Щитовидная железа

[Salomon1111]

Добрый вечер!
Вот прошла узи. Напишу заключение после исследования УЗИ.
Возраст 51 год.
Правая доля 37*17*21 мм, объем 6,3 см. куб.
Левая доля 43*18*26 мм, объем 9,6 см. куб
Перешеек 4 мм.
Щитовидная железа расположенна в типичном месте, асимметрична за счет больше левой доли, с четким ровным контуром.
Паренхима пониженной эхогенности, диффузно неоднородной эхоструктуры, за счет участков средней и пониженной эхогенности и кистоподобных включений до 2-3 мм.

В левой доле: зона слегка пониженной эхогенности, без четких границ приблизительными размерами 22*13 мм.

В режиме ЦДК сосудистый рисунок умеренно выражен.
Предщитовидные лимфатические узлы не увеличены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ - признаки Подострого Тиреоидита (хр. АИТ ?).

позже
Очень прошу ответьте, пожалуйсто на мои вопросы, может быть туповатые так как с щитовидной железой я раньше не была знакома.
Скажите:
1) Подострый тиреодит и имунный тиреодит - это одно и тоже или нет???
2) Подострый тиреодит, как сейчас у меня показало УЗИ, при правильном лечении можно вылечить или это на всю оставшуюся жизнь и нужно постоянное лечение?
3) Мелоксикам не влияет на ЖКТ или на другие органы!? (В инструкции написано такое что и колоть страшно.)
4) В последнее время меня мучают головные боли, особенно ночью, может ли это быть связано с моим диагнозом.
5) И еще, одновременно с этим у меня начались приливы (климакс) Возможно что это повлияло на щитовидку?
6) Менопейс - капсулы помогут мне при приливах?

позже
Сегодня получила результаты анализов
Т3 общ. 3,22 (норма 1,2-2,8)
Т4 св. 26,61 (норма 11,5-23,0)
ТТГ 0,13 (норма 0,17-4,05)
АТТГ 60,90 (норма 0-100)
АТТПО 21,79 (норма 0-50)

Что вы можете сказать мне по этому поводу!??
Подтверждают ли эти результаты заключение УЗИ - подострый тиреодит и (хр АИТ?)???
10 дней колола МОВАЛИС, но теперь ощущаю что начало болеть с другой стороны.
И еще может ли повлиять на результаты анализов прием капсул которые содержат витамины и микроэллементы (МЭНОПЕЙС).

позже
Сегодня была у врача и вот что она мне назначила
1) Цетрифаксон 1,0 мг №7
2) Преднизолон 5 мг по такой схеме:

1т*4р (10 дней)
1т*3р (10 дней)
1т*2р (10 дней)
1т*1р (10 дней)
Как Вы считаете правильно ли мне назначено лечение!?????
Очень хотелось бы чтоб Вы поподробнее мне объяснили что и как лучше делать в моей ситуации! У нас в Севастополе очень трудно попасть к Эндокринологу поэтому между посещением проходит значительное время! Может и изза этого так плохо продвигаеться лечение! Спасибо заранее!

[Melnichenko]

ПОчему Вам проведено УЗИ?
У Вас начала болеть шея, появилась температура ???? И тд по человечески расскажите
Теперь очевидное - хр тироидит и подострый СОВСЕМ не одно и то же
Нужное и не сделанное исследование - сканирвоание щитовидной железы с технецием
На ТИронет для пацинетов подробно рассказано все нужное для Вас

[Salomon1111]

здравствуйте Доктор! Спасибо за то что Вы ответили! Я бы хотел чтобы вы мне поподробнее написали в чем разница этих диагнозов, потому как ничего мне конкретного никто не сказал! Я вычитала что вообще при этих диагнозах антибиотики противопоказаны но мне их прописали! Что делать и как быть очень прошу Вашего понимания и помощи! заранее спасибо! Я написала выше все что я сделала и какие анализы сдала!

[Melnichenko]

Что из написанного на сайте Тиронет для пациентов осталось непонятным ?

