#16
|
|||
|
|||
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#17
|
||||
|
||||
Ñîãëàñåí ñ êîëëåãîé, ýòî ñ âûñîêîé âåðîÿòíîñòüþ ïðîÿâëåíèÿ ÕÑÍ, à íå ñëåäñòâèå ïðèåìà ñòàòèíîâ. Êðîìå òîãî, äîçà ñòàòèíîâ âûãëÿäèò íåäîñòàòî÷íîé äëÿ ïàöèåíòêè, ïåðåíåñøåé â íåäàâíåì ïðîøëîì èíôàðêò. Âñå ýòî ïîâîäû äëÿ îáñóæäåíèÿ ñ âðà÷îì ïðè ëè÷íîé âñòðå÷å.
|
#18
|
|||
|
|||
Ñîáèðàåìñÿ íà ïðèåì. À ïî÷åìó äîçà íåäîñòàòî÷íàÿ? Îïòèìàëüíûõ ïîêàçàòåëåé ìû äîñòèãëè ñïóñòÿ ìåñÿö ïðè ïðèåìå 20 ìã Òîðâàêàðäà - îáùèé õîëåñòåðèí 4, âûñîêîé ïëîòíîñòè - 0,94, íèçêîé - 2,2.
Îòåêè íå ñîâñåì òèïè÷íûå. Âî-ïåðâûõ, ñíà÷àëà (â òå÷åíèå ìåñÿöà) ñèëüíî çóäåëà ëåâàÿ ñòîïà è ãîëåíü (ê íî÷è), çàòåì ñòàëà çóäåòü ïðàâàÿ ñòîïà. Çóä ïðîøåë, íî ëåâàÿ íîãà ñòàëà îòåêàòü. Ïðè ýòîì ëåâàÿ íîãà îòåêàëà ìåñÿöà äâà, ïðàâàÿ îñòàâàëàñü íåèçìåííîé. Äà è íå òîëüêî íîãè çóäåëè. Ñåé÷àñ îòåêè íåðàâíîìåðíûå, ëåâàÿ íîãà â ãîëåíè áîëüøå, íà ïðàâîé íîãå îòåê âîçëå ïàëüöåâ è ùèêîëîòêè. Îòåêè ìÿãêèå, òåïëûå, ê óòðó ïðîõîäÿò, íî ê 12 ÷àñàì äíÿ ïîÿâëÿþòñÿ (ïðè÷åì òàêæå íåîäíîðîäíî). Ïî ïîâîäó ïðèáàâêè êèëîãðàììîâ - êèëîãðàììû (4,5) ïðèáàâèëèñü ïîâñþäó (ëèöî, ðóêè, áåäðà). Îäûøêè íåò, ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè ïðåæíèå, óòîìëÿåìîñòè íåò. Æèäêîñòè ïîòðåáëÿåò ìàëî, çàäåðæêè åå çàìå÷åíî íå áûëî. |
#19
|
||||
|
||||
Çàî÷íî òóò ñêàçàòü íå÷åãî. ×òî êàñàåòñÿ öåëåâûõ çíà÷åíèé, òî äëÿ ÷åëîâåêà ïîñëå ÈÌ óðîâåíü ËÏÍÏ äîëæåí áûòü íèæå 1,7.
|
#20
|
|||
|
|||
Íå ñïîðþ, íî ñòàòèíû òî íà íàðóøåíèå îáìåíà âåùåñòâ âëèÿþò?  ÷àñòíîñòè ñïîñîáíû âûçâàòü ñàõàðíûé äèàáåò åñëè íå îøèáàþñü.
|
#21
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
1) êàê ïðàâèëî, ó ïàöèåíòîâ ñ èñõîäíûì íàðóøåíèåì òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå (òî åñòü ó êîòîðûõ è òàê áû âïîñëåäñòâèè ðàçâèëñÿ ñàõàðíûé äèàáåò), òî åñòü íå ñêîëüêî âûçûâàåò, à óñêîðÿåò â ðÿäå ñëó÷àåâ åãî äåáþò 2) ïîëüçà ñòàòèíîâ â îòíîøåíèè ïðåäóïðåæäåíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ ñîáûòèé ñóùåñòâåííî ïðåâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà 3) ÷àñòîòà ðàçâèòèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà íà ïðèåìå ñòàòèíîâ íåâûñîêà, è ïðè ðàçâèòèè ñàõàðíîãî äèàáåòà òåðàïèÿ ñòàòèíàìè íå ïðåðûâàåòñÿ Âû èçìåðÿåòå äèóðåç? Áàáóøêà ñ÷èòàåò êîëè÷åñòâî ïîòðåáëÿåìîé æèäêîñòè è ñîáèðàåò ìî÷ó?
