Девочка, 2,5 года, ДЦП, про развитие и мотивацию

[DeviIris]

Полина Львовна, здравствуйте еще раз! Мы с вами общаемся в этой теме: http://forums.rusmedserv.com/showthr...=1#post1477608 Тут спрошу про свою девочку.

Сейчас нам 2 года 6 месяцев (будет через неделю).
Родилась на 33-34 неделе, 3000 г, 48 см. 7/8 по Апгар. Оба родителя больны сахарным диабетом (компенсирован у обоих). В родах тройное тугое обвитие пуповины. Закричала, засосала, к концу первых суток переведена на ИВЛ, ИВЛ 10 суток, выписались в 1,5 месяца.
Диагнозы сейчас: Эпилепсия симптоматическая, парциальная с синдромом инфантильных спазмов. Клиническая ремиссия с февраля 2010 года. Состояние после кровоизлияния в левую височно-теменную область. ДЦП, спастический тетрапарез, грубее справа, задержка психоречевого развития.

Что умеем:
Переворачивается в обе стороны хорошо; ползает по пластунски перекрестно; ползает на четвереньках (руки перекрестно, ноги "лягушкой"); сидит "лягушкой" долго - сейчас это основная ее поза; сидит по-турецки, если посажу, 2-3 минуты; сидит, свесив ноги, долго, но может потерять равновесие; садится, если придерживать ноги (но за счет пресса); несколько раз уже села сама (по моей просьбе, сама предпочитает садиться по-лягушачьи); встает у опоры (на жуткий носок и что с этим делать дальше - не понимает); ходит за 2 руки под настроение.
Говорит около 10 слов, отвечает да-нет ("да" говорит, "нет" машет головой, но тоже под настроение), простые просьбы выполняет (помаши "пока-пока", поцелуй маму , иди сюда). Активная, везде ползает, залазит, все интересно. Очень самостоятельная.

Вопросов у меня много, но сначала дочитаю все прикрепленные темы. Пока два:
1) Как найти мотивацию для ребенка? Все специалисты, которые нас видели, говорят, что мы могли бы уже и ходить, и говорить, если она захочет, но ведь не хочет
2) Как заинтересовать в играх? Никакие мои игры с ней ее не привлекают. Когда ей читают не любит. Если пытаюсь показать новую игрушку и что с ней можно делать - отбирает. Если не давать - истерика. Вообще в любых занятиях устанавливает для себя какие-то свои правила - оооочень редко они сходятся с моими. Если я ее правила не принимаю или пытаюсь скорректировать - плач и отшвыривание всего...

[POLINA_S]

Доброй пожаловать в раздел "развитие"

Про мотивацию: что любит делать малышка?


Евгения, заодно спрошу. У вас в Красногорске в реабилитационном центре есть возможность получить индивидуальную и групповую психологическую поддержку.
Вы как-то рассматривали этот вариант?

[DeviIris]

Добро пожаловать в раздел "развитие"

Спасибо!

Про мотивацию: что любит делать малышка?

Любит возиться в воде; ползать наперегонки; слушать музыку в целом, на мобильнике в особенности; слушать стихи (обязательно наизусть, то же самое из книжки не нравится); открывать дверцы/выдвигать ящики и исследовать содержимое (уже все на блокираторах, оставлено 3 специально для Насти); делать что-то самостоятельно, например, есть печеньку или яблоко, пить воду; листать журнал; качаться на качелях.

У вас в Красногорске в реабилитационном центре есть возможность получить индивидуальную и групповую психологическую поддержку.
Вы как-то рассматривали этот вариант?

В Красногорске? Это далеко от нас...

[POLINA_S]

С Красногорском я запуталась. У вас тоже есть центр. Вот его адрес "ЗАБОТА, детский реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями - Болшево мкрн, Спартаковская ул., 5".
Про него у меня сведений нет. если узнаете, какие виды помощи он оказывает, напишите мне, пожалуйста. Мы на работе создали базу реабилитационных учреждений в помощь родителям и собираем сведения всем миром.


По поводу вашей девочки: то, что вы пишите, это замечательно. Такой широкий спектр интересов. С этим можно работать.
А что малышка отказывается делать, из того, что предлагаете вы?

[DeviIris]

А что малышка отказывается делать, из того, что предлагаете вы?

