рак не был медуллярным.