Здравствуйте, уважаемые врачи.

В декабре 2008г
ко мне пришла пациентка 34 лет с синдромом тиреотоксикоза, который ее беспокоил около года.
До меня она консультировалась у эндокринологов, которые предлагали ей тиреоэктомию.
но идти на операцию она категорически не хочет.


Жалобы: сердцебиение, поносы, похудение, дрожание рук, бессонницу, выпадение волос.

Вес - 55 кг. Рост - 172 см.
АД- 120/80. Пульс - 96, ритмичный.
Грефе - отриц.
Претибиальной микседемы нет.

УЗИ: ЩЖ диффузно увеличена, очаговых изменений нет.
объем - 25 см3.
Кровоснабжение повышенное.

ТТГ - 0,0
сТ4 - 25 пмоль/л
сТ3 -5 нмоль/л.
АТ-ТПО - 2 Ед/мл.


Назначила мерказолил 30 мг
бисопролол 5 мг


ей стало лучше уже через неделю - 10 дней,

АД - 110/70. Пульс 70 - 78, ритмичный.

постепенно стала снижать дозу мерказолила. Довела до 10 мг.
Отменила бисопролол.

Через 1 месяц сТ4 и сТ3 - были в норме.
Через 3 месяца объем ЩЖ - 17,6 см3.

Диагноз еще не поставлен...
для анализа АТ-рТТГ она поедет в Москву в июле (раньше не могла).


НО несмотря на то, что уже на протяжении 7 месяцев у нее нормальные сТ4 и сТ3.,
ТТГ , который проверяли каждые 2 месяца ( всего 4 анализа), остается на 0,00.

С чем это связано?

С тем , то у нее тиротоксикоз - и уже очевидно , что не деструктивный

Да, но независимо от причины тиреотоксикоза ТТГ уже должен был нормализоваться, нет?

Я бы этими антителами не гонял бы пациентку в такую даль. ТТГ имеет быть подавленным, даже стойко нормальных тиреоидных гормонах. Но возможно были эпизодыдекомпенсации тиреотоксикоза в промежутках между анализами, а эти промежутки были не такими маленькими.

Она сдавала сТ4 и сТ3 вместе с ТТГ каждые 2 месяца, и каждый раз они - в норме а ТТГ - ниже нормы.
Видимо, я не застаю эти эпизоды декомпенсации....