Подозрение на ППР... Девочка 4 месяца.

[olessyaastana]

Добрый день!

Девочке 4,5 месяца.
Рост 65 см, вес 7 кг.(родилась 54см,3400гр)
Ребенок на грудном вскармливании.
Рожали сами,12 часов,эпидуральная аннестезия. Родовая опухоль на голове, небольшая,сошла через 3-4 часа после рождения.
3 недели назад заметили появление оволосения (пушок) на половых губах.
На этой неделе сдали анализы:
УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
Тело матки определяется,в обычном положении.
Контуры-ровные
Форма-обычная
Размеры: длина общая 26мм,передне-задний размер 6 мм,ширина 8 мм.
Структура миометрия не изменена,не дефференцируется.

Шейка матки-не определяется.
Левый яичник определяется.Размеры обычные.Длина 5мм,толщина 5мм,ширина 5мм,объем 0,1см3.
Структура обычная,однородная.
Патологические изменения не определяются.

Правый яичник определяется.Размеры обычные.Длина 8мм,толщина 5мм,ширина 5мм,объем 0,1см3.
Структура обычная,единичный фоллинкул d3мм.
Патологические изменения не определяются.Свободная жидкость не определяется.
Заключение: Размеры матки и яичников соответствуют возрастным параметрам.

ПРОТОКОЛ РЕНТГЕНОВСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. (левая кисть)
R-данные за костный возраст соответствует 3 месяцам.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ(Ребенок не ел 4 часа до забора крови)

Прогестерон- 0,45 нг/мл
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) -0,17 мМЕ/мл
ФСГ - 8.51мME/мл
Пролактин -640.96 мМЕ/мл
Эстрадиол - 58.00 пкг/мл
Тестостерон общий -0,069 нмоль/л

Обращаюсь к Вам с просьбой о рекомендации в выборе пути дальнейшей диагностики и лечения.

Буду благодарна за любую информацию.

Спасибо,
Олеся

[olessyaastana]

По результатам анализов врач прописал ДИФИРИЛИН (3,75мкг) по 1/2 ампулы каждые 28 дней. При первой прививке назначили АНДРОНУР 25мг*1 раз в день на ночь -5-7 дней.

[olessyaastana]

Неужели Докторам нечего посоветовать нам? Проконсультируйте , нам интересно Ваше мнение.

[alisa_v]

1. Вы не описываете клинических признаков преждевременного полового созревания (пушковый волос, если он действительно пушковый - вариант нормы)
2. Базальные гормоны (а их для окончательного диагноза недостаточно) более вероятно соответствуют преждевременному телархе (вариант нормального развития)
3. Костный возраст ребенка и картина УЗИ - вариант нормы, что нетипично для ППР

ВЫВОДЫ:
1. представленных данных недостаточно для постановки диагноза
2. показаний для назначения диферелина в этих данных нет


Это мнение по представленным данным. Они крайне недостаточны для постановки/исключения диагноза!!! Вам необходима очная консультация, а не через интернет

[olessyaastana]

alisa_v, Благодарю Вам за Ваш ответ.
Клинические признаки следующие:
1. Оволосение есть,длина волосинок 1-1,2 см..Волос мягкий.
2. Увеличение (незначительное) молочных желез.

Могу выслать фото,но только на Вашу почту.

Алиса, подскажите ,какие анализы нам еще нужно сдать?
И куда мы можем обратиться для очной консультации?

[alisa_v]

1. Увеличение грудных желез может соответствовать диагнозу преждевременного телархе, который является вариантом нормального развития в этом возрасте (изолированное повышение ФСГ говорит в пользу этого)
2. Пушковый волос - вариант нормы

Так что ничего нового Вы не сообщили.

От фотографий гениталий прошу меня избавить, т.к диагноза по фото я не ставлю, и тем более не назначаю анализы

Ищите здравомыслящего детского эндокринолога. Представителей моей специальности в Вашем регионе я не знаю.

Могу Вам и Вашему доктору рекомендовать понаблюдать за динамикой роста и костного возраста. Сравните, что будет через 6 мес.
Если можете приехать в Москву на несколько дней - телефоны регистратуры ЭНЦ в моем профиле, записываетесь на консультацию к детскому эндокринологу