|
#1
06.03.2010, 18:24
|
|||
|
|||
|
Климакс?
Здравствуйте, госпожа Мельниченко, мне 45 лет, рост 170, вес 60, последние несколько лет нерегулярные месячные, перерывы были уже по 6 - 9 месяцев, год назад - диагностическое выскабливание после месяца кровотечения - гиперплазия эндометрия железисто-кистозная. УЗИ ОМТ - 1) миома матки малых размеров; 2) - эхо-признаки внутреннего эндометриоза тела матки. Периодические приливы, потливость, сухость кожи, выпадение волос и прочие прелести. Повышенный холестерин 7,4 (норма до 5,2) и увеличение веса при 5 тренировках в неделю и диете. После приступа аритмии обратилась к кардиологу - Кардиограмма и ультразвук особых отклонений не показали. Отправили на МРТ - признаки конвексиального арахноидита с ликвородинамическими нарушениями, гайморита гиперпластического типа. Следы перенесенной инфекции в гипокампах, скорлупе слева и ножке мозга справа. Возможный синдром позвоночной артерии справа. Дальше к эндокринологу - ЩЖ - эутиреоз, из гормонов повышен пролактин 435,99 при норме 64-354. Маммолог - дисгормональная гиперплазия, эхоскопически простые кисты.
Диагноз - переменопауза, ЗГТ фемостон 1/10, комплекс витаминок и БАДов. И еще циннаризин. Пока изменений не ощутила. Я спросила про пролактин, ответ был - ничего особенного, понизится сам. На ваш взгляд - этой терапии достаточно или нужно что-то принимать еще и для нормализации пролактина? 
|
|
#2
14.03.2010, 15:55
|
|||
|
|||
|
Не каждое повышение пролактина требует лечения. Обычно рекомендуется исследование макропролактина (неактивная фракция).
Уровень ФСГ? приведите результаты анализов с нормами лаборатории. Вы в группе риска по остеопорозу:уровень кальция? переломы у вас или родственников в старшем возрасте? Относительно холестерина: уровень давления? курите? инсульты-инфаркты в семье? что там за история с аритмией? Гемоглобин? циннаризин и Бады точно не нужны.
|
|
#3
14.03.2010, 17:10
|
||||
|
||||
|
В данном случае пролактин вообще нормален - просто лаборатория дает неоправданно зауженный референсный интеревал
|
|
#4
18.03.2010, 11:36
|
|||
|
|||
|
ФСГ 83,78. По нормам лаборатории соответствует менопаузе - 20-138 mlu/ml.
Холестерин - не пью, не курю, давление 90-60, микроинфаркты были у отца - диагностировали много позже на ультразвуке. Про остеопороз ничего не говорили. История с аритмией - предложили пропить валерьянку и проконсультироваться с гинекологом.
|
|
#5
18.03.2010, 11:39
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#8
18.03.2010, 17:02
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#9
19.03.2010, 09:55
|
|||
|
|||
|
липиды по фракциям и коррекция дислипидемии планируется доктором ?
Я слов таких еще не знаю, пишу все, что есть в моей бумажке с анализами: Холестерин - 7,4; норма - до 5,2 ммоль/л в-липопротеиды - 0,37; норма - 0,35-0,55 у.е. Триглицериды - 1,2; жен0,45-1,6 ммоль/л HDL-холестерин - 2,73; жен > 1,68 ммоль/л LDL-холестерин - 5,14; до 3,5 ммоль/л коэф Ат - 1,88 АЛАТ 28 АСАТ 20 Глюкоза 5,0 Ем овощи, фрукты, морепродукты и каши, масло - растительное. Тренируюсь. Про коррекцию было сказано, что холестерин повыщен из-за гормонального дисбаланса, будете пить фемостон - все нормализуется. Это не так? И еще у меня вопрос - стоит ли в моем состоянии предохраняться? Т.е. мне один гинеколог сказала, что забеременеть уже невозможно, а другая - что очень даже можно, деточка. На что ориентироваться?
|
|
#10
19.03.2010, 10:41
|
|||
|
|||
|
Гемоглобин на нижней границе нормы, целесообразно проверить показатели железа крови (железо, ферритин), возможно часть жалоб связана с латентным железодефицитом.
"липиды по фракциям" это то что у вас в анализах, достаточно выраженное повышение, целесообразно рассмотрения вопроса о статинах. ЗГТ может улучшать показатели, но до нормы скорее всего не доведет. У женщин моложе 50 лет контрацепция должна продолжаться 2 года от последней менструации. С ФСГ 85, на мой взгяд, беременность маловероятна. Уровень ТТГ смотрели (функция щитовидной железы)?- цифру напишите. Про остеопороз: вы в группе риска (относительно ранняя менопауза, имт 20), есть смысл посмотреть ионизированный кальций и сделать рентгеновскую денситометрию (поясничный отдел позвоночника+ шейка бедра). Расширяйте диету продуктами богатыми кальцием, суточная потребность без фемостона 1500, с фемостоном 1000мг кальция в день. По результатам обследования скорее всего будут нужны препараты кальция и Д3 для профилактики. Регулярная физическая активность- очень хорошо! Не пью-не курю- совсем хорошо!
|
|
#12
19.03.2010, 12:58
|
||||
|
||||
|
Щитовидная железа работает нормально
|
|
#13
22.03.2010, 09:41
|
|||
|
|||
|
Т.е. если я правильно поняла рекомендации для меня-
прием статинов - какой препарат посоветуете и как долго? Кальций - то же самое- что и как долго, и сочетается ли кальций с препаратом Дона или хондролон - два раза в год пропиваю. ЗГТ - только фемостон? Читала, что есть гормоны в виде гелей и свечей. Можно ли их применять?
|
|
#14
22.03.2010, 09:49
|
||||
|
||||
|
1 Статины - назначаются врачом - терапевтом, кардиологом или врачом общей практики с учетом показаний ( есть ) и противопоказаний ( выясняются на осмотре и при необходимости с дополнительными исследованиями) Общая продолжительность : длительно , с учетом переносимости и появления других проблем ( или их исчезновения ) Словорм , в некоем идеале - до глубокой старости
2.Дона и хондролон - препарты с нелоказанной хондропротекторной эффективностью ; препарты кальция и витамина Д ( или его активные метаболиты ) - препараты с доказанной профилактической активностью по влиянию на переломы 3. Тип ЗГТ для Вас принципиально - эстрогены + прогестины. Форма - безразлична , в теории на копейку больше преимуществ у гелей и мазей ( в этом случае будут добавлены прогестины )
|
Линейный вид
