Постоянное нарушение носового дыхания у ребенка

[Yelena_Kn]

Здравствуйте, уважаемые врачи очень уважаемого мной форума. Часто читаю, но пишу в первый раз. У дочки с 1 годика часто нарушено носовое дыхание и это продолжается до настоящего времени, ей сейчас 3,6.
Дочка родилась на 39 неделе путем КС. КС было запланировано (микроразрывы сетчатки), но в выписке написано экстренное, так как поступила в РД уже со схватками, потом началось кровотечение и меня прооперировали. Дочка родилась маловесной (2 500 кг, рост 47 см), в выписке из РД написано - недоношенность 1 степени и ЗВУР, с чем я крайне несогласна, так как 1 УЗИ делалось на очень раннем сроке (4-5 недель) и если отталкиваться от него, то роды произошли в срок, по последнему УЗИ (32-33 недели) также все было без паталогий. Я думаю это тоже имеет значение - я курила всю беременность, мне очень стыдно перед дочей за это, но к сожалению время не повернуть вспять((Сразу после родов бросила. Дочка развивалась нормально - в 6 месяцев поползла, в 7 села. в 11 пошла, речевое развитие достаточно позднее - более-менее человеческая речь началась после 2,6. Сейчас ей 3,6 - говорит хорошо оформленными предложениями (правда склоняет иногда неправильно и ударения не там где надо ставит), рассказывает стихи и поет песенки (есть дислалия, не выговаривает некоторые звуки и иногда глотает слоги. но логопед в саду говорит, что все в пределах нормы). На учете ни у одного врача не состояли, приходили только на плановые осмотры.
После года начались проблемы с носовым дыханием и постоянные ЛОР-болячки - ринофарингит, назофарингит, аденоиды с 1 степени увеличились до 3, чем только не лечили (Дексаметазон, Мирамистин, Аминокапроновая кислота в растворе, Флоксал, Назонекс, Нозейлин и т.д.) - все курсами, просто перечисляю список потребляемых лекарств. плюс постоянно на антигистаминных - Зиртек, Зодак, Парлазин. При этом я не скажу. что у дочки слабый иммунитет, болеет не часто, болезни переносит легко и без осложнений, отитов не было, но у нее постоянно забит нос, ночью и днем, постоянно хрюкающее дыхание, сейчас замечаю, что ночью дышит только ртом Очень жду рекомендаций, потому как результатов лечения от нашего ЛОР-врача я уже не вижу, к сожалению. И меня смущает постоянное присутствие антигистаминных препаратов в лечении. может нам лучше к аллергологу, а не к ЛОРу. Сама аллергиями не страдаю (только хронический бронхит), у мужа в детстве была бронхиальная астма, аллергий тоже нет. Дочка в детстве тоже аллергией не страдала, была пара эпизодов диатеза (просто шершавые щечки) в полтора года и все.

[ОльгаШа]

Как долго пользовались Назонексом и какой был эффект от лечения? На фоне приема антигистаминных есть хоть какие-то улучшение?

[Yelena_Kn]

Спасибо за оперативный ответ.
С месяц назад дочка перенесла острый бронхит, за 5 дней пролечились и аденоиды резко увеличились до 3 степени, встал даже вопрос об операции, но ЛОР назначил Нозейлин и Зодак курсом на 3 недели, после этого курса аденоиды уменьшились до 2 степени и ЛОР назначил Назонекс на месяц по 1 вспрыску 2 раза в день, брызгаем уже неделю - эффекта нет.
От антигистаминных я уже не вижу улучшений, раньше мы на ночь давали и дочка хотя бы носом во сне дышала, а сейчас спит только с открытым ртом и храпит очень сильно, хотя спит спокойно.

[eduardshraibman]

Сообщение от Yelena_Kn

После года начались проблемы с носовым дыханием и постоянные ЛОР-болячки - ринофарингит, назофарингит, аденоиды с 1 степени увеличились до 3, чем только не лечили (Дексаметазон, Мирамистин, Аминокапроновая кислота в растворе, Флоксал, Назонекс, Нозейлин и т.д.) - все курсами, просто перечисляю список потребляемых лекарств. плюс постоянно на антигистаминных .

