Месяц боли в спине - и теперь непроходящие боль внизу живота и высокое давление

[AnTe]

Здравствуйте. Моему отцу 70 лет. Из серьёзных заболеваний:

- ХСН. Заключение 2х-годовалой давности:
ИБС, атеросклероз аорты, нестенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца, ПИКС (?) неизвестной давности, вторичная кардиопатия (?), Паросизмальная фибрилляция предсердий (CHA2DS2-VASc 3, HASBLED 1). Блокада ЛНПГ. Гипертоническая болезнь 3 ст, 3 ст.АГ, риск ССО 4. ХСН 1 ФК NYHA. Эрозивный эзофагит.

в последние два года принимает назначенные лекарства.
На текущий момент ежедневно принимает:
аторвастатин, кардиомагнил, лозартан 25 мг, диувер, омепрозол

- Рак сигмовидной кишки IIb стадия T4aN0M0 и рак прямой кишки 1 стадия T2N0M0 после предоперационного ХЛТ. Полгода назад (17.09.2020) лапороскопическое удаление ворсинчатой опухоли угла ободочной кишки. Лапороскопически ассистированная резекция сигмовидной кишки. Трансанальное удаление опухоли прямой кишки.
После операции химиотерапия по схеме FOL-HOX (6 курсов: оксалиплатин, кальция фолинат, фторулацил в/в и через помипу). Прогноз хороший, и даже чувствовал себя отлично, до начала последнего, 6го курса - после него обострилась слабость, онемение в конечностях и т.п. - в начале марта.

Какие начались проблемы:

Месяц назад (в начале апреля) поехал в сад, там неудобно повернулся, поднял ведро с водой - "схватило" поясницу. Через неделю боль стала переходить в область крестца, при ходьбе терял равновесие, ходит только с двумя тростями. сильно отдавала в правую ногу, ягодицу, ниже, в голень. Уже больше месяца - улучшений практически нет. Весь день практически лежит, по квартире перемещатся с двумя тростями. Боль только при движении, в покое нет. Невролог отправил на МРТ, МРТ особо ничего не показало. Грыжи. Изменения, не исключающие mts.

Ежедневно принимал различные НПВС. После приёма боль совсем немного уменьшается, но уже больше месяца улучшений нет. Последний месяц повышенное давление, больше 130*80, и это на фоне ежедневного приёма лозартана (25 мг)

Вызывали врача на дом, обещали госпитализировать на обследование в неврологическое отделение, но там нет мест. Решили госпитализировать в паллиативное, но и там мест не оказалось. В результате выписали трамадол, 50 мг * 2 раза в день.

При приёме первой таблетки трамадола стало немного лучше, даже оказалось достаточно утреннего приёма, вечером уже не принимал. Второй день также утром в 11ч принял трамадол 50 мг.

Дальше распишу всё по часам:

15:00 началась боль справа внизу живота, отдавая в мошонку, точнее - правое яичко. Боль усиливалась, начало подниматься давление и ухудшаться общее состояние
18:00 давление 200*98, периодически рвота
18:30 давление 180, (после рвоты). Приехала скорая, дали: моксонидин 0.4. Дополнительно ему сделали ЭКГ, сравнили его с ЭКГ за 2020 г - одинаково. Живот тщательно ощупали, ничего критического не нашли

21:30 - давление 190, позвонил в 03, по их совету приём коринфар 20 мг + капотен под язык
22:30 - давление 190, рвота, приехала ещё раз скорая, сделали укол метоклопрамид 2.0 в/м
Увезли в приёмный покой. Там в ожидании врачей отец уснул на кушетке - проснулся - давление меньше, чувствует себя лучше, боль в животе незначительная. Осмотрела терапевт, с её слов давление 120 и всё нормально. Ушла. Главное: осмотрел хирург, сказал, по его части всё нормально, боль в животе возможно урологическая, а может и нет.
Сделали экспресс-анализ крови и мочи. то, что сильно отличается от нормы: лейкоциты 13.2, нейтрофилы абс 11.5, эозинофилы 0, сахар 7.2 (обычно он у него в норме)
Мнение врача: всё нормально, мы уехали домой. Анализы и выписку прикреплю

по приезду домой:
01:00 давление: 157*88 с ним и уснул

утром стало сначала немного лучше
09:00 давление 150*90, принял лозартан 50 мг
11:30 давление 158*90, принял индапамид 1 таб
12:30 давление снизилось до 132*76, боль в животе практически исчезла. первый раз поел (можно так сказать: грам 100 супа, аппетита нет)
14:00 держится 130*76, состояние относительно хорошее,
15:00 давление 140*79, тянущая боль в животе усиливается
18:00 давление 178*98, принял моксонидин 0.4
19:30 давление 196*97, принял диувер, мидокалм, подержал ноги в горячей воде, немного стало легче
20:30 давление 186*90
21:00 давление: 171*86, принял капотен
23:00 давление 160*88
00:00 давление 155*79, тянущая боль не даёт спать - принял трамадол + ещё капотен
01:30 давление 140, с ним и уснул

Сегодня утром:
06:30 давление 150*76,
08:00 давление 150, принял лозартан 50мг, индапамид
10:00 давление 145
12:00 давление 145*85
16:00 давление 172*94, принял капотен
19:00 давление 173*80
20:00 давление 180*94, буквально заставили выпить полстакана бульона
Тянущая боль в животе сохраняется, уровень зависит от АД: когда оно снижается, то боль практически не беспокоит. Но так как в основном с давлением - то боль постоянная. Аппетита так и нет, второй день практически ничего не ест

Ещё врачи со скорой (как показалось, самые адекватные) рекомендовали обратиться, по возможности, к урологу, но так как проблемы начались в ночь на субботу - обзвонили все доступные клиники, не смогли попасть на приём ни к урологу, ни УЗИ (планировали сделать по собственной инициативе)

Сейчас снова вызываем скорую, чтобы хотя бы живот ощупали ещё раз. В госпитализации сегодня, в выходной, смысле нет - там всё та же дежурная врач. Всё решать будем завтра.

Вопрос конкретный сложно задать, общего плана:

- На что обращать внимание, что это может быть, к какому врачу обращаться? В общем, что ожидать от терапевта, что нужно исключать.

- Нужно ли настаивать на госпитализации на обследование в стационар, или удастся обойтись своими силами: УЗИ, уролог...?

- Адекватно ли такое "лечение" повышенного давления?

Если сможете подсказать по вариантам хороших клиник в Красноярске и/или возможности получения онлайн-консультаций - было бы замечательно. Можно в ЛС

[AnTe]

Прошу прощения, возможно, я ошибся разделом для размещения темы: похоже, что с указываемой симптоматикой ей место в "терапии".

Просьба к модераторам - переместите, пожалуйста, куда нужно. Спасибо.

[Korzun]

Обращает на себя внимание железодефицит (снижение эритроцитарных индексов в анализе крови). Если по опухоли ремиссия, то нужно озаботиться коррекцией железодефицита препаратами железа. В идеале в/в.

Лозартан в постоянной терапии правильнее поменять на что-то более приличное из той же группы (т.е. любой другой сартан).