Мужчина 37 лет, вес 125, рост 186.
В марте 2023 года обнаружили камни почек. Первый раз почечная колика случилась в 19 лет, потом в 34 года, а начиная с 36 лет камни почек появляются вновь и вновь, а также быстро растут. В процессе лечения и обследования в связи с МКБ, выявились кальцинаты легких и простаты, возможно есть еще где-то. Врач уролог сказал про паратгормон, но объяснил, что он редко вызывает камни почек. Почитав про ПТГ в интернете сдал анализы
11.04.24
Кальций ионизированный 1,376 ммоль/л (норм 1.160-1.340)
Кальцифй общий 2,95 ммоль/л (норм 2.15-2.50)
Фосфор 0,690 ммоль/л (норм 0.810-1.450)
ПТГ 169,20 пг/мл (норм 15-65)
Затем записался к эндокринологу.
Он сделал Узи, назначил доп. анализы, сказал сделать стинциграфию щж и паращитовидных желёз (прикрепил узи и анализы).
Вопросы
1. нужно ли делать стинциграфию щит. железы и паращитовидных желёз?
2. Нужна ли операция или это лечится медикаментозно?
3. Надо ли делать биопсию?
Спасибо!

Миниатюры

 

Вложения

	result_130769446.pdf (318.0 Кб, 9 просмотров)
	result_130527832.pdf (342.8 Кб, 6 просмотров)

Нужно делать сцинтиграфию и искать образование паращитовидных желез. Здесь про него ни слова нет, но с учетом представленных данных почечная форма гиперпаратиреоза вероятна .
Сконцентрируйте диагностический поиск на паращитовидных железах

В узи (оно выложено) в заключении под вопросом стоит аденома

Поскольку лечение аденомы - паратиреомы - только хирургическое, необходимо доказать ее наличие.

Таки похоже на первичный гиперпаратироидизм, то есть ПЩ аденома, лечение которых только хирургическое.

Первым делом сдать 24-часовый сбор мочи на кальций, фосфор и креатинин. A когда принесете банку в лабораторию, то тогда сдайте снова крови на паращитовидный гормон, общий кальций, альбумин, фосфор и креатинин.

После этого займитесь локализационными процедурами. И помните, что множество паращитовидных аденом не выявляются на любой из них. Поэтому, если диагноз подтвердится, нужен будет профессиональный эндокринный хирург с большим опытом с этими опухолями. Написано многo статей и глав книг об операционной локализации ПЩ аденом, что иногда бывает крайне нелегкой задачей.

Есть ли семейная история почечно-каменной болезни? Есть ли какие-то другие медицинские проблемы?

Добрый день!
Все анализы которые Вы указали, я сдавал, кроме креатинина мочи.
У отца были камни почек, но на постоянной основе с ними не мучился, со слов матери был один эпизод почечной колики, связанный с камнями.
Медицинских проблем много, какие именно нужно в данном случае указать?

Были ли переломы, стали ли ниже ростом6 как ходите? но в целом - почему спрашиваете про сцинтиграфию - ее сложно выполнить?

Ничего такого не наблюдалось. Единственное на МРТ 2х отделов позвоночника в 2017 году много проблем - врач невролог очень удивился, что в таком молодом возрасте состояние позвоночника у меня, как у старика.
На стинциграфию паращитовидных желёз записался. Просто эндокринолог говорил сделать стинциграфию щитовидной железы и паращитовидных желёз. Нужна ли стинциграфия щитовидной железы?
Спасибо.

Возможно кто-то подскажет, к какому врачу в Москве лучше записаться на приём, учитывая мою проблему?

Ничего такого не наблюдалось. Единственное на МРТ 2х отделов позвоночника в 2017 году много проблем - врач невролог очень удивился, что в таком молодом возрасте состояние позвоночника у меня, как у старика.
На стинциграфию паращитовидных желёз записался. Просто эндокринолог говорил сделать стинциграфию щитовидной железы и паращитовидных желёз. Нужна ли стинциграфия щитовидной железы?
Спасибо.

Возможно кто-то подскажет, к какому в
хирургу-эндокринологу в Москве лучше записаться на приём, учитывая мою проблему?

При подтверждении гиперпаратиреоза - выявлении паратиреомы - показано оперативное лечение .
Нормальный уровень ТТГ не требует сцинтиграфии ЩЖ - нужна сцинтиграфия паращитовидных желез с технецием МИБИ . Решаем по мере получения информации

Здравствуйте!
Выполнил стинциграфию паращитовидных желёз, данные подгружаю

Миниатюры

 

Насколько помог интернет, вы живете в Смоленской области. На оперативное лечение нужно получить направление, проводить его в центре, специализирующемся на это патологии - нужна ревизия всех паращитовидных желез. Узел правой доли не при делах, это случайная находка.
Посмотрите сайт Северо-западного центра эндокринологии - они будут на операции как по квотам, так и платно.
В Москве НМИЦ эндокринологии