Приступы у ребенка 4 лет: нужен совет

[asya12]

Дорогие специалисты,

У моего ребенка, 4 года, рост 101 см, вес 17 кг, полгода назад начились странные приступы тошноты и головнои боли. Иногда все начинается резко: ребенок белеет, жалуется на головную боль и тошноту, его рвет (иногда несколько раз), он засыпает и через пару часов просыпается здоровым и голодным. Иногда все развивается медленнее и он несколько часов жалуется на тошноту и головную боль не изменяя нормальнои активности прежде чем ему станет совсем плохо. Кульминация всегда одна и та же: рвота и сон. Просыпается - здоров.

Приступы случаются каждые 3-6 недель. Как правило, во второи половине дня. Два раза после таких приступов водила его к педиатру. Кишечно-желудочнои инфекции не обнаружено. УЗИ сердца и внутренних органов сделано. Врач предполагает либо приступы мигрени либо психические расстроиства. Никаких очевидных предшествующих приступам факторов я не смогла обнаружить. За эти полгода никаких изменении с ним не заметила. Болеет много (приносит инфекции из детского сада), но это, в основном, безобидные простуды без температуры. Его младшеи сестренке 8 месяцев. Сначала, конечно, ревновал, но сеичас относится к неи очень трогательно. Врач говорит, что надо вести дневник этих приступов, чтобы понять что их вызывает.

Согласны ли вы с этои тактикои наблюдения / выжидания? Мне как-то неспокоино просто сидеть и ждать не зная что с ребенком происходит.

Спасибо заранее за внимание к моему ворпосу.

Ася

[Dr. W.N.]

Нужно обратиться к неврологу. Так могут проявляться совершенно разные проблемы, среди которых и мигрень, и эпилепсия, и много других неприятных состояний.

[asya12]

Уважаемый Василий Юрьевич!

Спасибо Вам большое за ответ. Я постараюсь.

Вы не могли бы мне подробно написать, какие еще проблемы могут так проявляться. Мне это очень помогло бы грамотно общаться с врачами. Я ведь живу в Германии и для визита к специалисту нужно направление. Так просто не примут.

И еще один вопрос. Правильно ли мне сказал педиатр, что мигрень никакими анализами и обследованиями установить нельзя и такои диагноз ставится методом исключения всех других возможных заболеваний.

Заранее спасибо
Ася

[Dr. W.N.]

Да, мигрень - диагноз исключения.
Перечислять проблемы не считаю нужным. Если педиатр не посылает к неврологу, то 1) вероятно, все ясно и таки Вам не о чем беспокоиться, 2) вероятно есть вопросы, и ради внепланового визита придется обращаться к платным специалистам. В интернете определить круг проблем невозможно.

[asya12]

Спасибо. А вот с Вашей тактикой умолчания я не согласна. Сколько раз на себе и родственниках убеждалась, что успех лечения в моих собственных руках и чем больше я понимаю и знаю, тем больше мои шансы на успех. Причем что здесь, в Германии, что в России. При немного нетривиальных проблемах приходится в среднем 3 раза ходить к различным врачам, чтобы добиться правильного диагноза и лечения. Вы, как высококвалифицированныи врач, сами прекрасно понимаете какая Вы редкость.

Как же мне, не медику, решать прав ли врач и всю ли информацию мне он выдает? Вот и есть один выход - лазить по интернету и спашивать специалистов, которым я доверяю.

С глубоким уважением,
Ася

[Dr. W.N.]

Вы слишком многого ожидаете от заочной консультации.

[asya12]

Уважаемыи Василий Юрьевич!

Мне бы бесконечно помогло, если бы Вы мне могли бы сказать следующее:
- это может быть эпилепсия, чтобы ее исклиучить надо сделать такое-то обследование
- это может быть опухоль головного мозга, чтобы ее исклиучить надо сделать такое-то обследование
И так далее. И желательно в порядке срочности и вероятности.

Мои разговор с врачами развивается по следующему сценарию
- Что это может бытъ?
- Пока не знаю, надо подождать и посмотреть как будут проиходить следующие приступы
- Извините, я не врач, может быть это эпилепсия?
- Нет, эпилепсия так не проявляется. Но может быть детская мигрень или прихическое расстроиство
- Извините, а может это бытъ что-то злокачественное?
- Что, например?
- Ну, например, леикемия?
- нет, леикемия быть не может, но теоретически, хотя очень маловероятно, может быть опухоль мозга. Но это бы уже себя по-другому проявляло.

Толъко когда я высказываю какие-то сомнения, я получаю какую-то дополнительную информацию. Мне бы хотелоь знать какие болезни так могут проявляться, желателъно в порядке убывания вероятности и срочности проверки / исключения и тесты, которые надо сделать чтобы их исклиучить или подтвердить.

Дело не только и не столько в деньгах. Дело в том, что к хорошим врачам часто тяжело попасть. Нужно чтобы наш педиатр им лично позвонил. И в том, что даже с хорошими врачами надо уметь общаться. Надо знать какие вопросы задавать. Что ставить под сомнение и что нет. И с невропатологом, скорее всего, будет тот же самый разговор.

Кстати, что про мои разговор про эпилепсию, это не выдумка. Это то, что мне первое пришло в голову. Но врач уверенно сказал "нет, не может бытъ". Хотя он знает все совершенно тоже самое, что и Вы. Не более, не менее того. Ребенка во время приступов видят только родители. Он знает о том, как они проходят с моих слов. Так что Вы мне уже помогли тем, что упоминули этот диагноз. Теперь у меня хотя бы есть причина настоять на визите к неврапатологу.

И еще вопрос. Могут ли так проявляться другие, не связанные с неврологией, заволевания?

Очень надеюсь на Ваш ответ. Ведь то что я прошу, по-моему, вполне можно сделать в режиме он-лин конференции. Еще раз спасибо.

Ася