#16
|
||||
|
||||
Мочевину и креатинин надо считать в весовых единицах. Т.е. креатинин в мг\л или мг%, мочевину также, причем имеется в виду не мочевина , а азот мочевины (на который из молярной массы 60 приходится лишь 28). Для пересчета микромолей креатинина в мг%, необходимо мкмоли разделить на 88,4.
В сухом остатке имеет следующее (опускаю математику) и даю конечный вывод. Если креатинин 492 мкмоль, а мочевина 17 ммоль, то азот мочевины в мг% : 17,*2,8=47,6. Креатинин в мг% : 492:88,4=5,56. Соотношение 47,6 : 5,56 = 8,56. Т.е. азотемия не является преренальной. Соответственно далее нужно оценивать динамику, т.е. как меняется это соотношения на фоне заболевания, и, если коэффициент резко нарастает, то мы имеем кроме собственно ХПН еще и преренальную азотемию на фоне падения эффективного ОЦК. |
#17
|
||||
|
||||
Пора о диализе думать...
|
#18
|
||||
|
||||
В продолжение темы. А как трактовать такое: креатинин 0,2 мг%, мочевина 9,3 ммоль\л. (формально коэффициент отношений зашкаливает за 100 ?!), натрий 115-120 ммоль\л., белок 64 г\л.
Пациент с тяжелой ХСН на почве аортального порока. Исходно за неделю до этого креатинин был 1,8 мг%, гипонатриемия во всех анализах. Изначально был «сухой», но затем постепенно отек. Так же в процессе «лечения» в отделении появилась желтуха с билирубином к настоящему моменту 160 мкмоль\л., трансаминазы повышены в 5-10 раз, щелочная фосфатаза практически нормальная. |
#19
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#20
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#21
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
|