#1
|
|||
|
|||
Полидипсия полиурия
Здравствуйте уважаемые специалисты
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Извеняюсь за несоблюдение правил форума, что обратилась за консультацию из аккаунта мужа. Ведь муж и женя одна плоть ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Возраст 41г, вес 82кг, рост 167см, в анамнезе лимфома Ходжкина 2011г, лечение химия и лучевая терапиа, в ремиссии более 11 лет. Проблемы с шитовидкой, после облучения. Чуть более месяца назад заразилась каким то вирусом и начала много пить (в тот же время перенес стресс), думала, что естественная реакция организма, даже обрадовалась, так как я очень мало пила воды до этого. Вирус прошол но я продолжаю много пить (~6-7 литров в день, иногда 10-11). На форуме чтала, что для исключения несахарного диабеда нужно не пить и не кушать 12 часов и померить удельный вес мочи и натрий в кровьи. А не пить 12 ч. не опасно при том, что в туалет хожу примерно через час и обем мочьи примерно 400-500 мл? Из имеющихся результатов обследованя. 3 раза сдали ОАМ два раза уд. вес <= 1005, один раз 1010 в остальном норма. ОАК в основном норма. TSH 7.17 при реф. 0.27 - 4.2 обем щитовидки 6.2 см/3 Ca++ 1.18 при реф. 1.12 - 1.32, пила КоралКомплекс так как была на пределе остеопороз (10 мес. назад колоки Пролию, пила корал чтобы еще раз получила Пролию) ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Эндокринолог назначила новые обследования. Вот результаты: Thyroid TSH - 4.12 uIU/mL (0.27 - 4.2) принимаю 25ug L-Thyroxin (снизилась с 7.17 за 15 дней) FT4 - 1.22 ng/dL (0.93 - 1.7) Anit-TPO - 6.01 IU/mL (<34) Biochemistry HbA1C - 6.000% (4.8 - 5.9) Glucose - 6.23 mmol/L (3.8 - 6.4) Creatinine serum - 51.16 umol/L (<84) AsAT - 26.34 U/L (5 - 35) ALAT - 37.15 U/L (5 - 32) GFR - 122.252 ml/min (>60) Еlectrolytes and ions Ca++ - 1.25 mmol/L (1.12 - 1.32) K+ - 3.9 mmol/L (3.5 - 5.1) Na+ - 152 mmol/L (135 - 148) ОАМ цвет - бесцветный прозрачность - прозрачный уробилиноген - 3.2 umol/L (3.2 - 16) билирубин - отриц. кетоны - отриц. креатин - 0.9 mmol/L (<20) эритроциты - отриц. белок - отриц. микроальбумин - отриц. нитриты - отриц. лейкоциты - отриц. глюкоза - отриц. удельный вес - 1.005 (1.015 - 1.025) pH - 6.0 (4.8 - 7.4) вит. C - отриц. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Ответ от Галины Афанасьевны Наличие несахарного диабета вполне вероятно, и проба под контролем врача должна быть проведена. Лечение Пролиа не должно прерываться. Можно говорить о гипергликемии натощак- словом, есть проблемы, которые лучше решать очно |
#2
|
|||
|
|||
Спасибо Галина Афанасьевна за отзыв,
как я понимаю, вероятность НД связан с повышенным натрием. А на сахарный диабет какова вератятность? Проба Вы имели ввиду безводный режим 12 ч. и сдать мочу на плотность и натрий в крови? Кстати, у меня сегодня жажда понизилась, в течении полседних 16 ч. (начиная со 0:00) приняла примерно 3 литра (с учетом чай/кофе и сочных фруктов) но в туалет хожу в том же режиме, 400-500мл каждый час (+/-) , ночью было реже, но как не странно вес особо не изменилось (колеблится в районе 81кг +/- 1). Сомочувствие нормальноe, давление норма 100/70 пульс повышен 80-90 но думаю не особо. Этот питьевой режим не опасно с точки зреня повышения натрий? |
#3
|
||||
|
||||
Я написала что- то непонятное?
