#1
|
|||
|
|||
óäàëÿòü ëè ïî÷êó?
Ìåíÿ çîâóò Èðèíà, ìíå 35 ëåò. Íåêîòîðîå âðåìÿ íàçàä ìíå ïîñòàâèëè äèàãíîç: âðîæäåííàÿ àíîìàëèÿ ðàçâèòèÿ ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû: äèñòîïèðîâàííàÿ íåôóíêöèîíèðóþùàÿ ãèïîïëàçèðîâàííàÿ ïðàâàÿ ïî÷êà. Ñîï. Õðîíè÷åñêèé ïèåëîíåôðèò, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ, ÕÏÍ 0 ñò.
Óðîëîãè ðåêîìåíäóþò óäàëèòü ïî÷êó. Äéñòâèòåëüíî ëè â ýòîì åñòü íåîáõîäèìîñòü? Äàâëåíèå 140\100, ïðèíèìàþ ýíàëàïðèë. Áîëè íå áåñïîêîÿò. |
#2
|
|||
|
|||
Åñëè íåôóíêöèîíèðóþùàÿ ïî÷êà ÿâëÿåòñÿ èñòî÷íèêîì ãèïåðòîíèè, ñ íåé íàäî ðàññòàâàòüñÿ. ÀÄ 140/100 - ýòî íå ýíàëàïðèëå? Äîçà êàêàÿ? Êðåàòèíèí? Êàëèé? Ñêîðîñòü êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè?
|
#3
|
|||
|
|||
êðåàòèíèí-0.088 ììîëü\ë êàëèé 5.07
140\100 áåç ýíàëàïðèëà, ïðèíèìàþ 10 ìã 1 ðàç â äåíü, íåâñåãäà ïîìîãàåò, ïîýòîìó â íåêîòîðûå äíè ïðèõîäèòüñÿ äîçó óâåëè÷èâàòü äî 20 ìã. |
#4
|
|||
|
|||
Çàî÷íî òàêèå ðåøåíèÿ íå ïðèíèìàþòñÿ, íî åñëè âðà÷è ñ÷èòàþò, ÷òî ñìîðùåííàÿ ïî÷êà - åäèíñòâåííàÿ ïðè÷èíà ãèïåðòîíèè, òî åñòü øàíñ ðàññòàòüñÿ ñ è ñ ïî÷êîé, è ñ ãèïåðòîíèåé.
|
#5
|
|||
|
|||
Êàêîâû øàíñû ðàññòàòüñÿ ñ ãèïåðòîíèåé? Ìåñòíûå óðîëîãè ðàñõîäÿòñÿ âî ìíåíèè. Åñòü ìíåíèå, ÷òî ãèïåðòîíèÿ îñòàíåòñÿ, òàê êàê îíà ó ìåíÿ óæå áîëåå 5 ëåò.
|
#6
|
|||
|
|||
Ýòî çàâèñèò îò ñîñòîÿíèÿ âòîðîé ïî÷êè, îò êà÷åñòâà ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíèè çà ïðîøåäøèå 5 ëåò, îò ñåìåéíîé îòÿãîùåííîñòè ïî ãèïåðòîíèè, îò âåñà, âðåäíûõ ïðèâû÷åê.
|
#7
|
|||
|
|||
Êðîìå ïðèåìà ýíàëàïðèëà ïîñëåäíèå 2 ãîäà ãèïåðòîíèþ íèêàê íå ëå÷èëè, ðîäèòåëè ãèïåðòîíèêè îáà . Íå ïüþ è íå êóðþ. Ïðè ðîñòå 158 ñì âåøó 57 êã. À êàê îïðåäåëèòü ñîñòîÿíèå âòîðîé ïî÷êè ÿ íå çíàþ. Íóæíû êàêèå-òî äîïîëíèòåëüíûå îáñëåäîâàíèÿ? Àíàëèçû ìî÷è âñå, ÷òî ñäàâàëà, â ïðåäåëàõ íîðìû.
À âîîáùå, ÿ ïðîñòî áîþñü îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà. Ðèñê îïðàâäûâàåò ñðåäñòâà? ß íå ìîãó ïðèíÿòü ðåøåíèå èç-çà íåóâåðåííîñòè â íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè. Ïîìîãèòå! |
|
#8
|
|||
|
|||
Åñëè îáà ðîäèòåëÿ ãèïåðòîíèêè, òî âåðîÿòíîñòü òîãî, ÷òî ó Âàñ ñî âðåìåíåì ðàçîâüåòñÿ ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü äîâîëüíî âûñîê.
