Краниофарингиома или аденома гипофиза

[serpio]

Добрый день!
Девушка 25 лет. Рост 171. Вес 120. Беременности не было. Всю жизнь полная. За последние 2,5 года набрала 20 лет.
2 месяца назад пришла на приём к эндокринологу, чтобы сдать необходимые анализы - хочу сбрасывать вес. Основные жалобы: лишний вес, нерегулярные месячные (могут 3-4 месяца идти стабильно, затем задержка (может достигать 20 дней), затем опять стабильно).
Принимаю: Аквадетрим 5 капель в день начиная с 3.04.2019 (дефицит) и витамины гинкго билоба в1+в2+в6 с 16.03.2019

По результатам обследования от 15.02.2019:
Пролактин: 4025 (норма 67 - 726)
Глюкоза: 4,9 (норма 4,1 - 5,9)
Инсулин: 9,9 (норма 2,3 – 26,4); Индекс Саго: 0,49 (норма более 0,33); НОМА: 2,16 (менее 2,77)
ТТГ (чувствительный): 2,9 (норма 0,270 – 4,2)
Т4 свободный: 1,1 (норма 0,97 – 1,58)
Анти – ТПО: 94,6 (менее 34)
Картизол: 16,3 (норма 6,2-19,4)
С-пептид: 1,84 (норма 1,1 - 4,4)
Лептин: 29,3 (норма 27,1 – 69,3 при ИМТ более 30)
Гликозилированный гемоглобин (НВА1c, DCCT/NGSP) : 5,6 (норма 4,8 – 5,9)
Гликозилированный гемоглобин (НВА1c, IFCC) : 37,7 (норма 29 – 42)
Лейкоциты: 8,44 (норма 4 -9)
Эритроциты: 4,39 (норма 3,5 – 5)
Гемоглобин: 123 (норма 120 – 150)
Тромбоциты: 364 (норма 180 – 400)
Мочевая кислота: 556 (норма 156 – 360)
ЛПВП: 1,61 (норма 1,09 – 2,28)
ЛПНП: 4,01 (норма 3,37)
ЛПНОП: 0,3 (норма до 1)

УЗИ щитовидной железы: Правая доля - выз-ся изоэхогенные ключения с гипоэхогенными ободками диаметром до 5 мм. Левая доля - выз-ся изоэхогенные ключения с гипоэхогенными ободками диаметром до 4 мм, анэхогенные жидкостные включения диаметром до 2,8 мм (более подробное заключение прикрепила).
УЗИ почек и надпочечников: заключение прикрепила
УЗИ молочных желез: очаговых патологий не выявлено (заключение прикрепила).

Был выявлен повышенный уровень пролактина – 4025. Эндокринолог направил на МРТ: аденома гипофиза под вопросом.
Досдала следующие анализы (начало апреля):
Картизол (перед сдачей на ночь в 23.30 приняла «Дексаметазон» 1 мг, сдавала в 9 утра): 54,97 (норма 150 – 660)
Соматомедин С, ИФР-1: 175 (норма 117 – 329)

Результат от 23.03.2019 Пролактин: 6157. Макропролактин 1958, 07; Пролактин биологически активный 4199,41 (значимого кол-ва макропролактина не выявлено, в пробе преобладает биологический активный пролактин)

Результаты МРТ прикрепляю по ссылке, так как размер файлов большой: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заключение по МРТ с контрастированием: МР признаки дополнительного образования гипофиза, предположительно краниофарингиомы; кистозной трансформации эпифиза.
Само заключение прикрепляю.

После получения результатов МРТ эндокринолог направила к нейрохирургу. Нейрохирург поставил диагноз: Доброкачественное н/о гипофиза. Микроаденома гипофиза (пролактинома).

У эндокринолога вызвало сомнение, что же именно вызвало повышение пролактина: либо краниофарингиома (которую нейрохирург не обозначил в заключении), либо всё-таки микроаденома (которую не обозначили в первоначальном заключении МРТ).

Прошу помочь с определением

[Cherebillo]

По МРТ - в правых отделах турецкого седла - небольшая аденома гипофиза с участком кровоизлияния. Данных за краниофарингиому - нет.
Учитывая титры пролактина - наиболее вероятно образование является пролактиномой. Целесообразно курсовое лечение агонистами дофамина под контролем уровня пролактина и динамическим наблюдением эндокринолога.