Абдылдаев Болот ----- Огромное спасибо создателям этого сайта! Хотелось бы узнать о целесообразности назначения и эффективности применения йодированного масла липиодолапри проведении профилактики ЙДЗ. Имеется ли литература по этому вопросу на русском языке обзоры, методические рекомендации и пр.? С уважением, Б.И.

Участковый ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Могу указать на отличные источники на английском языке. >otype Corsiva">С уважением, Участковый. ffff">GDINGS">

Болот Абдылдаев ----- Участковому Мы готовим методические рекомендации по использованию йодированного масла для профилактики ЙДЗ. Поэтому, если Вас не затруднит, пришлите имеющиеся у Вас литературные источники. В целом, мы могли бы выпустить эти рекомендации совместно с Вами. С уважением, Б.И.

Участковый ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Переводы занимают очень много времени, которого у меня мало. Статьи послать могу. Присылайте электронный адрес. >otype Corsiva">С уважением, Участковый. ffff">GDINGS">

Мельниченко ----- В руской литературе есть публикации , ищите по авторскому индексу - Шилин Д.Е. , Свириденко Н.Ю. , Герасимов Г.А. В целом это препарат для труднодоступных районов с тяжелы иоддефицитом и иоддефицитом ср.тяжести.

Мельниченко ----- О липиодоле - Chajuki ml , Benmiloud M . Europ/ Journ/ end / 130 6 547-551, 1994

Участковый ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Уважаемая Галина Афанасьевна по всей видимости имела ввиду доктора Chaouki, который провел большое колличество работ о влиянии йододефицита на щитовидную железу. Найденная ей статья говорит об использовании липиодола у беременных денщин. Если Вам интересны работы доктора Chaouki о применении йодированного масла среди общего населения, то Вы можете взглянуть на опубликованную им в том же году статью: Chaouki ML, Benmiloud M, Gutekunst R, Teichert H-M, Wood WG, Dunn JT: Oral iodized oil for correcting iodine deficiency: Optimal dosing and outcome indicator selection. J Clin Endocrinol Metab, 1994, 79: 20-24. Кстати, Доктор Chaouki также изучал интересующее Вас, Доктор Абдылдаев, сравнение пальпации и УЗИ. Он представил свою работу об этом на международном симпозиуме по йоду и щитовидной железе в 1990 году: Chaouki ML, Gutekunst R, Dunn JT, Benmiloud M. Field assessment of goiter : comparison of palpation, surface outline and ultrasonography. Int Symp on Iodine and the Thyroid. 1990, Abstract 52. >otype Corsiva">С уважением, Участковый. ffff">GDINGS">

Г.А.Герасимов ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Ко всему сказанному выше надо добавить, что Липиодол как средство профилактики ЙДЗ в РФ не зарегистрирован. Более того, нынешнее российское законодательство фактически запрещает разовый ввоз препарата который кстати входит в список 100 наиболее важных лекарств ВОЗ даже для гуманитарных целей организациями ООН. ЮНИСЕФ готов поставить липиодол в регионы России с наиболее тяжелым йодным дефицитом Тува и прочее, но не может это сделать пока фирма Гуэрбет не зарегистрирует липиодол по новым показаниям в России. Переговоры об этом ведутся. Вместе с тем липиодол не заменяет йодированную соль, а является, как бы, средством скорой помощи до тех пор, пока его не заменит йодированная соль. Г.А.Герасимов

Татьяна ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Извините, но не вижу смысла обсуждать этот препарат... Мы ведь давно говорим о необходимости использования в профилактических целях препаратов, которые должны ежедневно восполнять недостаток йода.. Как мне представляется, препарат йодированного масла к таковым не относится... Хотелось бы знать мнение профессора Г.Г. Герасимова. С ув. Татьяна. г. Иркутск

Г.Герасимов ----- Уважаемая Татьяна, Вы совершенно правы: предпочтение надо отдавать препаратам, которые восполняют дефицит йода в физиологических дозах сказанное также относится к йодированной соли. Однако нет правил без исключений... Например, отдаленность и труднодоступность территории в сочетании с наличием тяжелого йодного дефицита. В России наиболее яркий пример этому Тува хотя, убежден, что ситуация не лучше в Горном Алтае, Хакассии и ряде других регионов. В Туве зарегистрированы и подтверждены независимым экспертом проф. Делонгом лучшим специалистом в этой области в мире случаи йоддефитного кретинизма. Нужно СРОЧНО принимать меры. В качестве НЕОТЛОЖНОЙ меры мы рекомендуем разовую кампанию по распространению капсул с йодированным маслом детям, беременным и кормящим женщинам. К сожалению, получается это не очень быстро, но это уже не наша вина... Вот еще: есть исследования, которые показали что через год после рекомендации профилактический прием таблеток йода продолжает около 15% пациентов это те, у кого зоб уже есть!. У меня были пациенты с великолепными результатами лечения зоба липиодолом и ни одного случая побочного эффекта!. Они получали 1-2 капсулы липиодола каждые 6-9 месяцев пока был препарат. Когда он закончился, они были крайне опечалены и честно признались, что ежедневный прием таблеток если ничто не болит и нигде не стреляет им не по силу. Кстати, липиодол единственный препарат йода, который внесен ВОЗ в список 100 жизненно важных препаратов. И по цене он может быть весьма доступен...