Попробую проще 1. Проба под контролем очного врача 2. Риска СД нет 3. Да, дегидратация может вызвать гипернатриемию - но для того и очный врач
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо, завтра у меня визит к врачу.
|
#5
|
|||
|
|||
Тест с сухоеданием
Добрый день уважаемые специалицты,
сделала тест с сухоеданием, не ела и не пила с 11:00 пробы: 12:35 удельный вес - 1000 13:00 Na+ - 147.7 mmol/L 15:05 Na+ - 149.8 mmol/L 15:20 удельный вес - 950 15:40 Na+ - 150.2 mmol/L 15:45 удельный вес - 970 16:10 Na+ - 152 mmol/L удельный вес - 960 Не уверень, но мне кажеться, что первый и послендний тесты крови былы сделаны на другом апарате. На последих двух пробах кровь была очен густой. Сказали НД приписали Десмопресин одну каплю 3 раза в день, и МРТ головы 3Т. Хотела бы услышать ваше мнение насчет проведенного тест и диагноза. Заранее спасибо. |
#6
|
|||
|
|||
Здравстуйте уважаемые специалицты,
С утра сделала МРТ, прдеватительно все в норме, завтра будет заключение. С утра выпила 2л., в 11: 40 под язык 60мкг Минирина, (назальные капли не переношу а спрейа у нас нет), перед этим в 11:30 сходила в туалет 600 мл (инервал 1 ч). После приёма Минирина следуюющий заход в туалет была в 14:00 450мл цвет стало чуть похоже на мочу. До 20:30 пила 600мл, фрукты, овощи умеренно, позува не было, но решила проверить накопилась что то или нет, вышла 300мл нормальной мочи по цвету и по запаху. Наш доктор ничего не сказала на этот счёт, но не стоит проверить натрий в крови и плотность мочи на фоне Минирина? Насчет отсутствия позыва при 300мл е, стоит беспокоиться, или мочевой пузырь со временем вернет свой прежние размеры? Заранее спасибо. |
#7
|
||||
|
||||
Проверять не надо.
Минирин употребляем в минимально необходимых для социально приемлемой жизни количествах, можно делать пропуски в удобные дни
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
|||
|
|||
Спасибо Галина Афанасьевна,
от 60мкг появились головные боли, селедющий прием была 30мкг и головные боли постепенно утихли, уже приняла (через 12ч.) 3-ю порцию 30мкг, все вреде нормально. Перед приемом очередной дозы деиствие препарата ослабевает и выходит отнотносительно большое количество мочи (примерно 400-450мл) и более светлое.Это дает мен уверенности, что гипонатремия не будет. Жажды практически нето, тот же состояние до недуга. Принимаю в раёне литра жидкосьти не считая фрукты и овочи. |
#9
|
||||
|
||||
У Вас нет необходимости задерживать всю воду мира и окрестностей, независимо от цвета.
Как часто мочеиспускания и сколько вы выделяете мочи?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
У меня теперь жажды особо нету. При свободном питьевом режиме моча выдельяется примерно 250-300мл в каждые 5-6ч. Вчера была на мероприятии приняля побольше жидкосьи с 21-и до полуничи, в этот период вышло один раз примерно 250-300мл, потом 1:10 475мл и уже ближе к концу дейстия дозы Миниран (30мкг приняля в 18:30) в 3:35 700мл. В 3:35, недождавсиь до 6:30 (12 ч.) приняла новую дозу. Следующий выход была в 8:00 350мл, до данного момент позыва на мочеиспускани нет и жажы тоже.
То, что доза от 18:30 подеражала чуть меньше, чем предидущий я связываю с тем, что не соблюдала правила приема, приняла прямо после еды. |
#11
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна,
только что получила резултат МРТ. Заключение: МР-картина лимфоцитарного гипофизита. Возможно, что это возвращение лимфомы Ходжкина 11 летней давности или может быть его последсвия? В понедельник буду у гематолога. Диск выложу позже в облако. |
#12
|
||||
|
||||
То есть за сутки Вы выделяете меньше 2-х литров?
Вам вполне достаточно приема на ночь
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
Спасибо Галина Афанасьевна,
Но если я не буду принярь на утро, то весь день буду бегать в каждый час и вылить 500мл. Насчет гипофизита, я тут в форуме посмотрел и он кажется не коррелируется с лимфомой Ходжкина. А как быть с ним? Вот линк диска на Google Drive [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#14
|
||||
|
||||
Лимфоцитарный гипофизит не продолжение лимфома Ходжкина. Напомните, не было ли недавно беременности и когда закончили лечение.
В принципе в лит- ре можно найти единичные случаи такого сочетания, хотя чаще это после применения чек- пойнт ингибиторов
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
|||
|
|||
Насчет лимфомы Ходжкина у меня ресмиссия с мая 2012. Последняя беременность в 2017г. родилась дочь, пятый ребенок в семье. Кесарево сечение, и прикрыли фаллопиевы трубы (по моей просьбе).
А что такое чек- пойнт ингибитор? Я посчитал сегодняшний диурез: 1:10 - 475мл 3:35 - 700мл - приняла 30мкг 8:00 - 350мл 15:30 - 450мл 16:00 - приняла 30мкг 18:15 - 450мл 10:10 - 450мл |