В радиусе 500 км наши пациенты не имеют возможности определять антитела к рецептору ТТГ.
Хочу в своем учреждении начать проводить данное исследование.
1. Специалисты компании, поставляющие наборы порекомендовали мне тиреоид - стимулирующие антитела, а не антитела к рецептору ТТГ для диагностики болезни Грейвса. Что будет правильнее и лучше?
2. Входит ли данное исследование в программу госгарантий ( т.е. является ли бесплатным)?

1. Специалисты компании, поставляющие наборы порекомендовали мне тиреоид - стимулирующие антитела, а не антитела к рецептору ТТГ для диагностики болезни Грейвса. Что будет правильнее и лучше?

Если мыслить в категориях современных тест систем, которые не отличают стимулирующие и блокирующие антитела - это одно и то же. Какие наборы предлагают вам закупить (фирма, метод)?

2. Входит ли данное исследование в программу госгарантий ( т.е. является ли бесплатным)?

Ума не приложу... Но могу сказать, что бесплатных исследований не существует Включая осмотр области шеи

Кстати, ответьте, пожалуйста, поскольку Вы ближе к реальному государству, чем я: гарантирует ли государство определение АТ-ТПО и УЗИ щитовидной железы? По каким показаниям?

И кстати о реальном государстве - Алтай не выбрал в ЭНЦ 6 ( шесть квот ) по профилю урология и квоту по нейрохирургии

Одной моей пациентке из Алтайского края было отказано в квоте. Ей сказали, что направления для получения квоты из нашего ЭНЦ, которое я ей написал, недостаточно. Нужна госпитализация в местное отделение эндокринологии и заключение местного главного эндокринолога.
Нам что, местные эндокринологи не доверяют?
_______________________________
С уважением, Ванушко В.Э.

Уважаемый VanushkoVE!
Я не живу в Алтайском крае и не могу комментировать эту ситуацию. Я живу в Республике Алтай. Это другой субъект.

Валентин Викторович, добрый день.
Предложили реактивы фирмы Medipan. У них есть антитела к рецептору ТТГ и тиреоид-стимулирующие антитела; все методом ИФА. При этом консультант настаивала на том, что для диагностики болезни Грейвса нужны именно стимулирующие антитела. Хотелось бы знать наверняка , что все таки нужно смотреть, чтобы не попасть потом впросак

По поводу УЗИ щитовидной железы: есть фиксированное количество талонов на бесплатной основе. Показанием является первичное обследование при подозрении на патологию щит. железы, или динамический контроль пациентам, имеющим её патологию .Остальные по желанию прходят УЗИ платно. АТ к ТПО определяем бесплатно по требованию страховых компаний.

Интересный поворот -а как часто и для каких целей этот анализ интересует именно страховые компании?

Как бы не настаивал консультант, речь идет о методе I поколении определения уровня антител к рецептору ТТГ. Определить селективно стимулирующие антитела этими методами невозможно. Это пока не делает ни один коммерческий набор в мире

Определение стимулирующих антител пока возможно биологическими методами. Компания BRAHMS анонсирует только первые результаты по продвижению не-биологических методов определения этих антител.

Ваш консультант прав, в том плане, что для диагностики БГ было бы прекрасно определять ИМЕННО стимулирующие антитела, в чем никто не сомневается. Но, увы...

Кроме того, производители наборов иногда передергивают, называя свой метод определением стимулирующих антител. Но это лишь суммарные антитела, в чем Вы можете убедиться, если прочитаете методичку, вложенную в набор или с сайта в интернете.

Т.о., что Вы закажите - не важно. В конце концов, Вы ж не на веки связываете свою жизнь с тем или иным набором - не понравится - следующий купите другой.

У Вашего покорного слуги в "Проблемах эндокринологии" около 5 лет назад вышло несколько статей, посвященных антителам к рецептору ТТГ. Посмотрите - там всё не так сложно.

Видимо, на тот случай если АИТ закончится летально

Простите дурака-хирурга - образование 3 класса ЦПШ.
_________________
С уважением, Ванушко В.Э.

ЗЫ: Ушел покупать глобус......

Если можно - мне второй !!!