это разные состояния:если 1 степени- не лечится чаще всего(хотя лечить все можно, в том числе и антигистаминными), 3 степени -нередко активно лечится(и опять не антигистаминные -главные в лечении).Бывают ли задержки дыхания во сне?Есть ли выделения из носа и их характер?Часто ли чешит носик или пытается его очистить?Есть ли дома домашние животные?

[Yelena_Kn]

Сообщение от eduardshraibman

это разные состояния:если 1 степени- не лечится чаще всего(хотя лечить все можно, в том числе и антигистаминными), 3 степени -нередко активно лечится(и опять не антигистаминные -главные в лечении).

1 степень дочке поставили сразу после годика, когда начались проблемы с носиком и ей поставили диагноз - ринофарингит, который после этого ставили еще не раз. Причем и бронхит (единственный за 3 года), и ОРЗ мы без проблем переболеваем за 5 дней, а ринофарингит у нас затягивается как минимум на месяц. Потом в возрасте 2-х лет диагностировали уже 2 степень и вот в 3 года уже 3-ю. Об операции вопрос пока передвинулся до осени (честно, не хочу доводить до операции, потому как почитав ЧАВО про аденоиды вижу, что причин для операции у нас как таковых и нет - днем дочка дышит носом, слух в порядке, отитов нет).

Сообщение от eduardshraibman

Бывают ли задержки дыхания во сне?

Ну как такового апноэ я не замечала, хотя бывает иногда дыхание у нее приостанавливается на секунд 10, но я думаю это норма.

Сообщение от eduardshraibman

Есть ли выделения из носа и их характер?

Сейчас есть, прозрачные, промываем Хьюмером ти сморкаемся (поочередно каждой ноздрей).

Сообщение от eduardshraibman

Часто ли чешит носик или пытается его очистить?

Не замечала, чтобы носик чесала, но в носу поковыряться очень любит.

Сообщение от eduardshraibman

Есть ли дома домашние животные?

Нет, мы живем с моей мамой, у нее хроническая аллергия на шерсть, пыль и запахи, поэтому животных не держим, убираемся часто и парфюмом в доме не пользуемся (впрочем как и сильнопахнущей бытовой химией).

[Hass]

"дыхание приостанавливается на 10 секунд" - сомнительная норма.
Пока продолжайте прыскать в нос назонекс как вам рекомендовал доктор, неделя это мало, оценивать результат пока совсем рано. Месячный курс - нормально.

[Yelena_Kn]

Спасибо за ответы. Лечение Назонексом подходит к концу, заложенности носа нет, спать продолжаем с открытым ртом, правда уже без храпа, это прогресс. Хотела бы еще спросить насколько приемлем в нашем случае Дексаметазон, Гугл выдает страшные вещи о широком применении этого препарата в онкологии, но наш ЛОР назначал нам его достаточно часто и надолго.
И еще есть несколько вопросов, буду премного благодарна за ответы.
Доча до достижения возраста 3-х лет сидела со мной и весь этот период страшнее ОРЗ никаких болячек у нас и не было (не считая вышеописанных ринофарингитов). ОРЗ всегда протекали остро с высокой температурой под 40, с соплями до колен и иногда с кашлем, болезнь длилась максимум 5-7 дней без всякого рода осложнений. Но с походом ребенка в сад ситуация резко изменилась. За 4 месяца пребывания в саду мы перенесли уже 4 новых болячки - острый бронхит, трахеобронхит, фарингомикоз и стоматит. Все эти болезни протекали абсолютно без температуры и не доставляли ребенку никаких хлопот, доча оставалась такой же активной и с весьма хорошим аппетитом. При бронхитах был только небольшой кашель. Отсюда у меня 2 вопроса:
1) Отсутствие температуры говорит о низком иммунитете? С чем может быть связано ее отсутствие?До этого при любой болезни всегда была очень высокая температура, причем трудносбиваемая.
2) Возможно ли посещение детского сада при таких болезнях при отсутствии температуры и наличии хорошего самочувствия у ребенка?

