#1
|
|||
|
|||
Гиперплазия щитовидной железы при АИТ
Добрый день, уважаемые доктора!
Нужна консультация - женщине 31 год,вес 60кг,рост 164 см. Год назад выставлен диагноз АИТ: ТТГ 4,92 мкМЕ/мл Т3 и Т4 в норме АТА более 1000ме/мл Результаты УЗИ: ЩЖ:контур ровный,паренхима однородна,эхогенность средняя. Размеры:Правая доля 16х15х43 (5,0 куб.см) Левая доля 15х13х39 (3,7 куб.см) Перешеек 14х4(0,2 куб.см) Объем железы 8,9 куб.см (97%) Нормальный объем железы 9,2 куб. см (100%) Заключение : Гипоплазия щ. железы. В течение года принимала L-тироксин 0,25 мкг. На сегодня результаты обследования таковы: ТТГ 2,96 Т3 и Т4 в норме АТА 898 МЕ/мл Результаты УЗИ просто испугали: ЩЖ: контур ровный,структура паренхимы неоднородна,с чередованием участков повышенной и пониженной эхогенности,с мелкими анэхогенными включениями. Размеры:правая доля 18х21х42мм(7,6 куб.см) левая доля 20х17х40мм(6,5 куб.см) перешеек 15х3мм(0,1 куб.см) Объем железы 14,2 куб см (108%) Нормальный объем 13,1 куб.см(100%) Заключение: Гиперплазия щитовидной железы 1ст УЗ признаки тиреоидита. Врач сказал ,что "все укладывается в заболевание", лечение в коррекции не нуждается. Мои Вопросы: Ведь Железа увеличилась почти в 2 раза - так и должно быть? что с ней происходит? Почему за норму объема железы , в разных обследованиях берут разные значения? Действительно ли мне не требуется коррекции в лечении и дополнительных обследований? Очень важно получить ваше авторитетное мнение,так как планирую вторую беременность. Заранее благодарю за ответ. |
#2
|
||||
|
||||
Уважаемая corol,
1) диагноз хронического аутоиммунного тиреодита у Вас можно лишь предполагать (убедительных данных нет, так как нет гипотиреоза). То. что было год назад, называлось субклиническим гипотиреозом и не требовало немедленного назначения Л-тироксина. В таких случаях рекомендуется проверить ТТГ через 3 месяца. 2) Доза тироксина 25 мкг слишком мала. чтобы вызвать какие-то эффекты 3) Не было никаких оснований говорить о гипоплазии или гиперплазии щитовидной железы (мы вообще такими словами уже давно не говорим). Верхняя норма объема железы у взрослой женщины - 18 мл. Оба Ваши результата нормальны. 4) Не нужно больше проверять титр антител - мы и так знаем, что они повышены 5) Если Вы уже принимаете тироксин и планируете беременности в ближайшее время, лучше увеличить дозу до 50 мкг. проверить ТТГ через 2 мес (идеальные значения 0.5-2,0) и беременеть. Можно обойтись и без этого, и увеличить дозу уже при наступлении беременности, а потом контролировать ТТГ и св Т4 раз в триместр. Ничего страшного с Вами не происходит, все шансы на прекрасную беременность есть.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |