Изолированное телархе

[dvortsovaya]

Добрый день, уважаемые врачи. У нас возникла новая проблема. Несколько дней назад я у дочки обнаружила небольшое уплотнение в области груди в обоих сосках, возможно, оно появилось и раньше, просто не ощупывали никогда, т.к. жалоб не было и визуально ничего не заметно было (и сейчас незаметно). Уплотнение подвижное, не болезненное, гладкое на ощуть, см 1 примерно диаметре. С обоих сторон уплотнения одинаковые. Дочку они не беспокоят совсем, я случайно их обнаружила. сейчас ей 4,7 года. рост где-то 112 см +-2см, вес 20 кг. Выглядит пропорционально, занимается танцами. Мой рост 155 см, муж 186 см. Росла она, в принципе равномерно, сильных скачков не замечали, только после двух лет начала расти несколько быстрее, из среднего роста стала выше среднего, но всегда была в границах нормы (если надо будет сделаю график). Потеет сильно в жару только в области головы без запаха (волосы становятся влажными), под мышками не потеет. Волосы небольшие на ногах есть, достаточно светлые, если приглядываться, то можно найти несколько более темных, она ощутимы, если провести рукой. На лобке и подмышками волос нет вообще. Пару раз замечала бели на половых губах, в небольшом количестве, внимания на это не обращала, т.К. помню, что в детстве у меня они тоже были в небольшом количестве и не беспокоили.
Вчера попали ко врачу, гинекологу - эндокринологу, правда взрослому. Она сказала, что это нагрубание молочных желез и ее диагноз - изолированное телархе, но надо исключить более серьезные вещи она назначила УЗИ молочных желез (узнать железистая или жировая ткань), узи гениталий (узнать нет ли фолликулярной кисты), а уже после гормоны ТТГ, ФСГ и Т4. Причем сказала, пока гормоны не сдавать, чтобы лишний раз не мучить ребенка, а сдать если узи покажет что-то не то.
И поэтому у меня к Вам вопросы:
1) Согласны ли Вы с планом обследования? Может гормоны все же стоит сдать независимо от результатов узи?
2) На форуме читала, что нужно по рентгену определить костный возраст, и это очень важно. Но врач нам его не назначила. Может сделать его самостоятельно?
3) И последний вопрос, с учетом всей клиники, какие шансы что это окажется не изолированное телархе, а что-то гораздо серьезней, типа преждевременного полового развития или чего-то еще?
Заранее благодарна Вам за ответы.

[dvortsovaya]

Уважаемые врачи! Прошу обратить внимание на мою тему, так я хочу быстрее начать обследовать дочь, чтобы исключить серьезные заболевания, но боюсь сделать что-то лишнее или не сделать что-то нужное, т.к. много времени на обследования нет, работа... Возможно стоит перенести тему в эндокринологию.
На всякий случай прикрепляю приблизительный график роста.

[dvortsovaya]

Тему поднимаю.
Уважаемые врачи, ОЧЕНЬ жду ответа или переноса темы в эндокринологию.
Если вопрос задан некорректно, то прошу поправить.
Заранее спасибо.

[dvortsovaya]

Добрый день, уважаемые врачи. Недавно я у дочки обнаружила небольшое уплотнение в области груди в обоих сосках, возможно, оно появилось и раньше, просто не ощупывали никогда, т.к. жалоб не было и визуально ничего не заметно было (и сейчас незаметно). Уплотнение подвижное, не болезненное, гладкое на ощуть, см 1 примерно диаметре. С обоих сторон уплотнения одинаковые. Дочку они не беспокоят совсем, я случайно их обнаружила. сейчас ей 4,7 года. рост где-то 112 см, вес 20 кг. Выглядит пропорционально, занимается танцами. Мой рост 155 см, муж 186 см. Росла она, в принципе равномерно, сильных скачков не замечали, только после двух лет начала расти несколько быстрее, из среднего роста стала выше среднего, но всегда была в границах нормы. Потеет сильно в жару только в области головы без запаха (волосы становятся влажными), под мышками не потеет. Волосы небольшие на ногах есть, достаточно светлые, если приглядываться, то можно найти несколько более темных, она ощутимы, если провести рукой. На лобке и подмышками волос нет вообще. Пару раз замечала бели на половых губах, в небольшом количестве, внимания на это не обращала, т.к. помню, что в детстве у меня они тоже были в небольшом количестве и не беспокоили.
Неделю назад попали ко врачу, гинекологу - эндокринологу, правда взрослому. Она сказала, что это нагрубание молочных желез и ее диагноз - изолированное телархе, но надо исключить более серьезные вещи она назначила УЗИ молочных желез (узнать железистая или жировая ткань), узи гениталий (узнать нет ли фолликулярной кисты), а уже после гормоны ТТГ, ФСГ и Т4. Причем сказала, пока гормоны не сдавать, чтобы лишний раз не мучить ребенка, а сдать если узи покажет что-то не то.
И поэтому у меня к Вам вопросы:
1) Согласны ли Вы с планом обследования? Может гормоны все же стоит сдать независимо от результатов узи?
2) На форуме читала, что нужно по рентгену определить костный возраст, и это очень важно. Но врач нам его не назначила. Может сделать его самостоятельно?
3) И последний вопрос, с учетом всей клиники, какие шансы что это окажется не изолированное телархе, а что-то гораздо серьезней, типа преждевременного полового развития или чего-то еще?
Ссылка на мою темя в педиатрии http://forums.rusmedserv.com/showthr...=180501&page=9 . там я задавала тот же вопрос, но не дождалась ответа, так же как и переноса темы. А так как на обследования хочу ехать с дочкой уже в эту субботу и хочу сделать все в один день (т.к. не хочу лишний раз мотать дочку, да и с работой часто не наездишься), поэтому решила создать новую тему самостоятельно здесь. Не хочется делать лишние анализы и обследования, так же как и пропустить нужные. Очень надеюсь на Вашу помощь.
Заранее благодарна Вам за ответы.