Книжки читать, рисовать, пирамидку собирать, в сортер играться, ходить в большинстве случаев, и еще много всего... В общем, любая деятельность, не входящая в ее планы.
Постараюсь пояснить: вот показываю на кукле, где носик - не глядя вырывает и отбрасывает куклу, пытается поползти по своим делам... То же происходит, если я пытаюсь книжку почитать.
С той же машинкой: показывала как машинка ездит и делает "бжжжжжж", почти не смотрит, хватает машинку, начинает грызть. Пытаюсь ее рукой покатать - вырывает руку, плач. Спустя неделю, смотрю - сама катает и говорит "бжжжжж", но это "всплыло" - а сколько не всплывает(((
Ну или с хождением:
- Хочешь на качели?
- Да!
- Пойдем?
- Да.
Пытаюсь повести - поджимает ноги, орет, Дай! Дай! (и даже указательный жест откуда-то берется, хотя в целом его нет) и так, пока не донесешь и не посадишь на качели. Пробовала говорить, что раз не идешь, то не будет и качелей - плач на полчаса, больше я не выдержала и пошли на качели.

Про центр - удивилась, что ничего не слышала, поиск по инету показал, что это наши бывшие "Ступени"

Государственное бюджетное учреждение социального обслуживания, ГБУ СО МО Королёвский реабилитационный центр "Ступени" для детей и подростков с ограниченными возможностями (3-18 лет): комплексная реабилитация, психологи, дефектологи, логопеды, воспитатели, педагоги дополнительного образования. Социально-бытовые, социально-медицинские, социально-психологические, социально-педагогические, юридические и иные услуги несовершеннолетним и семьям, попавшим в трудную жизненную ситуацию. Присоединен к СРЦ "Забота"

Т.к. он с 3-х лет, лично не была - не знаю.

Еще у нас есть МОЦРИ (вдруг у вас в каталоге нет)
г.Юбилейный ул.Трофимова д.5 корп.3.
Туда мы ходим, для деток там логопед и специалист по кондуктивной педагогике.

[POLINA_S]

Добрый вечер, евгение. Спасибо за адрес. Похоже у нас его не было. Как расшифоровать это название?
Платный он или нет?
Чем занимается с вами логопед?
Как занимается кондуктивный педагог? Это метод Петьо?

Вернемся к мотивации. Что я вижу: у вас есть мотивация и у девочки есть мотивация, но они не совпадают
давайте попробуем апеллировать не названиями игр, а целью, которой вы хотите добиться и подбирать под эту цель то, что любит делать малышка:

Например:
чтение книг- цель- понимать связную речь - можно использовать устный рассказ, а не чтение.
Показывать нос и рот - цель: знакомство с частями тела и лица - купать куклу и мыть ей глаза, нос итд губочкой

Попробуйте продолжить этот список.

[DeviIris]

МОЦРИ - Московский областной центр реабилитации инвалидов. Там есть взрослое отделение (чем там занимаются - не представляю) и детское.
Логопед с нами пыталась делать логопедический массаж и давать общие знания (собака - щенок, цвета - это то, что помню). Но общего языка с Настей они не нашли, да и прогресса у Насти от ее занятий я не видела - так что к логопеду ходить перестали. (Хотя знакомые ходят до сих пор и очень довольны). Логопед бесплатно.
Кондуктивная педагогика - это да, метод Петё. Специалист обучался в Венгрии в институте Петё. Ближе всего, на мой взгляд, это к активному ЛФК - ребенка стимулируют на выполнение определенных упражнений, показывают правильные движения. Занятия сначала индивидуальные, потом в небольших группах. Меня очень впечатлило, то что Настя молча(!), самостоятельно (!!!) выполняла некоторые упражнения (во многих ей пока помогают), да еще и в группе без мамы. Кондуктивка платная.

Вопрос про мотивацию, пожалуй, возьму в качестве домашнего задания на пару дней...

[POLINA_S]

Это правильное решение
У метода Петьо (петё) есть один недостаток - они мало думают о качестве движений. Мы можем это с вами обсудить отдельно, после мотивации.

[DeviIris]

Полина Львовна, добрый вечер! Прошу прощения за долгое молчание – сначала долго думала, потом Настасья болела, потом снова читала и думала… Вопросы немного изменились… В общем, попытаюсь написать чего я от нее хочу, как я этого пытаюсь добиться и какие у нас проблемы:

Мелкая моторика:
Указательный жест. Иногда может показать глазами на вопрос "Где". Если чего-то хочет, то будет повторять "Дай!", но никак не показывать.
Пинцетный захват – даю маленькие печеньки. Но она все равно хватает всей ладошкой и научилась есть с нее. Бумажки рвет тоже всей рукой.
Странички переворачивать, нажимать кнопки одним пальцем, а не ладонью и т.д. тоже не получается...
Как это разивать?

