Приступы головокружения и слабости

[Avara]

Здравствуйте! Пациентка, 41 год, замужем, двое детей. Жалобы на приступы слабости, сопровождающиеся сильным потооделением (почти всегда), головокружением (почти всегда), диареей (редко), тахикардией (часто). Приступы появляются несколько раз в неделю. Иногда связаны с физической активностью, иногда в полном покое (лежа в кровати). Во время приступов сознание сохранено, но заторможенность присутсвует. До коллапса не доходило, но было близко. Давление во время приступов как правило в норме, но измеряли не всегда. Тахикардия маскимум до 110, но иногда сердцебиение в пределах 80. Приступы иногда купируются сладким чаем или колой (если на улице). Иногда проходят сами по себе в течение 40-50 минут. После приступов слабость остается еще какое-то время. Приступы появились в течение последних шести месяцев.
По профессии инженер, работа была связана с серьезной физической актвиностью. Сейчас, в основном, в офисе. Рост 158, вес 78.
Полгода назад в виду начавшейся инсулин резистентности по рекомендации эндокринолога начали колоть оземпик . Остановили после 3й иньекции из-за очень сильной реакции. Слабость, головокружение сильное, заторможенность сильная, тахикардия. 4 месяца назад полипэктомия, шейка матки. Прописали глейру. Появился тромб в геморроидном узле, очень болезненный. В анализах повышенный ди димер (0.96). По рекомендации лечащего гинеколога прекратили глейру, начали плавикс, который вызвал массу гематом по всему телу. В итоге и гинеколог и проктолог и эндокринолог просто сказали отменить все, но проблема с приступами осталась.
Неделю назад прошли чекап в Анкаре. Гинеколог, невропатолог, кардиолог и эндокринолог. Вне нормы (или на границе): на УЗИ стеатоз печени и панкреаса 1й степени, гепатомегалия (ICD10 K76.0, R16.0, K86.8), HOMA1-IR 5.22, СОЭ 26, ди димер 0,62, ЦРБ 6,55, лейкоциты 4,4, моноциты 8,7%, GAMA-GT 72, HbA1c 5.40%. Витамин Д 26,90, в моче кровь 10, билирубин 17
В норме: креатинин, eGFR Kreatinin, Protein C и S, инсулин, триглицериды, АЛТ, амилаза, липаза, витамин В12, LH, FSH, Prolaktin, Estradiol, TSH, Anti-TPO, AFP, karsinoembrionik antigen, CA 19-9, CA 125, ОАК, LA, Anti-ds DNA, ANA-IFA, моча, ЭХО сердца, ЭКГ, томоцентез мамография (BI RADS2), артериальный и венозный доплер нижних конечностей, рентген легких, УЗИ молочных желез, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, фактор 5 лейден мутация, фактор 2 протромбин мутация, антитромбин, глюкоза, инсулин, кальций, фосфор, магний, цинк, фолиевая кислота,
В суточной моче: хромогранин А, кальцитонин, кортизол, ACTH, DHEA-S, гастрин, фибриноген, метанефрины, норметанефрин, vanilmandelik кислота, 5-HIAA,
Вопросы:
1. К неврологам: Причину приступов мы так и не нашли. Всё, что найдено не даст подобной клиники. Подозревали и феохромоцитому, и карциноидный синдром, и гипогликемию, но не подтвердилось. Какие еще могут быть причины? Что еще нужно проверить?
2. К гастроэнетрологам (возможно после ответа невролога обращусь в соответсвующем разделе) Нуждаются ли в лечении выявленные аномалии с печенью и поджелудочной? Клинических проявлений вроде нет
3. К эндокринологам: (возможно после ответа невролога обращусь в соответсвующем разделе) - нам прописали диаформин 1000 мг 2 рвд и thinkol 120 мг 2 рвд. еще оземпик, но его делать не будем из-за реакции. это достаточное лечение (без оземпика) или нужна коррекция?

Заранее большое спасибо