Есть ли АИТ и каков точный диагноз?

[OlenaST]

Добрый день!
Меня зовут Елена, мне 23 года, рост 169 см, вес 56 кг.
Из основных заболеваний у меня ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) с 3 лет, пролапс митрального клапана 1 ст, тахикардия диагностируется с 3х лет (ЧС в состоянии покоя 80-90 ударов в минуту), ВСД смешанного типа. Родов-абортов не было.
В конце ноября 2014 года была на плановом студенческом медосмотре и врач-терапевт сказала, что щитовидная железа увеличена и отправила на УЗИ, анализы (ТТГ и АтТПО) и консультацию эндокринолога. До этого никаких жалоб не было.

Результаты анализов (11.12.2014):
ТТГ = 3,3 (норма 0,2 - 3,4)
АтТПО = 46,6 (норма до 30).

Протокол УЗИ (18.12.2014):
ЩЖ не увеличена, трахея не смещена. Размеры долей: правая - 1,5*1,5*4,7 см, левая - 1,5*1,5*4,7 см. Объем 5 см куб. правая и левая доли соответственно, перешеек 0,4 см. Контур ровный, четкий. Капсула не выражена. Паренхима диффузно неоднородная, эхогенность ткани снижена. Дополнительные образования не выявлены. Выводы: диффузные изменения ЩЖ.

Консультация эндокринолога (18.12.2014): Повышение АтТПО списано на наличие ревматоидного артрита. Диагноз:диффузно-нетоксический зоб 1 степени. Назначено - йодомарин 100 мг, эндокринол (мазь), зобофит. Повторная консультация через 6 месяцев.

В связи с неспокойной ситуацией в городе, была вынуждена сменить место жительства, поэтому на следующий визит к уже другому эндокринологу попала только в августе 2015 г. Назначено повторное УЗИ и анализ на АтТПО.

Протокол УЗИ (13.08.2015):
Расположение ЩЗ - типичное, форма-симметричная, тип конфигурации - треугольный.
Перешеек - 3,2 мм, контуры четкие, ровные. Эхогенность - изоэхогенная.
Правая доля:
ширина -19 мм, толщина - 17,1 мм, длина - 39,8 мм. Объем по Брунн - 6,21 см3. Контуры ровные, четкие. Эхогенность - изоэхогенная. Структура - неоднородная. На всем протяжении лоциируются участки пониженной эхогенности различных размеров с нечеткими, не ровными контурами.
Левая доля:
ширина -17,8 мм, толщина - 14,8 мм, длина - 40,2 мм. Объем по Брунн - 5,09 см3. Контуры ровные, четкие. Эхогенность - изоэхогенная. Структура - неоднородная. На всем протяжении лоциируются участки пониженной эхогенности различных размеров с нечеткими, не ровными контурами.
Лимфатические узлы шеи не увеличены.
Заключение: Объем ЩЗ 11,3 см3 (норма по Брунн - 5-15 см3). Диффузные изменения ткани железы, больше данных за подострый тиреоидит.

Результаты анализов (13.08.2015):
АтТПО = 122 (норма до 34.0)

С результатами УЗИ и анализа пришла к эндокринологу, в следствии чего были назначены анализы на АтТГ и ТТГ.

Результаты анализов (14.08.2015):
АтТПО = 140 (норма до 34.0)
АтТГ =187.6 (норма до 115.0)
ТТГ = 0,005 (норма 0,27 - 4,2).

На основании этих анализов эндокринологом поставлен диагноз АИТ, подострый тиреоидит.
Лечение: щизарен, мультисорб, носить янтарные бусы (???).

Я засомневалась в адекватности компетенций врача и пошла на консультацию к другому эндоеринологу. Она также поставила диагноз АИТ.
Лечение: экстракт белой лапчатки, мазь молодило, таблетки "Хром активный", селен. Порекомендовала сдать анализ на Т3 своб, Т4 своб и ТТГ, но это чтобы убедиться, так как Т3 и Т4 точно будут повышены.

Сегодня получила результаты анализов на Т3, Т4, ТТГ.
Результаты:
ТТГ=0,017 (норма 0,27 - 4,2)
Т3=5,33 (норма 3,1 - 6,8)
Т4=16,41 (норма 12-22).
Врач ушла в отпуск, визит назначен на 2 сентября.

Скажите пожалуйста, есть ли АИТ и подострый тиреоидит? Почему тогда анализы Т3 и Т4 в норме, хотя врач сказала, что ониточно будут повышены. На форуме читала негативные отзывы про щизарен, может стоит принимать другие препараты? Необходимы ли дополнительные обследования и какая методика лечения при АИТ?

Заранее спасибо за ответ и простите за такое длинное сообщение.

[Melnichenko]

В 2014 году Вы абсолютно здоровы. Наличие антител к ТРО говорит только о некоем возможном риске в некоем будущем иметь некоторе заболевание щитовидной железы

[FilippovaYulia]

Пока можно сказать только то, что имеется субклинический тиреотоксикоз. Это никак не АИТ (почти не существующее заболевание), подострый тиреоидит диагностируется по клинике, а не по анализам (острая боль, высокая температура). Для того, чтобы отличить деструктивный тиреотоксикоз (который не надо лечить) от ДТЗ (который лечат полтора года) нужен анализ на антитела к рецептору ТТГ или сцинтиграфия щитовидной железы. Впрочем, возможно и лекарственное воздействие - перечислите все препараты, которые Вы принимаете.
Назначенные обоими "врачами" БАДы не имеют никакого отношения к лечению заболеваний щитовидной железы (и к медицине тоже).

