#1
|
|||
|
|||
Ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû: êà÷åñòâî æèçíè
Óâàæàåìûå êîëëåãè! Ïðîøó ïîìîùè. Êî ìíå îáðàòèëàñü ïàöèåíòêà 52 ëåò, â 2006 ãîäó ïåðåíåñëà êîìïëåêñíóþ òåðàïèþ - îïåðàöèÿ+ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ ïî ïîâîäó ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû T2N2M0, â 2007 ãîäó - óäàëåíèå ïðèäàòêîâ, â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïîëó÷àåò òàìîêñèôåí. Âûïèñêè ïîêà íå âèäåëà, îáåùàëà ïðèíåñòè â ÑÐ.
Îñíîâíàÿ æàëîáà - íèçêîå êà÷åñòâî æèçíè, îòñóòñòâèå ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ, ÷óâñòâî âèíû ïåðåä ìóæåì, ñíèæåíèå ôîíà íàñòðîåíèÿ.  ñâÿçè ñ ýòèì ó ìåíÿ ñëåäóþùèå âîïðîñû: 1. Ïëàñòèêà ìîëî÷íûõ æåëåç/èìïëàíòû - âîçìîæíà è ïðè êàêèõ óñëîâèÿõ? Åñëè ìîæíî, òî ïîðåêîìåíäóéòå ñïåöèàëèñòîâ. 2. Âñå-òàêè ïî ïîâîäó ëèáèäî - êðîìå àíòèäåïðåññàíòîâ (îíà èõ ïðèíèìàåò êóðñàìè áåç çíà÷èòåëüíîãî ýôôåêòà), ÷òî âîçìîæíî èñïîëüçîâàòü â äàííîì ñëó÷àå? Òèáîëîí íå ðàçðåøåí, à àíäðîãåíû? Áóäó áëàãîäàðíà çà ëþáûå êîììåíòàðèè. ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Ïðè N2 íå áûëî õèìèîòåðàïèè? Ïðè êîíòðîëüíûõ îáñëåäîâàíèÿõ ïðèçíàêîâ ïðîãðåññèðîâàíèÿ íåò?
 ïðèíöèïå ïëàñòèêà èìïëàíòîì âîçìîæíà, íî îêîí÷àòåëüíî ìîæíî ñêàçàòü òîëüêî ïîñëå îñìîòðà, íåîáõîäèìî îöåíèòü ñîñòîÿíèå òêàíåé ïîñëå ëó÷åâîé òåðàïèè. Ó íàñ â êëèíèêå ïëàñòèêó äåëàþò, íî ÷åñòíî ñêàæó, ÷òî îïûòà ïîêà ÷òî ìàëîâàòî, òàê ÷òî óñëóãè ïðåäëàãàòü ïîêà îñòåðåãóñü. Âàñ èíòåðåñóåò Ìîñêâà? |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íóæíà òî÷íî ñòàäèÿ (ðàçìåð îïóõîëè, êîëè÷åñòâî ë/óçëîâ), äàííûå èììóíîãèñòîõèìèè. Ñêîðåå âñåãî, â ìåíîïàóçå, òîãäà áû ïðåäëîæèë âìåñòî àíòèýñòðîãåíîâ ïåðåéòè íà èíãèáèòîðû àðîìàòàçû. Ïëàñòèêà âîçìîæíà, íî òàêæå, ïîñëå îöåíêè ìåñòíûõ òêàíåé, êîìïëåêöèè è ò.ï. Âåðîÿòíî ëó÷øèì âàðèàíòîì áóäåò ýêñïàíäåð ñ ïîñëåäóþùåé çàìåíîé íà èìïëàíò + òîðàêîäîðçàëüíûé ëîñêóò, ëèáî TRAM. ÇÛ Ñ ó÷åòîì "êîììåð÷åñêîé ñîñòàâëÿþùåé", âåçäå, ãäå äåëàþò, ñêàæóò - "ìîæíî". îäíà èç ìîèõ (N2a - 5 èç 16 ë/óçëîâ) íàñòîé÷èâî ïðîñèëà ïëàñòèêó, óãîâàðèâàë äîæäàòüñÿ 5-òè ëåò. Ðîâíî ÷åðåç 5 ëåò ïðèøëà - "Õî÷ó!" ÊÒ, ñêàíèðîâàíèå êîñòåé è ïð. - âñå ÎÊ. ×åðåç 6 ìåñ. ïîñëå óñòàíîâêè ýêñïàíäåðà-ïðîòåçà âûñûïàëè ëèìôîóçëû â íàäêëþ÷è÷íîé îáëàñòè è íà øåå, öèòîëîãè÷åñêè - ìåòàñòàçû. :-( |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, â ÑÐ ïåðåïèøó äàííûå âûïèñîê.
|
#5
|
|||
|
|||
Ïðî ëèáèäî, íè÷åãî íå ñêàæó.
Óäàëåíèå ïðèäàòêîâ, ò.å. õèðóðãè÷åñêèé êëèìàêñ. Òîëüêî îò ýòîãî ëèáèäî ìîæåò íåõèëî ñíèçèòüñÿ, à òóò åù¸ ïñèõîëîãè÷åñêèå ïðîáëåìû. Ìîæåò ñ ïñè åé ñòîèò ïîðàáîòàòü? Ïî áåñåäàì ñî ñâîèìè ìîëîäûìè ïàöèåíòêàìè - åñëè íåò êîìïëåêñà, íèêàêèõ ïðîáëåì ñ ñåêñîì íå èñïûòûâàþò. |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ïðî ïñè ðåêîìåíäàöèþ äàëà.
|
#7
|
||||
|
||||
Íåïëîõî î ôàðìàêîòåðàïèè æåíñêîé ñåêñóàëüíîé äèñôóíêöèè íàïèñàíî çäåñü:
5. PHARMACOLOGIC THERAPIES FOR FSD Curr Oncol. 2007 Dec;14 Suppl 1:S20-40. Management of sexual dysfunction in postmenopausal breast cancer patients taking adjuvant aromatase inhibitor therapy. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |