#1
|
||||
|
||||
Çàíÿòíûå ÝÊÃ
Óâàæàåìûå êîëëåãè!
Ïîáûâàë òóò íà êóðñå, êîòîðûé âåëè M. Josephson è H. Wellens. Áûëî ðàçîáðàíî íåìàëî çàíÿòíûõ ÝÊÃ, íåêîòîðûå èç êîòîðûõ õî÷ó Âàì ïîêàçàòü. Íà÷íó ñ ïðîñòîãî ÇÛ:Àíàìíåçà íåò, âîçðàñòà íåò. Òîëüêî ÝÊÃ. Ñêîðîñòü - 25 ìì/ñ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#2
|
||||
|
||||
Äèãèòàëèñ?
|
#3
|
|||
|
|||
Ïðåäñåðäíàÿ òàõèêàðäèÿ ñ áëîêàäîé ÀÂ-ïðîâåäåíèÿ 2:1, êîðûòîîáðàçíàÿ äåïðåññèÿ â V2--V6, I, II, III, aVF.
p.s. À ãäå òàêèå êóðñû áûëè? |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#5
|
||||
|
||||
Íó, ïåðâàÿ ÝÊÃ îñîáûõ òðóäíîñòåé íå âûçâàëà.
Ïîïðîáóåì âòîðóþ, òîæå íåñëîæíóþ. Ñïðàøèâàòü, ÷òî ýòî íå áóäó, èòàê ïîíÿòíî. À âîò ïî÷åìó èíòåðâàë ÐÐ ðàçíûé? [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#6
|
|||
|
|||
äîêòîðà îáúÿñíèòå ïîæàëóéñòà ïî÷åìó ó ìåíÿ òîêà ìèêðî êàðòèíêè îòêðûâàþòñÿ è íå óâåëè÷èâàþòñÿ? ÿ æ íè ÷åãî íå âèæó, îáèäíî
|
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íàèáîëåå ÷àñòîé ïðè÷èíîé ÿâëÿåòñÿ ôàçàÿ äèíàìèêà ×ÑÑ ïîä âëèÿíèåì âàãóñà â îòâåò íà èçìåíåíèå ñåðäå÷íîãî âûáðîñà (îïîñðåäóåòñÿ ÷åðåç áàðîðåôëåêñ). |
|
#8
|
|||
|
|||
ïðîñòèòå, âèíîâàòà.
Íå îáðàòèëà âíèìàíèå, ÷òî âñåãî 4 ñòðàíèöû) |
#9
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå êîëëåãè!Ê áîëüøîìó ñîæàëåíèþ ÿ íà ôîðóìå íåäàâíî è ê ìîìåíòó îñíîâíîãî îáìåíà ìíåíèÿìè áåçäàðíî îïîçäàë. Ïî ïîâîäó òåëåôîííîãî îáúÿñíåíèÿ óâàæàåìîãî Ì.Þ.,ïðèâåäåííîãî íå ìåíåå óâàæàåìîãî dmblok:1)"ó ïàöèåíòà ñ óæå èìåþùåéñÿ áëîêàäîé ÏÍÏÃ, íà ôîíå ìàññàæà êàðîòèäíîãî ñèíóñà, ðàçâèëàñü áðàäèêàðäèÿ ñ ïîñëåäóþùèì rate-dependent left bundle branch block è ñîîòâåòñòâåííî AV áëîêàäîé òðåòüåé ñòåïåíè"- ìíå âñåãäà êàçàëîñü,÷òî òåðìèí ÷àñòîòíî-çàâèñèìàÿ áëîêàäà íîãè îòíîñèòñÿ ê ïîÿâëåíèþ áëîêàäû íà áîëåå âûñîêîé ÷àñòîòå ðèòìà,à íå íàîáîðîò.
