Спермограмма - стоит ли выжидать

[Loengrin]

Добрый день! Прошу консультации, стоит ли продолжать лечение, или задуматься о ВРТ (ЭКО, ИКСИ).
Мне - 38 полных, сыну от первого брака 12 лет, со вторым мужем в браке 5 лет, мужу 41 год, второй брак, первый бездетен. С 2010 г. без предохранения, в 2011 -замершая на сроке 4 недели беременность, прерывали медикаментозно (был закрыт стационар). С 2011 года наблюдаемся у андролога. Первая спермограмма была сдана спустя полгода после ЗБ, в 2012 году - признана "условно годной" (помню только, что 60 % жизнеспособных). Беременность не наступала. В 2013 сделали повторно - ухудшение, диагнозы: варикоцеле, гидроцеле, секреторное бесплодие. Спустя полгода -в конце 2013 - слабая положительная динамика, прописали спематон, эскузан, спеман - доктор велел "активно беременеть". Нынешняя сдана 04.04.2014.
Результаты: кол-во - 3,7
вязкость - 1,0
нормальные - 28%,
патологические формы - 72%, из них 72% - патология головки, 6% - шейки, 9% - хвоста,
клетки сперматогенеза отсутствуют,
незрелые - 1/100, дегенеративных нет.
Кол-во - 4 х 10 (6)
общее количество - 14,8 млн
Активно-подвижные (А)- 1%,
мало-подвижные (В) - 1%,
а+в - 2%
другие виды движений (С) - 35%,
неподвижные (Д) -63%,
проба Блюма - 62% мертвых, 38% живых, эритроциты, макрофаги отсутствуют, лецитиновые зерна - скудно.
Диагноз: олигозооспермия, астенозооспермия, некрозооспермия, тератозооспермия.
Я в рамках возраста здорова (трубы проходимы, овуляция ежемесячно. эндометрий достаточен, эндометрита нет, недостаточности лютеиновой фазы нет) все гормоны в норме, кроме уже несколько сниженного АМГ - 0,81.
Мужу прописаны: клостилбегит 50 мг утром 2 месяца, спематон 1 раз в день, длительно, эскузан 3 р/день месяц через месяц, L-аргинин 500 мг утром, 3 месяца, спеман -длительно.
Доктор-андролог рекомендует продолжать лечение и попытки, но с учетом возраста и ухудшения динамики - что уместнее -задуматься об ИКСИ/ЭКО, или еще пытаться лечиться?
Буду признательна за рекомендации и трактовку анализов.

[Kulikov]

То, что рекомендуют мужу лечением не называется. Некоторые шансы на улучшение спермограммы могло бы дать устранение клинического варикоцеле, но к сожалению на это у вас совсем нет времени. 38 лет, сниженный овариальный резерв (низкий АМГ) к сожалению шансы уже менее предпочтительны даже при ЭКО. Далее эффективность ЭКО будет продолжать снижаться, поэтому только ЭКО-ИКСИ и чем быстрее, тем лучше.

[Loengrin]

Спасибо! Проблема в том, что андролог убеждает мужа, мол, в моем возрасте нагрузка в виде ЭКО/ИКСИ - не самое полезное дело, якобы истощится овариальный резерв (на сегодня 5-6 антральных фолликулов созревает ежемесячно в каждом яичнике), а шансы на успех невелики, следовательно - лечить мужа и пытаться зачать при узи-контроле овуляции. Я так понимаю, эта логика не оправдана? Заранее спасибо.

[Kulikov]

Теперь у вас есть и др мнение и право выбирать. Мне неясно что может дать узи мониторинг по сравнению с регулярной половой жизнью в течение нескольких лет при выраженных отклонениях в спермограмме.

[Loengrin]

Спасибо!