Крупная моторика:
Перекрестное ползанье на четвереньках. Напомню: руки у нас двигаются перекрестно, ноги подтаскиваются обе лягушкой. Как научить ноги двигаться перекрестно?
Садиться самой – присаживаю за руку через бок. Или придерживаю ноги, а она сама садится. Но меня смущает, что сама она это делает за счет пресса, а не через бок. С этим надо что-то делать?
Равновесие при сидении – играем в мячик, когда она сидит, свесив ноги. Катание на мячике сидя.
Вставать - сидит на корточках или на низком стульчике перед диваном, ноги под 90 градусов, держу под коленками, она с опорой на руки встает. Сама поднимается только за счет рук на жуткий носок. Что с этим делать?
Стояние – моем посуду вместе))) Прижимаю ей коленки, она тогда стоит с прямыми ногами на полной стопе.
Ходить, я так поняла, нам пока рано.

Речевое развитие:
Понимание речи – устный рассказ.
Увеличение активного лексикона – повторение за мамой – не хочет! Даже те слова, которые она хорошо говорит, по просьбе или за мной не повторяет. Как еще можно речь стимулировать?
Пассивный лексикон – больше разговаривать с ребенком)))

«Общие» знания
Знакомство с частями тела и лица - купать куклу и мыть ей глаза, нос и т.д. губочкой.
Возникает вопрос: а проверять как? Т.е. она с удовольствием будет смотреть, как я это делаю, но сама делать не будет и показывать тоже не будет.
Точно также с цветами, формами, животными и т.д. она с удовольствием слушает, но остается только догадываться, что она запоминает. Т.к. она это никак не проявляет. При этом я не могу сказать, что она ничего не знает. С теми же цветами она мне один раз "ответила" все цвета идеально (дай маме желтый мячик и т.д.), но больше нигде и никак.

Еще делаем
Покачивания в позе эмбриона
На мячике лежа на животе взад-вперед, с боку на бок, прокатывание назад с постановкой ног на пол. На мячике сидя. Лежа на спине на мяч не ложится никак.

Хочется вместе с вами разработать какую-то программу занятий на ближайший месяц...

[POLINA_S]

Добрый день. Попробую ответить, хотя от вас я ожидала больше предложений чем спроса

Мелкая моторика:
Указательный жест. Иногда может показать глазами на вопрос "Где". Если чего-то хочет, то будет повторять "Дай!", но никак не показывать.
Пинцетный захват – даю маленькие печеньки. Но она все равно хватает всей ладошкой и научилась есть с нее. Бумажки рвет тоже всей рукой.
Странички переворачивать, нажимать кнопки одним пальцем, а не ладонью и т.д. тоже не получается...
Как это разивать?

Пробуйте использовать общее желание всех детей засунуть палец в дырочку. Попробуйте предложить вытаскивать ленту из прорези, когда торчит лишь кончик.

Крупная моторика:
Перекрестное ползанье на четвереньках. Напомню: руки у нас двигаются перекрестно, ноги подтаскиваются обе лягушкой. Как научить ноги двигаться перекрестно?

Учите залезать на диван. Кладете что-то интересное, привлекаете внимание, помогаете залезть:
Качните девочку на одну ногу, вторую согите в колене и поставьте коленом на возвышение, качните на эту ногу и ждите пока она подтянет вторую
Попробуйте сделать сначала на себе.

Садиться самой – присаживаю за руку через бок. Или придерживаю ноги, а она сама садится. Но меня смущает, что сама она это делает за счет пресса, а не через бок. С этим надо что-то делать?

Лучше учить с четверенек.

Равновесие при сидении – играем в мячик, когда она сидит, свесив ноги.

А как она сидит на ровной поверхности?

Вставать - сидит на корточках или на низком стульчике перед диваном, ноги под 90 градусов, держу под коленками, она с опорой на руки встает. Сама поднимается только за счет рук на жуткий носок. Что с этим делать?

Носка быть не должно. Когда сидит, надавите на колени до получения хорошей опоры, а когда встает, контролируйте ноги, чуть смещая вес на пятки. если не получится, то нужно будет учить так:
четверенькам - коленки и вставать через одно колено.