[Hass]

дексаметазон куда, поскольку, как часто? режим назначения уточните, пожалуйста

1) нет. не придирайтесь. другой возраст, другое течение болезней, другие (частично) сами болезни... люди и ситуации меняются по мере взросления.
2) обычно да.

[Yelena_Kn]

Сообщение от Hass

дексаметазон куда, поскольку, как часто? режим назначения уточните, пожалуйста

Дексаметазон+Флоксал в пропорции 1 : 1 по 3-4 капли в каждый носовой ход в течение 14 дней, в прошлом году прошли такой курс дважды в комплексе с Мирамистином (1 :1 c водой в качестве назального душа) и антигистаминными препаратами (ЛОР их всегда меняет, тогда это были Парлазин или Зиртек). Назначенное лечение всегда помогало при наших ринофарингитах, насморк и заложенность уходили сразу после курса лечения или во время него. Но насколько оправданно применение конкретно этого препарата...

[Hass]

безопасность Дексаметазона в таком режиме для меня сомнительна. Если Назонекс помогает, то лучше использовать его.
Не понял про антигистаминные - аллергический насморк тоже есть?

[Yelena_Kn]

Сообщение от Hass

безопасность Дексаметазона в таком режиме для меня сомнительна. Если Назонекс помогает, то лучше использовать его.
Не понял про антигистаминные - аллергический насморк тоже есть?

Назонекс помогает, но нам его назначили в первый раз, при регулярном использовании не вызовет ли он привыкание, все-таки гормональный препарат. Про Дексаметазон учту.

Сообщение от Hass

Не понял про антигистаминные - аллергический насморк тоже есть?

У дочи насморк практически всегда сопровождается отеком, видимо поэтому и назначает. Но у аллерголога мы ни разу не были, при проблемах с носом надо бы?!На всякий случай исключила возможные аллергены - стираю детские вещи исключительно гипоаллергенными порошками для малышей, влажная уборка каждый день.
И еще появился такой вопрос - необходим ли нам увлажнитель воздуха или ионизатор, или очиститель, читала что при проблемах с носом все эти вещи весьма необходимы, но купить так и не рискнула, потому как была похожая ситуация с небулайзером, который я тоже купила, а ЛОР говорит, что он нам вообще не нужен и пользоваться им не надо (я раньше проводила доче ингаляции физраствором каждую ночь, думала поможет наладить носовое дыхание).

[ОльгаШа]

Назонекс - гормональный, а дексаметазон - так, святая вода что-ли? Такой же стероид.

[Yelena_Kn]

Сообщение от ОльгаШа

Назонекс - гормональный, а дексаметазон - так, святая вода что-ли? Такой же стероид.

Вот если честно как-то раньше я не задумывалась, строго выполняла все назначения врача (этот ЛОР считается одним из лучших специалистов в нашем городе), был хороший эффект от лечения и мне как матери этого вполне хватало. Прозрение пришло позже, когда решила прочитать про все эти препараты подробнее. Просто как-то страшновато даже, я за свои 27 лет ни одного гормонального препарата не употребляла, а доче еще и 4-х нету, а они у нее уже в архиве, да к тому же и не один. Я уже и на аденотомию согласна, лишь бы не давать ребенку никаких гормонов, да вот только врач не видит прямых показаний к операции.

[ОльгаШа]

Назонекс практически не имеет системного воздействия, в кровоток поступает не больше 0,01% от впрыснутой дозы (доза - 100 мкг), вот сами посчитайте, сколько его попадает в кровь. И что лучше - достаточно травматичная операция с вероятностью повторных разрастаний или консервативное безопасное по всем стандартам лечение.

[Yelena_Kn]

Сообщение от ОльгаШа

Назонекс практически не имеет системного воздействия, в кровоток поступает не больше 0,01% от впрыснутой дозы (доза - 100 мкг), вот сами посчитайте, сколько его попадает в кровь. И что лучше - достаточно травматичная операция с вероятностью повторных разрастаний или консервативное безопасное по всем стандартам лечение.

Спасибо, нам осталась неделя до окончания курса Назонекса, но эффект этого препарата очевиден, сегодня ночью доча не храпела, рот был периодами даже закрыт. Это не может не радовать)