[Melnichenko]

Сообщение от OlenaST

Добрый день!
Меня зовут Елена, мне 23 года, рост 169 см, вес 56 кг.
Из основных заболеваний у меня ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) с 3 лет, пролапс митрального клапана 1 ст, тахикардия диагностируется с 3х лет (ЧС в состоянии покоя 80-90 ударов в минуту), ВСД смешанного типа. Родов-абортов не было.
В конце ноября 2014 года была на плановом студенческом медосмотре и врач-терапевт сказала, что щитовидная железа увеличена и отправила на УЗИ, анализы (ТТГ и АтТПО) и консультацию эндокринолога. До этого никаких жалоб не было.

Результаты анализов (11.12.2014):

Консультация эндокринолога (18.12.2014): Повышение АтТПО списано на наличие ревматоидного артрита. Диагноз:диффузно-нетоксический зоб 1 степени. Назначено - йодомарин 100 мг, эндокринол (мазь), зобофит. Повторная консультация через 6 месяцев.


.

Тем не менее по непонятной причине Вам пишут о зобе ( хотя объем железы нормален
Йодомарин 100 мг -это 1000 таблеток по 100 мкг, не думаю, чтобы Вы это получали - а таинсвенный зобофит - хрень какая - то , не относящаяся к лечению. Здоровый человек начинает ходить в поликлинику и получать некий змеиный супчик

[Melnichenko]

Но в одном врачи были правы - аттро и аттг действительно чаще регистрируются у лиц с ревматоидным артритом и не вредно оценивать периодически ( нпрм, раз в год ТТГ - потому что может нарушаться работа железы ) Все ! Никаих зобофитов и шизы прочей

[OlenaST]

Огромное спасибо за быстрые и полные ответы!
Из препаратов я принимаю уже неделю щизарен, экстракт лапчатки и хром. Как я поняла из ваших ответов -они бесполезны...От артрита и других болезней не принимаю ничего.
Как я поняла из указаний мне нужно сдать анализ на антитела к рецептору ТТГ? Постараюсь сделать в ближайшее время и напишу результаты.

[OlenaST]

Добрый день, сдала анализ на антитела к рецептору ТТГ.
Результат: 0,86 МЕ/л (отрицательный).
Скажите пожалуйста, что делать дальше? Заранее спасибо!

[Melnichenko]

Сообщение от FilippovaYulia

Пока можно сказать только то, что имеется субклинический тиреотоксикоз. Это никак не АИТ (почти не существующее заболевание), подострый тиреоидит диагностируется по клинике, а не по анализам (острая боль, высокая температура). Для того, чтобы отличить деструктивный тиреотоксикоз (который не надо лечить) от ДТЗ (который лечат полтора года) нужен анализ на антитела к рецептору ТТГ или сцинтиграфия щитовидной железы. Впрочем, возможно и лекарственное воздействие - перечислите все препараты, которые Вы принимаете.
Назначенные обоими "врачами" БАДы не имеют никакого отношения к лечению заболеваний щитовидной железы (и к медицине тоже).

ОТсутсвие антитле снижает вероятность дТЗ - и скорее всего речь идет о скрытом ( молчащем ) тироидите . Не отменили ли часов преднизолон перед этим? Какие лекарсвтва начали получать?

[OlenaST]

Добрый день! Лечащий врач не назначила ничего нового (то есть продолжать принимать щизарен, экстракт белой лапчатки, таблетки "Хром активный", селен). Через 2 месяца сделать повторный анализ ТТГ, антител и УЗИ ЩЗ. Преднизолон никогда не принимала.

[Melnichenko]

Вы не получаете препаратов , которые могли бы Вам помочь - и получаете препараты , которые с лучшем случае нейтральны.
Скоре всего у Вас тн молчащий тироидит -и через полтора два мес будет гипотироз

[ghrh44]

В ноябре 2014 у Вас была нормальная функция щитовидной железы.
В августе 2015, на фоне приема БАДов неизвестного состава и йода, ТТГ резко снизился.
Самый простой вариант, - либо йодо-индуцированный тиротоксикоз, либо в БАДах подмешан щитовидный гормон ( что нередко: туда хрен знает что только тайком не добавляют).

Так как никакой щитовидной болезни у Вас нет, то и "лечение" не показано. В особенности шарлатанское.
Отмените все и повторите только (!!!) ТТГ через 2 месяца.

[OlenaST]

Спасибо за советы и помощь! Прекращаю все принимать и через 2 месяца сделаю повторный анализ на ТТГ.

[OlenaST]

Добрый день! Не написала об этом в первом сообщении, но после первой консультации эндокринолога в 2014г. было рекомендовано употреблять йодированную соль, и с тех пор я постоянно покупаю и готовлю еду с йодированной солью. В связи с тем вопрос - нужно ли ее принимать или сейчас отменить? Заранее спасибо!

[Melnichenko]

Вы НЕ принимаете йодированную соль - Вы готовите на ней - как и должна делать вся Россия - регион йодного дефицита Это не имеет отношения к проблеме

[OlenaST]

Добрый вечер! Как и рекомендовали, через 2 месяца после предыдущих анализов я сдала снова анализ на ТТГ. Результат 0,043 мМЕ/л (норма 0,27 - 4,2). В течении этого времени ничего из лекарств не принимала, жалоб никаких, единственное, что стали выпадать волосы. Какие мои действия дальше? Заранее спасибо!