Стояние – моем посуду вместе))) Прижимаю ей коленки, она тогда стоит с прямыми ногами на полной стопе.

Это правильно.

Ходить, я так поняла, нам пока рано.

Рано.

Речевое развитие:

Темы смешивать не будем. я так не консультирую
Все, что я написала, вы пробуете, мы обсуждаем, вносим поправки и вы начинаете заниматься. Только затем переходит к другой теме.

Еще делаем
Покачивания в позе эмбриона
На мячике лежа на животе взад-вперед, с боку на бок, прокатывание назад с постановкой ног на пол. На мячике сидя. Лежа на спине на мяч не ложится никак.

На спину не обязательно, а то что делаете и что получается - опишите подробно (положение рук, ног, головы)

Хочется вместе с вами разработать какую-то программу занятий на ближайший месяц...

А мне кажется, что вы хотите это сделать не вместе, а вот я вас выслушаю и сразу испущу программу. Так не получится
Это совместный труд и на него нужно время. Да и получается не со всеми и не всегда.
Так что жду вашего ответного отчета.

[DeviIris]

Попробую ответить, хотя от вас я ожидала больше предложений чем спроса

Спасибо! Я сама от себя большего ожидала Постараюсь исправиться.

Пробуйте использовать общее желание всех детей засунуть палец в дырочку. Попробуйте предложить вытаскивать ленту из прорези, когда торчит лишь кончик.

Палец в дырочку она засовывать не хочет. Я помню ваш совет про книжки с глазками, но ее они тоже не заинтересовали.
Ленту она все равно пытается вытаскивать всей ладонью, зажимая между четырьмя пальцами и основанием ладони, а если кончик слишком маленький для этого, до расстраивается и перестает пытаться...

Учите залезать на диван.

Буду пробовать

Лучше учить с четверенек.

Т.е. тогда получается надо сначала добиться идеальных четверенек? Сейчас у нее ноги слишком широко расставлены и попа опущена - не получается перенести центр тяжести вбок.

А как она сидит на ровной поверхности?

Если садится сама, то лягушкой (попой между пятками). Если я сажаю ногами вперед, то с полусогнутыми ногами, коленки дальше друг от друга, чем стопы, спина чуть-чуть круглая, одной рукой придерживается за стопу. Если дать интересную игрушку, то около минуты может с ней играть двумя руками, т.е. не держась, но потом заваливается на бок, а оттуда в наши неправильные четвереньки и лягушку.

Носка быть не должно. Когда сидит, надавите на колени до получения хорошей опоры, а когда встает, контролируйте ноги, чуть смещая вес на пятки.

Если я с ней занимаюсь, то именно так и получается и она встает на полную стопу. Но, когда она встает сама (а ей этого уже очень хочется), она подтягивается на руках, а ноги просто подтягиваются, потом ноги с выворотного носка переставляет на обычный носок, но на стопу не опускается.

Это правильно.

Уф, ну хоть что-то я правильно делаю)

то что делаете и что получается - опишите подробно

Лежа на животе, руки вперед, голова поднята, смотрит вперед, ноги вытянуты, я ее держу за таз. При прокатывании вперед тянется к игрушке на полу, если игрушка далеко, может оторвать от мячика все, что выше поясницы (как это правильно назвать то?) и дотянуться. В верхнем положении руки чаще всего опираются на преплечья. При прокатывании назад постепенно откатываю пока не встанет на всю стопу. Стоит, я держу ее за таз, она рукой может бить по мячику или откатывать-прикатывать его.
Сидя на мячике, я держу ее за бедра, прижимая к мячику. Качаю в разные стороны с маленькой амплитудой - она ловит равновесие, наклоняясь в противоположную сторону или подставив руку.

[POLINA_S]

Попробуйте, поставив с мяча на ноги, покачать с ноги на ногу.

Пробуйте учить девочку вставать у дивана другим способом -через одно колено. Так как она встает провоцирует повышение тонуса. Попробуйте сами проделать это движение. Когда вы стоите на коленях, вам нужно перенести вес на одну ногу, вторую поставить вперед на ступню, затем встать делая движение вверх в сторону ноги стоящей на ступне.
Теперь то же самое вы должны помочь сделать девочке. Делать будете многократно, пока она сама не начнет вставать так. Итак девочка на коленях перед диваном, вы становитесь на колени позади нее. Левой рукой обнимаете ее за талию , и тянете чуть влево. В это время правой рукой берете правую ногу девочки чуть ниже попки, выводите вперед и помогаете опереться на стопу. Она стоит на одном колене. А дальше то самое движение вправо вверх.
Так же пробуйте и с другой ногой. Учите одному варианту, тому, с какой ноги легче получилось у малышки.
Можно пробовать делать еще одно упражнение.
Станьте друг напротив друга на коленки.
Покачайте девочку медленно с из стороны в сторону. Если она при этом выставит одну ногу вперед на стопу, потяните ее на эту сторону и вверх.
Если второе упражнение не получится, то делайте многократно первое.