[Salomon1111]

Уважаемый доктор постараюсь Вам описать все о своих появлениях болезни Гдето в начале октября я почувствовала при глотании что у меня болит горло Вренмя от времени эта боль уходила а потом опять появлялась Болела затылочная часть головы ,шея И вовобще самочувствие было каое то мне непонятное Я быстро уставала Все мышцы болели хотелось без причины плакать заметила что вроди как похудела, но я даже и не могла подумать что это у меня чтото с ЩЖ Боли стали проявляться чаще и сильнее и я пошла к врачу Она меня направила сдать анплизы и пройти УЗИ ,результаты описаны выше Сразу врач назначила мне противоспалительные(Мавалис)Я проколола но облегчения не услышала Боль перешла на другую сторону После результатов обследования мне назначили Преднизолон (схема выше описана) и антибиотики Цефтриаксон под №7 Конечно же я все читала на сайте об подостром тиреодите и все мне понятно, но там написано что антибиотики могут ухудшить состояние больного а я ведь их принимаю по назначению врача Это меня и сейчас волнует и беспокоить Поэтому я хотела у вас спросить принимать их или лучше нет??? Хотя сейчас мне намного лучше после начала приема преднизолона и Цефтриаксона Я просто хотела знать Ваше мнение по поводу начначеного мне лечения Заране благодарю и простите что много написала и отняла ваше время.

[Melnichenko]

При подостром тироидите ( а по описанию у Вас это заболевание) антибиотики БЕССМЫСЛЕННЫ, а прием преднизолона приводит к резкому УЛУЧШЕНИЮ состояния через 24- 72 часа в дозе 20 мг в сутки

В Ваших данных ОТСУТСТВУЮТ сведения о поглощении иода ( технеция ) или сканнирования железы , нет данных о СОЭ и об уровне ТТГ
Подострый тироидит - одно изх самых благоприятных по прогнозу заболеваний в мире

[Salomon1111]

ТТГ 0,13 (норма 0,17-4,05)
СОЭ 45
а что такое технеция??? Икак это применять!?

[Salomon1111]

спасибо большое за Ваши ответы и рекомендации

[Melnichenko]

Применять никак не надо - для доказательства деструктивной природы тиротоксикоза при подостром тироидите используют факт отсутствия накопления технеция при сканнировании железы ( см по -прежнему тот же Тиронет) , но не суть
Еси Вы на преднизолоне,Вам должно уже стать существенно лучше

[Salomon1111]

Добрый вечер Уважаемый доктор нужна ваша консультация,Лечение преднизолоном продолжаю и сейчас уже пью по одной таблетке в день,Чувствую я себя не плохо но когда доза преднизолона понизилась я начала замечать что иногда чувствую прилив тепла Это конечно не те приливы что мучили меня в начале болезни но меня это беспокоить не вернеться ли все назад Я об этом сказала врачу и она мне сказала после одной таблетки еще попить преднизолон две недели по пол таблетки Вы согласны с этим? И еще вопрос Как правильно пить преднизолон только утром или можно днем но в одно и тоже время?вот сейчас по одной таблетке я пью днем Это правильно? подскажите пожалуйста Заранее большое спасибо и с наступающим Вас новым годом

[Melnichenko]

Уважаемая респондентка, продолжите рассказ о себе в своей теме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=67771

[BBC]

Темы объединены.

[Melnichenko]

Итак, в конце ноября предположительно без сцинтиграфии щитовидной железы было начато лечение преднизолоном у 51 - летней женщины в дозе ??? с эффектом?? При этом СОЭ ???

Со стартовой дозы в ???? мг преднизолона наша пациентка в настоящее время перешла на дозу в 5 мг, при этом температура? СОЭ?