[Melnichenko]

1/да
2/а читать тоже сами будете ?
3/ небольшие - но именно поэтому и предложили обследовать.

[dvortsovaya]

Спасибо ОГРОМНОЕ. По поводу рентгена понятно - будем делать, если только назначит врач.
Вот только непонятно с ответом на первый вопрос, "да" это значит, что вы согласны с планом обследования, т.Е. сдавать кровь на гормоны только если на УЗИ будет что-то не то (как говорит врач), или "да" это значит сдать гормоны не зависимо от результатов УЗИ?

[Melnichenko]

Их трактовать надо все равно в совокупности с УЗИ и речь не идет о годах между исследвоаниями

[dvortsovaya]

Спасибо. Понятно. Значит делаем УЗИ и анализ на гормоны вместе.

[dvortsovaya]

Здравствуйте. Сегодня получилось сдать гормоны, которые назначал врач и мы получили результат- ттг и т4 в норме, фсг повышен, значение 6, при норме 0-2((( узи будем делать в субботу. Ко врачу на следующей неделе. И у меня вопрос, может ли такой большой фсг быть при изолированном телархе или это уже точно, а что посерьезней? Я пониаю, что надо слать еще кучу анализов, что бы точно все определить, но все же мне важно знать , может ли быть такое и при изолированном телархе. А то я про с цма схожу от невеления и ожидания врача... Буду очень благодарна за ваш ответ, хотя ьы чисто теоритический.

[dvortsovaya]

Единица измерения фсг мме/мл. В интернете нахожу разные нормы от 0-2 до от 0-6. Какая все-таки норма для возраста 4,8?

[Melnichenko]

Менее всего надо сходить с ума. Не исключено, что проблемы выходят за рамки изолированного телархе, но в любом случае все будет хорошо.

[dvortsovaya]

Спасибо, буду стараться успокаиваться чтобы трезво мыслить.! Будем ждать теперь узи. И еще да влпроса хотела задать: 1. Не слишком ли высокий ли рост у дочки 112 см для 4 г 8 м? Может все-тауи стоит сделать рентген на костный возраст? По разным таблицам и грфикам все по разному, в т.ч. и по разным графикам Воз.разные графики в сети.
2. И какая норма фсг? Во мноих источника нахожу норму от 0 до 6,7 мме/мл, в других меньше 2 (не понятно какие ед. Измерения) и еще дополню, может это важно. Дочка раньше была маленьким монством, сидела только на руках, капризная сильно была и тд, но вот сейчас у меня вообще к ней претензий нет, в саду все хвалят, на танцах тоже, капризничает только по поводу и не часто. В многом рассуждает как взрослая. Вот только уже не знаю, хорошо это или плохо...

[Melnichenko]

Именно из - за того, что девочка выходит из своей персентили и набирает темпы роста, и возникла предположение о ППР.
Цифра ФСГ не является наиважнейшим критерием - просто важно, что отнюдь не низкий.
Рассуждает умно- не болезнь.
Рентгенограма кистей и зоны роста после получения всей информации, доктор скорее всего предложит

[dvortsovaya]

С моей стороны все женщины всегда были невысокие, я сейчас 155 см, вот у мужа все женщины нарборот высокие, родная сестра мужа выше 175, мать муже тоже больше 170, племянница очень высокая, в 5 лет была 116 см, да и он сам 186, мы всегда думали что дочка в родственников мужа... Вот точные данные с дверного косяка: 1 - 75 см, 2,4 - 91м, 3 - 98 с, 3,9 - 105 см, 4,3 - 108,5, 4,8 - 112 см. И я никогда раньше не замечала что дочь намного выше сверстников. Это сильное увеличение роста? Вес сейчас 20 кг. Это я к тому, что не может ли такой рост быть обусловлен генетикой со стороны мужа? Визуально она тожк на него похожа. И еще впрос, если все же определится диагноз ппр, то чем это грозит? Не знаете ли вы хорошего эндокринолога в Самаре? Я слышала что это малоизученный диагноз и с ним будет сложно...

[Melnichenko]

Проще ответить на вопрос о хорошем эндокринологе в Самаре ( на нашем сайте консультирует доктор Самошкин) что мне делать с косяком - не знаю, кривую Вы представили. Вы обследуете ребенка для ИсКЛЮЧЕНИЯ - не для подтверждения диагноза .
Никаких выводов пока сделать нельзя