[DeviIris]

Полина Львовна, здравствуйте!
Долго не писала, т.к. занимались, и занимались, и занимались... Из результатов: научилась залазить на диван, НО делает это если на диване что-то ооооочень интересное, а меня рядом нет. Если я в поле зрения - будет кричать: дай-дай-дай. Если вещь не очень интересная, то пару раз попробует залезть - если не получится, то поползет в другую сторону.
Вставать правильно не получается. Мне кажется, мешают постоянно сильно разведенные ноги. Вот с этим связан вопрос: как избавиться от нашей лягушки и получить правильные четвереньки? Сидеть в позе лягушки не давать? Но это единственная позиция в которой она может самостоятельно играть...

[POLINA_S]

Пожалуйста напишите то же самое, но точнее: что имеется ввиду

Вставать правильно не получается. Мне кажется, мешают постоянно сильно разведенные ноги.

Из какой позы, как, какая опора, как вы помогаете.

как избавиться от нашей лягушки и получить правильные четвереньки? Сидеть в позе лягушки не давать?

Не знаю, что вы имеете в виду под этой позой. Лучше бы фотографию.

Из результатов: научилась залазить на диван, НО делает это если на диване что-то ооооочень интересное, а меня рядом нет. Если я в поле зрения - будет кричать: дай-дай-дай. Если вещь не очень интересная, то пару раз попробует залезть - если не получится, то поползет в другую сторону.

Вполне разумное и понятное поведение.

[DeviIris]

что имеется ввиду

Сейчас самостоятельно она встает у любой горизонтальной опоры (диван, низкая полка, стол, перила), НО на носочки и за счет рук. Выглядит это так: подползает, с опорой на руки встает на высокие коленки (при этом ноги сильно разведены), подтягивается на руках, подтаскивая ноги, переступает с выворотного носка на обычный носок, ставит ноги ближе друг к другу. Если я напоминаю, опускает ноги на пятки, но левая получается, а правая крайне редко (там тонус выше).
Почему написала, что мешают сильно разведенные ноги (что я имею в виду, надеюсь, будет понятно по фотографиям) - это ее привычное положение, на высокие коленки она встает с них же, соответственно они получаются не такие уж высокие, а главное в такой позе гораздо сложнее вывести ногу вперед (сама пробовала надо сильно переносить вес. Ну и вообще не удобно).
Делали ваши упражнения. Вот это:

Станьте друг напротив друга на коленки.
Покачайте девочку медленно с из стороны в сторону. Если она при этом выставит одну ногу вперед на стопу, потяните ее на эту сторону и вверх.
Если второе упражнение не получится, то делайте многократно первое.

Вообще не получается. Ноги разъезжаются. Если держу за руки, то пытается вставать, опираясь на руки (пробовала ставить их выше или ниже - все равно). Если держу за корпус, просто виснет на мне.
Вот в этом:

Итак девочка на коленях перед диваном, вы становитесь на колени позади нее. Левой рукой обнимаете ее за талию , и тянете чуть влево. В это время правой рукой берете правую ногу девочки чуть ниже попки, выводите вперед и помогаете опереться на стопу. Она стоит на одном колене. А дальше то самое движение вправо вверх.

получается, во-первых, что я своими ногами контролирую ее, чтоб не разъезжались (это вообще правильно?). Нога выводится хорошо. А дальше она опять опирается на руки, вторую ногу просто подтаскивает, при этом первая очень часто оказывается на носке (хотя выводим на полную стопу).
Совсем не понятно объяснила?

Не знаю, что вы имеете в виду под этой позой. Лучше бы фотографию.

Сама она садится вот так:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
При ползаньи ножки вот так (извините за качество - не получилось в движении лучше сфотографировать). При этом ноги крайне редко делают перекрестное движение. Чаще просто подтаскивает их за собой.:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это я и называю лягушкой.
Еще может сидеть вот так:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
но недолго и так она сама сесть не может.