Беспокоят ощущения , напоминающие приливы
Осмотрена ли врачом , есть ли боли в железе , какой она ( железа ) консистенции - данных нет

Спрашивает - как долго может продолжаться терапия преднизолоном и в какое время препарат лучше всего принимать
Думаю, что вы, уважаемая респондентка, уже сами увидели, какой информации не хватает на настоящий момент - после месяца получения преднизолона

[Salomon1111]

Уважаемый доктор постараюсь еще раз описать все о своей болезне ГДето в октябре я стала ощущать боли в горле но это все быстро проходило а потом опять приходило и опять быстро пропадало,но у меня появились сильные приливы и я думала что это у меня климакс Уже к нонцу ноября боли стали в горле сильными с левой стороны мне было больно глотать . плохо спала ночью,болела голова и шея отдавало в ухо ,потела , похудела,но при всем этом температуры у меня не было,Я не успев записаться к врачу сразу пошла на УЗИ ЩЖ Вот ее результат: Правая доля_ 37х17х21мм обьем- 6,3см куб
левая доля-43х18х26мм обьем-9,6
перешеек-4 мм
Щит Железа расположена в типичном месте,асиметрична за счет больше левой доли с четким ровным контуром
Паренхима пониженной эхогенности, дифузнонеоднородной эхоструктуры, за счетучастков средне и пониженной эхогенности и кистоподобных включений до 2-3мм.
В левой доле: зона слегка пониженной эхогенности без четких границ приблизительными размерами 22х13мм
предщитовидные лимфатические узлы не увеличены
Заключение: Признаки Подостого тиреодита(хр.АИТ?)
С этим УЗИ я и пошла к эндокринологу Она меня напрвила сдать общий анализ крови и на гормоны, Вот их результаты:
Т3 общ3,22 при норме 1,2 -2,8
Т4св 26,61 при норме 11,5-23,0
ТТГ-0,13 при норме 0,17-4,05
АТТГ-60,90 пр норм 0-100
АТТПО-21,79 пр норм 0-50
СОЭ-45
Был назначен преднизолон 5мг по схеме
1т х4р (10 дней)
1тх3р(10 дней)
1тх2р(10 дней)
1тх1р(10 дней)
сразу же после начала приема преднизолона я почувствовала облегчение (еще забыла написать но перед этим боли с одной стороны перешли на другую сторону)с каждым днем мне было лучше и лучше Через две недели я сдала общий анализ крови
СОЭ-30
лечение преднизолоном продолжаеться
пью витамины, кальций
Но когда дошла до 1 табл в день почувстовала чтото похожее на приливы но не такие как были в начале,полегче так скажем В этоже время опять контроль крови и теперь СОЭ -5 Врач сказала кровь чистая все хорошо Но когда я пожаловалась на эти ощущения тепла она предложила мне после одной таблетки попить еще две недели по пол таблетки и после этого анализы гормонов и УЗИ Температуры на протяжении болезни у меня не повышалась, боли не появлялись,чувствовала себя хорошо , Теперь я пью по 1 таблетке один раз днем днем И у меня воник вопрос : а правильно я пью преднизолон? может его лучше и нужно утром пить а не днем???и если доза подойдет по пол таблетки лучше также днем пить или перейти на утро? подскажите пожалуйста Вот помоему все написала Что вы можете сказать Как протекает мое лечение и что еще нужно чтобы болезнь не дай бог вернулась в начальную форму(говорят так бывает) спасибо что меня выслушали и дай бог вам здоровья И еще я забыла написать когда когда я начала пить преднизолон у меня появлялась какая то дрожь внутреняя иногда казалось что руки дрожат но все это проходило ,и сердечно чаще стучала ,на даный момент эти ощущения прошли

[Melnichenko]

Общаея продолжительность примема преднизолона при подостром тироидите остается дискуссионным вопросом и в среднем колеблется от двух до трех месяцев
Прием преднизолона с имитацией суточчного ритма ( максимальная доза утром ) по ряду не относящихся ремисии тироидита соображений приветствуется
В 51 год ощущение приливов не обязательно еть симптоматика тироидита де Кервена

Восстановление иоднакопительной функции ( скан с техненцием ) в принципе говорит о выздоровлении