Тактика лечения о. цистита

[EmmaN]

Здравствуйте, уважаемые врачи форума. Я из провинциальной глубинки, помогите мне, пожалуйста.
Мне 50 лет. 16.12.23 г. мою правую руку у ветеринара поцарапал до крови бездомный кот. В конце декабря 2023 года заметила боль во время учащённого мочеиспускания. В январе стали опухать пальцы рук и покрываться красными пятнами и сыпью.
Посев мочи на флору (АЧ и ЧБФ) от 05.01.24 г. в Invitro показал Staphylococcus aureus 10^4 КОЕ/мл., не чувствительный к пенициллину и амоксициллину. Но чувствительный к секстафагу. пиобактериофагу комплексному (нет в продаже), оксациллину (нет в продаже), цефазолину, клиндамицину, хлоамфениколу, эритромицину, кларитромицину, цефуроксиму, азитромицину, рокситромицину. К ципрофлоксацину чувствителен при увеличении экспозиции.
Уролог сказал принимать секстафаг 30 дней, хотя в инструкции к нему курс 7-20 дней. На секстафаге краснота и опухоль рук ушли. Принимала его с 11.01.24 г., чувствовала себя хорошо. Бросила принимать 29.01.24 г. в связи с тем, что накануне тошнило и был дискомфорт, переполнение химией, чувство тяжести и переполнения в мешках под глазами.
ОАМ от 30.01.24 г. (поликлиника) КР 5 RBC/мкл, УВ 1015, PH 6, лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроциты 0-1 в п/зр, плоский эпителий 2-3 в п/зр, бактерии и слизь +, УРО норма, остальные отрицательно (Бел, Бил, Кет, Глю, Нит), прозрачная, светло-жёлтая.
Биохимия от 30.01.24 г. - все показатели в норме, кроме трёх: РФ 9.4 (отриц), СРБ 1.2 (отриц), железо сыворот. 5,4 (8.8-27). Мочевина 4,4 (1.7-8.3), Креатинин 81 (53-106), Мочевая к-та 161 (140-310), АСТ 20.8 (0-31), АЛТ 11 (0-31), Глюк 5.1 (4.2-64), Хол. 5.05 (0-6.2), ЩФ 203 (70-270), Амилаза ВБ 51 (0-100), Общий белок 83.7 (65-85), Билирубин об вб 10 (4-20.5) и прямой 3.1, ЛДГ 324.2 (195-450), ГГТ 12 (0-32).
ОАК от 30.01.24 г. все показатели в норме, кроме семи: СОЭ 32, HGB 94 (110-174), HCT 27.9 (28-55), MCV 72.7 (73-101), MCH 24.5 (26-34), RDW 8.2 (11.6-14.4), MPV 8.6 (9-13). Норма WBC 4.6, GRA# 2.3 , GRA% 51.5, MID% 6.5, LYM# 1.9, LYM% 42, RBC 3.84, MCHC 337, PLT 268.
Лейкоцитарная формула: П-1%, С-53, Э-2%, М-5%, Л-37%, Б-2%.
Учащённое мочеиспускание осталось. Уролог мне сказал провести повторный курс секстафага. Сегодня на большом пальце левой руки я увидела красную сыпь и опять начала приём секстафага.

1. Надо ли мне принимать антибиотик и какой лучше принимать?
2. Сколько дней должен быть второй курс лечения секстафагом?
3. Через сколько дней после окончания лечения секстафагом можно сдать общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко и бакпосев мочи?
4. Какие препараты вы мне можете порекомендовать?

Очень жду и надеюсь на ваш ответ.

[Kulikov]

1 У вас нет лабораторных признаков цистита, поэтому антибиотик вряд ли уместен. Секстафаг - тоже
2 нисколько
3 ваш общий анализ мочи в норме
4 Оправданы препараты железа, для устранения анемии

С мочеиспусканием нужно разбираться. Заочно, к сожалению, невозможно дать рекомендации. Это не похоже на цистит. Высыпания на кистях не связаны с урологией, есть целесообразность показаться дерматологу

[Ninti]

Лечите железно-дефицитную анемию.