Ñöèíòèãðàôèþ Âàì äåëàëè êîíå÷íî? |
#9
|
|||
|
|||
ïî ïðèâåäåííûì Âàìè äàííûì íåêîòîðîå âðåìÿ ïîäóìàòü ó Âàñ åñòü. Ïðèâåäèòå, ïîæàëóéñòà, ñêàí ïðîäåëàííûõ èññëåäîâàíèé- ÷òî èìåííî ñ ïî÷êîé, ÷òî ñ äðóãîé, ïî÷åìó ïåðâàÿ íàçâàíà íåôóíêöèîíèðóþøåé?...
|
#10
|
|||
|
|||
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç :
Îñí.: Âðîæäåííàÿ àíîìàëèÿ ðàçâèòèÿ ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû : äèñòîïèðîâàííàÿ íåôóíêöèîíèðóþùàÿ ãèïîïëàçèðîâàííàÿ ïðàâàÿ ïî÷êà. Ñîï. : Õðîíè÷åñêèé ïèåëîíåôðèò , âîëíîîáðàçíîå òå÷åíèå. Îñë.: ÕÏÍ Î ñò. Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ /àíàìíåñòè÷åñêè/. Ïðîâåäåííûå èññëåäîâàíèÿ : Îáùèé àí. êðîâè: Ýð. —4.18 õ1012 Íâ -128 ã/ë, ö.ï.-0.9 . òðîìáîöèòû-162 10/ë,ãåìàòîêðèò-36 %. Ëåéê.- 6.3 õ10 â 9ñò\.ë. á-Î ý-0, ïàë.-8, ñåãìåíòû-55 ,ëèìô.-33, ìîí-4, ÑÎÝ-2 ìì\÷àñ. ' Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè : êðåàòèíèí -0,088 ììîë/ë. ìî÷åâèíà-3.8 ììîëü/ë, õîëåñòåðèí-4.4 ììîëü/ë, îáùèé áåëîê -76 ã/ë áèëèðóáèí -14.8 ìêìîëü/ë, êàëèé-5.07,íàòðèé-142.3, êàëüöèé-èîí.-0,97, õëîðèäû - 113 ììîëü\ë. ãëþêîçà-4.4 ììîëü /ë. Ðåàêöèÿ Âàññåðìàíà - îòðèöàòåëüíàÿ. Ò4-101,9 í ìîëü\ë, àíòèòåëà - îòð, ÒÒà - 2,3 ì ÌÅ\ë. Îáùèé àíàëèç ìî÷è : óä.âåñ.- 1020, ðÍ- êèñëàÿ, ïðîçð, ðÍ-Ê, áåëîê -íåò, ëåéêîöèòû -0-1 â ïîëå çðåíèÿ, ýðèòðîöèòû -âûù- íåò, åâ- íåò â ïîëå çðåíèÿ, öèëèíäðû ãèàë-íåò, çåðí - íåò â ïîëå çðåíèÿ, ýïèòåëèé ïëîñêèé 0-1, ïî÷å÷íûé- íåò, áàêòåðèè - íåò. Ïîñåâ ìî÷è: ðîñò êîðèíåáàêòåð 10 â 4 ñòåïåíè+ åäèíè÷íûå ãðàìì+ êîêêè. Ïðîáà Çèìíèöêîãî: óä.âåñ.:1001-1025, ÄÄ- 640,0, ÍÄ-350,0. Ïðîáà ïî Íå÷èïîðåíêî: ë-620, ý-270 â 1 ìë. ÝÊÃ: 107 â ìèí. Ðèòì ñèíóñîâûé.Òàõèêàðäèÿ.Âåðòèêàëüíîå ïîëîæåíèå ÝÎÑ.Ïðèçíàêè ãèïåðòðîôèè ëåâîãî æåëóäî÷êà. ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè: Ïå÷åíü â ðàçìåðàõ íå óâåëè÷åíà, ýõîñòð-ðà äíîðîäíàÿ. Æåë÷íûé ïóçûðü - S-îáðàçíîé ôîðìû , ñðåäíèõ ðàçìåðîâ, òîëùèíà ñòåíîê â íîðìå, æåë÷ü íåãîìîãåííàÿ, êîíêðåìåíòû íå ëîöèðóþòñÿ. Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà íîðìàëüíîé ýõîãåííîñòè, îäíîðîäíàÿ. Ïî÷êè ïðàâàÿ :ëîöèðóåòñÿ â ìàëîì òàçó 7.4-4.0 ñì,ïàðåíõèìà 1.2-0.7 ñì,ñòð-ðà äèôôåðåíöèðóåòñÿ.