#1
|
||||
|
||||
Вопросы тактики - neonatal fever
Предлагаю начать обсуждение тактики ведения больных в стандартных ситуациях.
Начнем с простого, но довольно распространенного случая. ------------------------------------- Скажем, родители ребенка, родившегося с весом 3450 г на 40 неделе нормально протекавшей беременности, обратились к вам спустя 3 недели после родов по поводу того, что у мальчика ректальная темпиратура 38.8. Какова принятая у вас тактика ведения такого случая? |
#2
|
||||
|
||||
Evidance-Based тактика при neonatal fever
Имеется основанная на доказательствах инструкция по тактике врача в подобных случаях.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Evidence Based Clinical Practice Guideline for Fever of Uncertain Source in infants 60 days of age or less Guideline 2 Copyright © 1998 Cincinnati Children's Hospital Medical Center; all rights reserved. 1. Рекомендуется госпитализация для оценки, наблюдения, и терапии всех младенцев до 60 дневного возраста при (ректальной)температуре > 38 o C (100.4 o F). 2. Рекомендуется чтобы все пациенты до 60 дней возраста, рассматривались кандидатами для терапии антибиотиками. 3. Настоятельно рекомендуется, чтобы все младенцы до 60 дневного возраста у которых начата антибиотикотерапия, имели полное лабораторное обследование в плане сепсиса , включая культуры крови, спинномозговой жидкости и мочи, если эти исследования не были проведены ранее. 4. Рекомендуется, чтобы у всех младенцев был оценен риск инфекции простого герпеса (HSV), путем сбора анамнеза и осмотра. Дополнительно рекомендуется, чтобы у младенцев с высокой вероятностью HSV, были проведены лабораторные исследования или начата антивирусная терапия. См. также: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Надеюсь, когда-нибудь мы все будем придерживаться этого. |
#3
|
||||
|
||||
Присоед. файл в след. посте - это короткая презентация, посвященная сравнению 3-х основных тактических подходов к ребенку первых месяцев жизни с повышенной температурой.
По сути дела речь идет о минимальном необходимом обследовании (включая т.н. sepsis workup) и о целесообразности и продолжительности а\б лечения. Отмечу, что критерии Рочестера (это университетский городок в США) наиболее популярны и наименее агрессивны в плане анализов. Место анализов в них занимают данные анамнеза. |
#4
|
||||
|
||||
|
#5
|
|||
|
|||
![]() Dear Dr. Vladlen,
In the scope of this discussion, could you please comment on this article? The timeline of the study is different (fever in healthy infants at 24-120 hours after birth) from the one you proposed, but I am wondering whether you think that the conclusions reached by the authors are valid. Abstract: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Full text: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В данном исследовании врачи наблюдали за 122 новорождёнными у которых не было признаков заболевания кроме температуры которая поднялась через 24-120 часов после родов. В данном исследовании в группу попали дети у которых не было крови в стуле, общей вялости, сложностей с дыханием, или явных признаков обезвоживания. Из группы в 122 пациентов, только у ОДНОГО была найдена инфекция. It is especially interesting in conjunction with this: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] and the general rise of asthma in the modern population. What do you think? Thank you, ant_fugue (not a doctor, just a biochemist) |
#6
|
||||
|
||||
Vladlen! How about banishment?
|
#7
|
|||
|
|||
If my comment was out of place, I apologize. Is the forum only for medical professionals, or do you have other issues with my comment?
Thank you, ant_fugue Цитата:
|
#8
|
||||
|
||||
Уважаемые коллеги,
я уверен, что уровень знания иностранных языков среди специалистов в нашей области очень высок, но я прошу Вас стараться писать на родном для всех участников форума русском языке. Исключения возможны лишь в отношении наших иностранных коллег, вследствие отсутствия русской раскладки, страницы и т.д. |
#9
|
|||
|
|||
Извините, я отвечала на англоязычное послание.
![]() |