#1
|
|||
|
|||
Ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ïîâòîðíîé ðåâèçèè áàðàáàííîé ïîëîñòè
Çäðàâñòâóéòå êîëëåãè, îòîðèíîëàðèíãîëîãè!
Õîòåëîñü áû âîçîáíîâèòü îáùåíèå ñïåöèàëèñòîâ, âåäü çäåñü ìîæåò ðîäèòñÿ èñòèíà! Ðàáîòàþ â ïîëèêëèíèêå, ÷àñòî âñòðå÷àþ ïàöèåíòîâ ñ âûïîëíåííîé êîãäà-òî (îáû÷íî ìíîãî ëåò íàçàä) ÐÎ íà áàðàáàííîé ïîëîñòè. Ïàöèåíòû â òàêîì ñëó÷àå ðåäêî îáðàùàþòñÿ çà ïîìîùüþ (ìîë óæå ïðîôåññîð îïåðèðîâàë, âñå ïðîøëî). Íî, ÷àñòî ïðîöåññ ïðîäîëæàåòñÿ (òîëè íå âñå áûëî óáðàíî, òîëè íå áûëî óõîäà íîðìàëüíîãî) è âîçíèêàåò òàêàÿ ñèòóàöèÿ: ó ïàöèåíòà ïîêàçàíèé ê ðåîïåðàöèè: ðåâèçèè áàðàáàííîé ïîëîñòè, îòïðàâëÿþ â êðàåâîé öåíòð (ò. ê. ðåãèîíàðíî âîïðîñ âîîáùå íå ðàññìàòðèâàåòñÿ), è ñ óäèâëåíèåì (óæå íå âûðàæåííîì) âñòå÷àþ ó ñåáÿ íà ïðèåìå: êàê-áû íå ïðèíÿëè. Êîíå÷íî îáîñíîâàíî: ïàöèåíòû â ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ãèïåðòîíèêè, ÕÍÑ, àòåðîñêëåðîç è ò. ä., âîçðàñòíûå...Íî îò íàïðèìåð õîëåñòåàòîìíîãî ïðîöåññà òàêè áîëüøå îïàñíîñòè îñëîæíåíèé? Ýòî íàáîëåâøåå, òåïåðü ïî ôàêòó. Ïàöèåíòêà 1941 ãîäà ðîæäåíèÿ. Ñëåâà ÐÎ ìíîãî ëåò íàçàä. Íà äàííûé ìîìåíò ïàðàëè÷ ëèöåâîãî íåðâà, ãîëîâîêðóæåíèÿ è íà ÊÒ - ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ (âåðîÿòíî õîëåñòåàòîìà) â ïîñëåîïåðàöèîííîé ïîëîñòè, ôèñòóëà ãîðèçîíòàëüíîãî êàíàëà... Ïûòàëñÿ ïðîìûâàòü, ìåñòíî ëå÷èòü, íî, åñòåññòâåííî, ýôôåêòà íåò...  îêòÿáðå áûë âûðàæåííûé ïðèñòóï ãîëîâîêðóæåíèÿ, íàïðàâèë â êðàé.  êðàå íå âçÿëè íà ðåîïåðàöèþ. Ñîãëàñåí, ïàöèåíò òÿæåëûé, ðèñê îñëîæíåíèé âûñîêèé. Ìîæåò êòî-òî èç êîëëåã ïîäñêàæåò êðèòåðèè, ïî êîòîðûì ìîæíî îòáèðàòü ïàöèåíòîâ, ïîäõîäÿùèõ íà ðåîïåðàöèþ? ß, âèäèìî, ïî íàèâíîñòè äóìàë: ïðîäîëæàþùååñÿ âîñïàëåíèå - ïîêàçàíèå ê ðåîïåðàöèè. Ìîæåò ãäå-òî â ïðèêàçàõ îãîâîðåíî? |