2)Óâ.Ì.Þ. ïðåäïîëàãàåò,÷òî "íà ôîíå ìàññàæà ñèíóñà ÷àñòîòà ñèíóñîâîãî ðèòìà ñíèæàåòñÿ, ÷òî ïðèâîäèò ê âîçíèêíîâåíèþ áëîêàäû ËÍÏà ó áîëüíîãî, èìåþùåãî áëîêàäó ÏÍÏà ïî ìåõàíèçìó, èìåíóåìîìó "áëîê 4-é ôàçû". Ïðè ýòîì èìïóëüñ èç ñèíóñîâîãî óçëà ïîïàäàåò â 4 ôàçó ïîòåíöèàëà äåéñòâèÿ ËÍÏÃ, êîãäà íà÷èíàåòñÿ ñïîíòàííàÿ äåïîëÿðèçàöèÿ è òêàíü åå ñòàíîâèòñÿ ðåôðàêòåðíîé" - ìíå âñåãäà êàçàëîñü,÷òî ôàçà ñïîíòàííîé äåïîëÿðèçàöèè(ìåäëåííîé èëè áûñòðîé) íå îòíîñèòñÿ ê ðåôðàêòåðíîé. Ìîæåò áûòü â äàííîì ñëó÷àå ìåõàíèçì ïàòîëîãè÷åñêîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè êàðîòèäíîãî ñèíóñà ñðàáîòàë ñëåäóþùèì îáðàçîì: - âàãîòîíèÿ èç êàðîòèäíîãî ñèíóñà óðåäèëà ñèíóñîâûé ðèòì è âîçäåéñòâîâàëî íà ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïîòåíöèàëà äåéñòâèÿ ËÍÏà íà óðîâíå äî ðàçâåòâëåíèÿ íà ïåðåäíþþ è çàäíþþ âåòâü ,÷òî è ïðèâåëî ê ïîïàäàíèþ â ðåôðàêòåðíûé ïåðèîä.Íà ôîíå ÏÁÏÍÏà ýòîãî âîçìîæíî íåáîëüøîãî óäëèíåíèÿ ÐÏ ËÍÏà ìîãëî õâàòèòü äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ ïîëíîãî áëîêà äèñòàëüíîãî òèïà.(ñîáñòâåííî òå æå....,òîëüêî ñáîêó) Îòñóòñòâèå âûñêàëüçûâàþøåãî ðèòìà - âî-ïåðâûõ õàðàêòåðíî äëÿ äèñòàëüíîãî òèïà àv-áëîêàäû,à âî âòîðûõ ì.á. âòîðè÷íûì äëÿ ïàòîëîãè÷åñêîé âàãîòîíèè. ×åì ëå÷èòü:ïðè êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêå ñèíêîï.ñîñò. è òàêîé ÝÊà îäíîçíà÷íî ÝÊÑ ñ DDD. Îäíàêî òàêèå áîëüíûå ÷àñòî èìåþò âûðàæåííûé ñîñóäèñòûé êîìïîíåíò è îò ýïèçîäîâ ñëàáîñòè òîëüêî ýêñ ïî òðåáîâàíèþ íå ñïàñàåò.Êàê ëå÷àò ñîñóäèñòóþ ïàòîëîãè÷åñêóþ ðåàêöèþ ÿ ê ñîæàëåíèþ íå çíàþ (íàâåðíîå óäåë íåâðîëîãîâ)  ëþáîì âàðèàíòå ñïàñèáî Ìèõ.Þðüåâè÷ó çà ãèìíàñòèêó ìîçãîâ è îáñóæäåíèå ÝÊà (íàäî òàêèå âíóòðåííèå ìèêðîòðåíèíãè ïî÷àùå äåëàòü).Îáúåì ëåêöèé â Âàðøàâå áîëüøîé áûë? Ñ óâàæåíèåì ïðîñòî livsy. |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Îáúÿñíåíèÿ â òåêñòå |
#11
|
||||
|
||||
|
#12
|
||||
|
||||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Êàðòèíêà êëèêàáåëüíà (full image 1,43 ÌÂ) |
#13
|
||||
|
||||
ÒÏ 2:1
|
#14
|
||||
|
||||
#15
|
|||
|
|||
Ïîõîæå íà ÑÂÒ óçëîâóþ òàõèêðàäèþ ñ áëîêàäîé ËÍÏÃ.Íå óâåðåí â RP ïðîäîëæèòåëüíîñòè,íî îùóùàåòñÿ 80-100 ìñ.×ðåçïèùåâîäíîé Ýà íåò?
|