Речь зашла о фармкомиссии и я вспомнил эту дискуссию.

Фирма "Гуэрбет" начала процесс регистрации липиодола с показанием для профилактики ЙДЗ и препарат уже прошел фармкомиссию.

Так что скоро липиодол появиться. Мысли о его судьбине в России разбегаются...

Кроме того, можно добавить, что регистрацию проходит отечественный препарат "калия перхлорат". Мысли бегут еще дальше...

В распоряжении эндокринологов для лечения патологии щитовидной железы было всего 2 группы препаратов: тиростатики и препараты тиреоидных гормонов. Потом стало 3 - стали широко использоваться препараты йода.

Вспоминая покойного пародиста Иванова: "... но КАКИЕ из них комбинации".

В скольких соснах проще заблудиться в 2, 3 или 4?

Хотя, как известно, сердце мое отдано йодированной соли, не могу не вступиться за препарат липиодол. Тем более, что мое (бывшее) отделение в Центре довольно активно работало по изучениюэтого препарата в начале 1990-х годов. Приведу аргументы "ЗА":

- препарату йодированного масла в этом году исполнилось ровно 100 лет. Это было одним из самых первых рентгеноконтрастных средств. Его и сейчас используют для лимфографии. Опыт использования липиодола (коммерческое название препарата йодированного масла фирмы Гуэрбет) тоже уже насчитывает без малого полвека. Во всяком случае. об этом препарате существует огромная литература, в том числе и по безопасности, и по дозировкам и т.п. Липиодол входит в список жизненно важных препаратов ВОЗ (для профилактики йодного дефицита в удаленных районах). Во всяком случае. я больше доверился бы липиодолу, чем йодказеину, который исходно была разработан ветеринарами для стимуляции надоев молока у коров.

- в последние годы, в связи с широким проникновением йодированной соли, использование липиодола в мире стало снижаться (хотя генерики липиодола производят в Китае. Индонезии и Таиланде. Вместе с тем, в нашей необъятной Родине еще долго останутся уголки, куда по разных причинам йодировованная соль придет с опозданием. Достаточное ли это основание, чтобы там рождались кретины? Я думаю, что регистрация липиодола должна сопровождаться выпуском специальных методических рекомендаций по его использованию для профилактических целей.

- есть еще один аспект использования липиодола - терапевтический. Здесь пока сведений об его эффективности не столь много. Я лично довольно часто назначал липиодол (когда у меня был этот препарат, оставшийся от испытаний) пациентам с диффузным и даже узловым зобом. Эффект был хотя и слабее, чем у тироксина, но... Две капсулы липиодола (обычная доза) принимаются один раз в 6 месяцев ("укололся и забылся"). Представляете какой комфорт? У меня в запаснике лежит очень хорошая статья по липиодолу, которую мы приготовили уже давно с И.О.Томашевским. Задержка с ее публикацией объяснялась неурегулированным статусом липиодола в России. Как только он получит формальную регистрацию, мы дадим ей "зеленый свет".

- и в завершении сообщу хотя и не новую, но печальную весть. Доктор Абдылдаев из Бишкека, который инциировал эту дискуссию, скоропостижно скончался еще в конце прошлого года, не дожив до 50 лет. Я не были с ним близко знаком, но нечастые встречи с ним оставили у меня самые лучшие впечатления.

Последняя весть очень печальна.
::::::::

С липиодолом сам я не работал, но перед тем, как выступать на фармкомиссии, представляя это препарат я еще раз перечитал некоторые статьи. Попался (был мне прислан) и новый, конца 2001 года, обзор по препарам йодированного масла, который, казалось бы странно, был сделан американскими авторами.

Может быть американцы хотят знать, во что они вкладывают деньги на гуманитарную помощь?

Плюсов у липиодола действительно очень много, а в России, в которой для некоторых регионов мы даже не знаем реальную эпидемиологию ЙДЗ, он необходим. Другой вопрос, что нужно сразу грамотно направить его в нужное русло.

Думаю, что если отправить статью в "Пробемы" сейчас, она, с нашей безумной задержкой, будет как раз к столу.

В связи с новым поступившим в 2009 году вопросом поднимаю тему .

Галина Афанасьевна,

а в чем вопрос? Неужели...