#1
|
|||
|
|||
Преддиабет/диабет или ничего нет?
Добрый день.
Женщина, 61 год, 164/65. На постоянной основе принимаю липримар 20 мг вечером (примерно 1 год). Решила проверить уровень холестерина, ферритина и витамина D. Одновременно в комплексе были глюкоза в плазме и гликированный гемоглобин. Результаты прилагаю: Витамин D - 31.90 нг/мл (референс 30 - 100) Ферритин 36,6 мкг/л (референс 10 - 120) ТТГ 4,62 мкМЕ/мл (референс 0,27 - 4,2) Холестерол общий 4,41 ммоль/л (<5,20) Гликированный гемоглобин 6,20 % (референс 4,27- 6,07). Среднесуточный уровень глюкозы плазмы (ССГП) - расчетный показатель 7,3 ммоль/л. Глюкоза в плазме 5,50 ммоль/л (референс 4,10 - 6,10). Ни у кого из родни диабета не было. Достаточно пока диеты низкоуглеводной? Снижение веса? Гуляю достаточно. И пересдать ГГ и глюкозу в плазме через 6 месяцев? Или идти сдаваться за более серьезными назначениями? Может ли слегка повышенный ТТГ влиять на ГГ? Спасибо за Ваши ответы! |
#2
|
|||
|
|||
А какой у Вас вес чтобы его снижать?
ТТГ на ГГ влияния не оказывает. Слегка повышенный ТТГ ( ниже 10) это либо ляп лаборатории, либо нормальная флюктуация, либо субклинический гипотироидизм, при котором нормализация ТТГ никаких положительных изменений не дает. Перемерьте ТТГ и свТ4 через месяц . Но небольшой ДМ2 или предиабет возможно есть. Я бы начал с ОГТТ: глюкоза крови натощак, выпить 75 г глюкозного раствора и измерить глюкозу через 2 часа. Если нормален, то диабета нет. Eсли ненормален, то диагноз диабета или предиабета подтвержден. В любом случае можно начать диету с серьезным ограничением углеводов и отказом от сахара и сладостей, и измерить глюкозу натощак и ГГ через 3 месяца. Если остался повышенным, то обсудить добавление метформина. В принципе, ничего страшного нет, с возрастом риск ДМ растет у многих, но низкоуглеводная диета всегда хороша, a даже намек на диабет лучше пролечить. Тяжелую артиллерию применять не стоит, но безопасное вмешательство может быть показано.
__________________
Dr.B |