×ëñ: íå ðàñøèðåíà. Ëåâàÿ ïî÷êà: ïîëîæåíèå - îáû÷íîå, ïîäâèæíîñòü ñîõðàíåíà êîíòóð íåðîâíûé ðàçìåðû 10.2-5.1 ñì ïàðåíõèìà - 0.9-1,4 ñì. ×ËÑ íå ðàñøèðåíà. Ñòðóêòóðà ïî÷å÷íîãî ñèíóñà óïëîòíåíà, äèôôåðåíöèðóåòñÿ. Ñêàíèðîâàíèå ïî÷åê: ëåâàÿ ïî÷êà ðàñïîëîæåíà îáû÷íî , ôîðìà è ðàçìåðû åå ñîõðàíåíû.Ðàñïðåäåëåíèå èçîòîïà ðàâíîìåðíîå.Î÷àãîâ ïîíèæåííîãî íàêîïëåíèÿ íå îòìå÷àåòñÿ.Ïðàâàÿ ïî÷êà ðàñïîëîæåíà íèæå îáû÷íîãî /òàçîâàÿ äèñòîïèÿ/ è ïðåäñòàâëåíà íåáîëüøèì ó÷àñòêîì ñëàáî ôóíêöèîíèðóþùåé òêàíè.Çàêëþ÷åíèå : òàçîâàÿ äèñòîïèÿ ïðàâîé ïî÷êè. Â\ óðîãðàôèÿ: íà îáçîðíîé óðîãðàììå ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé - òåíü, äàþùàÿ êîíêðåìåíòû îò÷åòëèâî íå îïðåäåëÿåòñÿ. Êîíòóðû ïî÷êè ñëåâà ÷åòêèå,ðîâíûå,Ïî÷êà ðàñïîëîæåíà îáû÷íî.Ðàçìåðû ñðåäíèå. ìàëîì òàçó òåíè ôëåáîëèòîâ.Ñêîëèîç ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà Íà ýêñêðåòîðíûõ óðîãðàììàõ óäàåòñÿ ïðîñëåäèòü ôóíêöèþ òîëüêî ëåâîé ïî÷êè. Ïîëîñòíàÿ ñèñòåìà åå âûïîëíåíà êîíòðàñòîì ñëàáî, êîíòóðû åå ñãëàæåíû. Ìî÷åòî÷íèêè è ìî÷åâîé ïóçûðü á\î. Ñìåùàåìîñòü åå îáû÷íàÿ. Êîíòóðû ïðàâîé ïî÷êè, åå ôóíêöèþ ïðîñëåäèòü íå óäàåòñÿ. Çàêëþ÷åíèå: Îòêëþ÷åííàÿ ïðàâàÿ ïî÷êà. Ïèåëîíåôðèò ñëåâà. |
#11
|
|||
|
|||
Ñöèíòèãðàôèþ Âàì äåëàëè êîíå÷íî?
__________________ Åñëè áû ÿ çíàëà ÷òî ýòî? |
#12
|
|||
|
|||
Ýòî òî ÷òî â Âàøåé âûïèñêå íàçûâàåòñÿ "ñêàíèðîâàíèå ïî÷åê". Âðîäå áû ïðåòåíçèé êî âòîðîé ïî÷êå íåò.
|
#13
|
|||
|
|||
Êàêîå èìåííî ñåé÷àñ äàâëåíèå, íà êàêèõ ïðåïàðàòàõ? Îñìîòð îêóëèñòîì? Åñëè èçâåñòíî- Ïî÷åìó âðà÷è ðåøèëè, ÷òî ïèåëîíåôðèò ñëåâà?
|
#14
|
|||
|
|||
Ñåé÷àñ ñðåäíåå äàâëåíèå 125\89 , ïðèíèìàÿ ýíàëàïðèë 10ìã â äåíü.
Îñìîòð îêóëèñòà íåäàâíî áûë, íà ðóêàõ äàííûõ íåò, åñëè ñâîèìè ñëîâàìè, òî ó ìåíÿ íåáîëüøàÿ áëèçîðóêîñòü (ñ ïîäðîñòêîâîãî âîçðàñòà), à ãëàçíîå äíî è äàâëåíèå â ïðåäåëàõ íîðìû. Îò÷åãî ïîñòàâëåí äèàãíîç ïèåëîíåôðèò ñëåâà íå çíàþ. |
#15
|
|||
|
|||
...èç ïðåäñòàâëåííîé Âàìè èíôîðìàöèè íå ñëåäóåò íåîáõîäèìîñòü ñðî÷íîé îïåðàöèè. Ó Âàñ âïîëíå åñòü âðåìÿ î÷íî ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ó äðóãîãî óðîëîãà/ íåôðîëîãà.
|