#1
|
|||
|
|||
Ïîâûøåííàÿ ïîòðåáíîñòü â áàçàëüíîì èíñóëèíå íî÷üþ
Ìîæåò íåìíîãî íå ïî òåìå, íî ÿ áû õîòåëà ïîëó÷èòü îòâåò î ïðè÷èíàõ ïîäúåìà èíñóëèíîïîòðåáíîñòè ó ìîåãî ðåáåíêà â ñëåäóþùåì ñëó÷àå: äíåì èíñóëèíîâàÿ ïîòðåáíîñòü â ñðåäíåì 0,5 â ÷àñ (ïîìïà), à âîò ñ 23-00 ïîòðåáíîñòü óâåëè÷èâàåòñÿ â òðè ðàçà, ò.å. 1,5 åä. äî ÷àñó íî÷è, ïîòîì 1 åä. ×åì ýòî ìîæíî îáúÿñíèòü? Ñûíó 17 ëåò
|
#2
|
||||
|
||||
À êàêîé èíñóëèí èñïîëüçóåòñÿ â ïîìïå?
(Åñëè îáû÷íûé êîðîòêîé - òî ïîñëå ââåäåíèÿ áîëþñà íà åäó ñîõðàíÿåòñÿ íåêîòîðûé "õâîñò" äåéñòâèÿ, ÷òî, åñòåñòâåííî, óñèëèâàåò äåéñòâèå òîãî èíñóëèíà, êîòîðûé ââîäèòñÿ ïîñòîÿííî (áàçàëüíîãî)). Åñëè êîòîðêîäåéñòâóþùèé àíàëîã - òî âîçìîæíû äðóãèå âàðèàíòû. P.S. ß ïåðåíåñ Âàø âîïðîñ â îòäåëüíóþ òåìó, ò.ê. ïðàâèëàìè ôîðóìà íå ðàçðåøàåòñÿ ïóáëèêàöèÿ âîïðîñîâ î äðóãîì ïàöèåíòå â òåìàõ, ãäå îáñóæäàþòñÿ ñëó÷àè äðóãèõ ëþäåé (ïðîñòî òàê âñåì íàì áóäåò ïðîùå ðàçáèðàòüñÿ â âîïðîñàõ è îòâåòàõ ) |
#3
|
||||
|
||||
Óòî÷íèòå ðîñò, âåñ è êàê äàâíî áîëååò äèàáåòîì. Îòìå÷àëñÿ îëè êîãäà-ëèáî ðàíüøå (â ïðåäûäóùèå ãîäû) ôåíîìåí óòðåííåé çàðè (ïîäúåì ñàõàðà êðîâè â ðàííåå óòðåííåå âðåìÿ), åñëè äà, òî äåëàëèñü ëè ïîäêîëêè/ êàêàÿ áûëà ñõåìà èíñóëèíîòåðàïèè/ êàêèå äîçû?
|
#4
|
|||
|
|||
Èíñóëèí íîâîðàïèä. Ðîñò 186 ñì, âåñ 64-65 êã. Äèàáåò ñ 2005 ãîäà. Ñ ñàìîãî íà÷àëà â ñòàöèîíàðå íå ìîãëè ñêîìïåíñèðîâàòü íî÷ü, áûë ïðîòîôàí. Ïîñëå òîãî êàê ñäåëàëè ìîíèòîðèíã, äîçà ïðîòîôàíà áûëà óñòàíîâëåíà (óâåëè÷åíà) 16 åä íî÷íîãî è 12 äíåâíîãî. Áûëà "óòðåííÿÿ çàðÿ" è ñ ñàìîãî íà÷àëà ïåðåõîäà íà ïîìïó îíà ñîõðàíÿëàñü. Íî ïîòîì "óòðåííÿÿ çàðÿ" óøëà è âîò óæå ñ ãîä, íàâåðíîå, ñàìàÿ áîëüøàÿ ïîòðåáíîñòü ýòî 23-01 ÷àñà íî÷è.
|
#5
|
||||
|
||||
Íàïèøèòå ïîäðîáíî:
1. ñõåìó èíñóëèíîòåðàïèè äî ïåðåâîäà íà ïîìïó. (Âû óêàçàëè ëèøü íàèìåíîâàíèå è äîçó ïðîëîíãèðîâàííîãî èíñóëèíà, à ÷òî áûëî ñ êîðîòêèì?) 2. ñõåìó èíñóëèíîòåðàïèè â íàñòîÿùåå âðåìÿ, ÷òîáû áûëà ïîíÿòíà ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå ïðè ïðèåìå ïèùè è îáùåå êîëè÷åñòâî èíñóëèíà â ñóòêè. 3. ñõåìó èíñóëèíîòåðàïèè ãîä íàçàä (êîãäà áûëà "óòðåííÿÿ çàðÿ") 4. îáû÷íîå âðåìÿ ïðèåìà ïèùè (÷òî è êîãäà åñò Âàø ðåáåíîê) 5. Ñ ÷åì Âàø âðà÷ ñâÿçûâàåò òàêóþ ïîòðåáíîñòü? Âîçìîæíî, ýòî ïîçâîëèò íàéòè îòâåò íà Âàø âîïðîñ. ïîêà äàæå äëÿ ïðåäïîëîæåíèé èíôîðìàöèè íåäîñòàòî÷íî |
#6
|
||||
|
||||
è åùå îäèí âîïðîñ - âðåìÿ äóøà èëè âàííû?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
1. Èíñóëèíîòåðàïèÿ äî ïîìïû: ïðîòîôàí, àêòðàïèä. Ïðè âûïèñêå íî÷íîãî 10 åä, äíåâíîãî 8 åä, 8-5-7 àêòðàïèä. Ïîëãîäà íà ïîâûøåííûõ ñàõàðàõ. Ñòàëè ðàññ÷èòûâàòü åäó ïî ïðîãðàììå Êàäîìñêîãî, äåíü êîìïåíñèðîâàëè, íî÷ü è óòðî áîëüøèå ñàõàðà. Ó÷àñòêîâûé ýíäîêðèíîëîã íå ðàçðåøàë óâåëè÷èâàòü äîçó. Ïîñëå ìîèõ íàñòîÿòåëüíûõ ïðîñüá ïðîâåëè ìîíèòîðèíã. Óâåëè÷èëè ïðîòîôàí äî 16-18, óòðîì â 6 ÷àñîâ 2 åä. àêòðàïèäà. Êîýôôèöèåíòû óòðîì 2 åä.- 1 õå, â îáåä 1åä-1õå, óæèí 1,5 åä- 1 õå.
2. Ïîñëå ïåðåâîäà (ïîëòîðà ãîäà íàçàä) íà ïîìïó "óòðåííÿÿ çàðÿ" îñòàâàëàñü ìåñÿöà òðè åùå, ôîí óâåëè÷èâàëè ñ ÷àñîâ 5, êàæåòñÿ, íî äî ñêîëüêè åä. èíñóëèíà íå ïîìíþ, äíåâíèê íå ñîõðàíèëñÿ. 3.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ôîí-ñ 00÷àñ äî 01 ÷àñ-1,5 åä; ñ 01 äî 03÷àñ-1,0 åä.; ñ 03 äî 07 ÷àñ- 0,9 åä; ñ 07 äî 09 ÷àñ-0,7 åä; ñ 09 äî 11 ÷àñ - 0,5 åä; ñ 11 äî 14 ÷àñ-0,4 åä; ñ 14 äî 17 ÷àñ - 0,5 åä; ñ 17 ÷àñ äî 21 ÷àñ - 0,7 åä; ñ 21 äî 23 ÷àñ 1,0 åä, è ñ 23 äî 24 ÷àñ 1,5 åä. Êîýôôèöèåíòû íà åäó ñ 07 ÷àñ-1,6; ñ 09-1,4, ñ 11-1,2, ñ 16 ÷àñ-1,0.  ñðåäíåì â ñóòêè 45-50 åä. íîâîðàïèäà. 4. Çàâòðàê â 7-30, îáåä â 14, íî ìîæåò áûòü è â 16 ÷àñîâ, ðåäêî (ó÷åáà â óíèâåðñèòåòå), óæèí â 19. 5. Âðà÷ ó÷àñòêîâûé âûïèñûâàåò òîëüêî ðåöåïòû è âîïðîñû êîìïåíñàöèè âîîáùå íå çàòðàãèâàåò, ïîëàãàÿñü íà ìîè çíàíèÿ. Âðà÷, êîòîðûé ïåðåâîäèë íà ïîìïó, òîæå íå îáúÿñíÿåò, íî ãîâîðèò, ÷òî ñàìîå ãëàâíîå ÷òîáû áûëà êîìïåíñàöèÿ, è ÷òî ýòî åñòü îñîáåíîñòü îðãàíèçìà. 6. Âàííó íå ïðèíèìàåì, ñàõàð, êàê ïðàâèëî, ïàäàåò, äóø â 22-00, íî íå êàæäûé äåíü))) ïîýòîìó îòêëþ÷åíèå ïîìïû íà 15-20 ìèíóò íà äóø òî÷íî íå ïðè÷èíà. Ïðîáîâàëà ñíèçèòü áàçàë äî 1,2, ñàõàð ðàñòåò äî 12 ììîëü ïðè íîðìàëüíîì èñõîäíîì |
#8
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Marsianka, Âàø âðà÷ (ïåðåâîäèâøèé íà ïîìïó) àáñîëþòíî ïðàâ, ãîâîðÿ, ÷òî ñàìîå ãëàâíîå ÷òîáû áûëà êîìïåíñàöèÿ, è ÷òî ýòî åñòü îñîáåíîñòü îðãàíèçìà.
Äàâàéòå ïîïðîáóåì ðàçîáðàòüñÿ. ×àñòî ñîîòíîøåíèå áàçèñíîãî (ôîí) è áîëþñíîãî (íà åäó) èíñóëèíîâ â äåáþòå çàáîëåâàíèÿ ñîõðàíÿåòñÿ íà äîëãèå ãîäû. Ìîæíî ëèøü îòìåòèòü, ÷òî äîçà íî÷íîãî ïðîòàôàíà óæå òîãäà áûëà âûøå, ÷åì äíåâíîãî, à ó÷èòûâàÿ ïèê äåéñòâèÿ ïðîòàôàíà, ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî îí ïðèõîäèëñÿ ïðèìåðíî íà ïîçäíåå âå÷åðíåå- ðàíåå íî÷íîå âðåìÿ. Ïîçäíåå áûëî ñëîæíî ïîäîáðàòü äîçó èìåííî íî÷íîãî ïðîòàôàíà (ïðè ýòîì íî÷íîé ôîí áûë âûøå äíåâíîãî)... Äðóãèå îáúåêòèâíûå ïðè÷èíû äëÿ ïîâûøåíèÿ ïîòðåáíîñòè â èíñóëèíå â ýòî âðåìÿ ñóòîê (åäà, ïðåðûâàíèå ðàáîòû ïîìïû, óòðåííÿÿ çàðÿ è äð.) áëàãîäàðÿ Âàøèì îòâåòàì ìîæíî èñêëþ÷èòü. |
#9
|
|||
|
|||
Áîëüøå âñåãî ìåíÿ âîëíóåò, ÷òî ïðè èçìåíåíèè ïîòðåáíîñòè â ðàííþþ íî÷ü ìîé ñûí çàãèïóåò, ò.ê. ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî ïîä òàêîé ôîí è ïîåñòü ìîæíî äíåì )) ïîýòîìó êàæäóþ íî÷ü â 01 è 03 ÷àñà ìíå ïðèõîäèòñÿ âñòàâàòü è ìåðÿòü ãëþêîçó êðîâè.
Êðîìå òîãî, ÿ ÷èòàëà ÷òî â ðàííþþ íî÷ü àêòèâèçèðóåòñÿ ãîðìîí ðîñòà, îñîáåííî ó äåòåé ìëàäøåãî øêîëüíîãî âîçðàñòà. Ê íàì ýòî êàê-òî íå îñîáî ïðèìåíèìî, ÷òî æå çàñòàâëÿåò ñàõàð ïîäíèìàòüñÿ? |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ñìèðèòåñü ñ òåì, ÷òî òàêîé ôåíîìåí/îñîáåííîñòü ó Âàøåãî ðåáåíêà ñóùåñòâóåò íåçàâèñèìî îò òîãî, çíàåòå ëè Âû åãî ïðè÷èíó. È êàê ñêàæåòñÿ Âàøå çíàíèå î ïðè÷èíàõ íà íåîõîäèìîñòè çàìåñòèòåëüíîé èíñóëèíîòåðàïèè? ÍÈÊÀÊ Âû ïðèëîæèëè óæå äîñòàòî÷íî óñèëèé ïî êîìïåíñàöèè çàáîëåâàíèÿ (CGMS, ïåðåâîä íà ïîìïó è ò.ï.) è äîáèëèñü óñïåõà (ñóäÿ ïî Âàøèì ñîîáùåíèÿì, Âû äåéñòâèòåëüíî ñåðüåçíî çàíèìàåòåñü ÑÄ), ñåé÷àñ âðåìÿ àêòèâíîé äåÿòåëüíîñòè óæå ïîçàäè, íåîáõîäèìî ëèøü íàó÷èòü Âàøåãî ñûíà ÑÀÌÎÃÎ çàíèìàòüñÿ êîíòðîëåì ÑÄ è íàó÷èòñÿ Âàì ñàìîé îòíîñèòüñÿ ê ýòîìó ñïîêîéíî. |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. ß ñàìà, êîíå÷íî, îñîçíàþ ÷òî ãäå-òî èçëèøíå îïåêàþ ñâîåãî ðåáåíêà è ïåðåñòðàõîâûâàþñü.
Íî... Âåäü ñðàçó ïðè ïåðåâîäå íà ïîìïó ôîí íî÷üþ áûë 0,6 åä. â ÷àñ è áûëà "óòðåííÿÿ çàðÿ", à ïîòîì âäðóã êðóòî âñå ïåðåìåíèëîñü. ß, êîíå÷íî, çíàþ, ÷òî ãëàâíîå êîìïåíñàöèÿ, íî õî÷åòñÿ è ïîíÿòü òå ïðîöåññû, êîòîðûå ïðîèñõîäÿò â îðãàíèçìå, îïÿòü æå äëÿ óëó÷øåíèÿ êîìïåíñàöèè. Êðîìå òîãî, åñëè ñûí íå áóäåò â ýòî âðåìÿ ñïàòü, âåäü íå ôàêò, ÷òî ó íåãî ñîõðàíèòüñÿ òàêàÿ ïîòðåáíîñòü â 1,5 åä., ò.å. ïðè áîäðîñòâîâàíèè íóæíî áóäåò ìåíÿòü áàçàë, à êàê è íàñêîëüêî? ìåòîäîì "òûêà"? åñëè ýòî ãîðìîíû, àêòèâèçèðóþùèåñÿ ïîñëå çàñûïàíèÿ ýòî îäíî, à åñëè ýòî ôèçèîëîãè÷åñêàÿ ïîòðåáíîñòü- ýòî äðóãîå. À âåäü êîýôôèöèåíò íà åäó âå÷åðîì íåáîëüøîé. Âû, êîíå÷íî, ïðàâû, ðåáåíîê äîëæåí ñàì êîìïåíñèðîâàòü ñåáÿ, íî âåäü, ÷òîáû êîìïåíñèðîâàòüñÿ, íóæíî ÷òîáû êòî-òî ýòîìó íàó÷èë. ß ó÷óñü ñàìà è îáó÷àþ åãî. |
#12
|
||||
|
||||
Âî-ïåðâûõ, ñèòóàöèÿ èçìåíèëàñü, ò.ê. ïîäðîñòêîâûé ïåðèîä çàêàí÷èâàåòñÿ (óõîäèò óòðåííÿÿ çàðÿ)
Âî-âòîðûõ, ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå, êàê ïðàâèëî, çàâèñèò íå îò ïåðèîäà ñíà/áîäðñòâîâàíèÿ... È ïîäáèðàåòñÿ âñå, êîíå÷íî æå, òîëüêî "ìåòîäîì òûêà", ò.å. ïðè ÷àñòîì èçìåðåíèè ãëèêåìèè è ïðèíÿòèè ðåøåíèÿ ïî êîððåêöèè äîçû. Âàø ñûí âñòóïàåò âî âçðîñëóþ æèçíü, ïîýòîìó äîçà èíñóëèíà â äàëüíåéøåì áóäåò áîëåå ñòàáèëüíîé, ÷åì â äåòñêèå ãîäû (åñëè Âû ïîïðîáóåòå ïðåäñòàâèòü, êàê ìåíÿþòñÿ äîçû ó ðåáåíêà, íàïðèìåð, â âîçðàñòå 2-õ ëåò...), ÷òî ñâÿçàíî ñ îñòàíîâêîé ðîñòà è ñòàáèëèçàöèåé âåñà. |
#13
|
|||
|
|||
ñïàñèáî çà îòâåòû
|