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#22
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Åäèíñòâåííîå ÷òî åùå íå óïîìÿíóëà - ëåò 17 íàçàä áàáóøêà ëåæàëà â áîëüíèöå ñ òðàâìîé ïîçâîíî÷íèêà, òàê âîò ëåâàÿ íîãà ó íåå ðàñïóõëà ïðîñòî äî íåâåðîÿòíûõ ðàçìåðîâ. Ëå÷àùèé âðà÷ (òðàâìàòîëîã) ñêàçàë ÷òî íóæåí òåðàïåâò. Òåðàïåâò âûïèñàë ôóðîñåìèä êàæåòñÿ è âñå ïðîøëî íà äîëãèå ãîäû. Óæ íå çíàþ êàêèå ëåêàðñòâà áàáóøêà ïîëó÷àëà òîãäà â áîëüíèöå è ìîãëè ëè îíè ñïðîâîöèðîâàòü îòåê. À êàêèå òî ïðîÿâëåíèÿ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïîìèìî îòå÷íîñòè äîëæíû ïðèñóòñòâîâàòü? Âîò òåìà - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=284700 êîòîðàÿ äîïîëíèò ýòó, íî ðîñò íå 155, à 142 (ñïåöèàëüíî èçìåðÿëè), èíäåêñ ìàññû òåëà ñåé÷àñ 29,6 |
|
#23
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#24
|
|||
|
|||
Åùå ðàç ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê ïðîáëåìå.
Èäåì ê âðà÷ó è ñäàåì àíàëèçû. |
#25
|
||||
|
||||
Áàáóøêå ïðîùå êîíòðîëèðîâàòü âåñ êàæäûé äåíü, ÷åì êîëè÷åñòâî âûäåëåííîé æèäêîñòè. Íåìîòèâèðîâàííàÿ ïðèáàâêà âåñà (1 êã â íåäåëþ) - ïðèçíàê çàäåðæêè æèäêîñòè è íåäîñòàòî÷íîé ýôôåêòèâíîñòè ìî÷åãîííûõ.
|
#26
|
|||
|
|||
Ýëåêòðîííûå âåñû èìåþòñÿ, âçâåøèâàåòñÿ êàæäûé äåíü. Âåñ (3,5 êã) íàáðàëñÿ çà ïîëãîäà, íî ïèòàòüñÿ ñòàëà ëó÷øå, òàê êàê ó íåå æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ.
|
#27
|
|||
|
|||
Ê âîïðîñó Helenna î ñòàòèíàõ.
Ê ñîæàëåíèþ, èññëåäîâàíèé ïî ïðèìåíåíèþ ñòàòèíîâ â ïðîôèëàêòèêå ðèñêîâ ñåðäå÷íî – ñîñóäèñòûõ ñîáûòèé ó ëèö ñòàðøå 75 ëåò ïîêà ìàëî è åùå ìåíüøå ó áîëüíûõ ñòàðøå 80 ëåò. Ðåêîìåíäàöèè áàçèðóþòñÿ â îñíîâíîì íà ýêñòðàïîëÿöèè âûâîäîâ îòíîñèòåëüíî ìîëîäûõ ëèö. Êðîìå òîãî, ó Âàøåé áàáóøêè èìååò ìåñòî ÕÑÍ II è îíà ñêîðåå âñåãî ìåäëåííî íàðàñòàåò Ó òàêèõ áîëüíûõ ñ êëàññàìè NYHA II-IV ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè çàìåòíîé ïîëüçû îò ñòàòèíîâ ïîëó÷åíî íå áûëî. Ïîýòîìó ðåøåíèå ïðèíèìàòü èëè íå ïðèíèìàòü ñòàòèíû â ýòîì ñëó÷àå îòíåñåíî ê ðàçðÿäó Å (expert), òî åñòü ïðÿìûõ ðåêîìåíäàöèé íåò, âñå çàâèñèò îò îïûòà è êîìïåòåíöèè î÷íîãî ëå÷àùåãî âðà÷à, êîòîðûé áóäåò íàáëþäàòü çà áàáóøêîé. Îáÿçàòåëüíî ó÷èòûâàåòñÿ è ïðèâåðæåííîñòü ïàöèåíòà ê ïðåïàðàòó. |
#28
|
|||||
|
|||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
 àìåðèêàíñêèõ ðåêîìåíäàöèÿõ, íà êîòîðûå â ññûëàåòåñü, îòíîñèòåëüíî ÕÑÍ ñêàçàíî Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#29
|
|||
|
|||
83 âîîáùå-òî
Öèòàòà:
Íî äðóãàÿ ñòîðîíà âîïðîñà, ýòî ïîáî÷íûå ýôôåêòû, òåì áîëåå, ÷òî ÷åëîâåêó óæå çà 80 è èìåþòñÿ äðóãèå çàáîëåâàíèÿ (æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ, ãàñòðèò è ïðî÷.). Ê âðà÷ó ìû ñîáèðàåìñÿ âî âòîðíèê. È âñå-òàêè, õîòåëîñü áû óçíàòü ìíåíèå - îáëàäàþò ëè êàêèìè òî îñîáûìè ïðèçíàêàìè ñåðäå÷íûå îòåêè? Ê ïðèìåðó ó áàáóøêè íîãè ñïåðâà çóäåëè (äà è ñåé÷àñ áûâàåò), ëåâàÿ íîãà îòåêàåò äàâíî, ðàçíèöà â íîãàõ (îäíà áîëüøå äðóãîé â îêðóæíîñòè). Åñëè íå îøèáàþñü, ñåðäå÷íûå îòåêè ðàâíîìåðíûå? ïëîòíûå? |
#30
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì |