Рак предстательной железы- Рецидив

[oksanara]

Добрый день.
В апреле 2021 год впервые диагностировали рак предстательной железы.
Уровень ПСА до операции был 3.6. (это самый высокий показатель, ни каких болей, только частое мочеспускание
( в течении 2х лет - наблюдались у уролога.) Врач забил тревогу, когда началось кровотечение.

05.05.21 - проведена операция лапароскопическая расширенная тазовая лимфаденэктомия, радикальная простатэктомия.
(краткий результат гистологии - аденокарциномная преимущественно криброзного, частично тубулярнрго строения)
3 ст. Глисон 9 (4+5), grade group 5. Метастазы отсутствуют. Признаки периневральной и сосудистой инвазии.
на 06.06.21: ПСА = 0.001. Тестостерон = 7,150. Кортизол = 20.3

После операции была выбрана выжидательная тактика.

Прошёл год, стал меняться ПСА :
ПСА от 22.03.22 = 0.389
ПСА от 21.06.22 = 1.12
ПСА от 21.07.22 = 1.47
Тестостерон от 21.07.22 = 25.830
щелочная от 15.07.22 = 299.7

Результаты ПЭТ КТ на 11.08.22 - Образование м\п с патологической экспрессией PSMA - следует дифференцировать между первичным неопластическим процессом и метастатическими изменениями. Метастатических образований в области м\т и единичных склеротический очагов деструкции в костях таза с патологической экспрессией PSMA/

Результаты МРТ от 27.02.22 - МР картина дополнительного образования в обл. основания правого семенного пузырька, более вероятно продолженный рост. МР картина образований стенок м\п (VI- RADS5), mts (?), первичный Cr (?). МР картина mts поражения нижней ветви правой лонной кости и правой седалищной кости, с перифокальной инфильтрацией наружной запирательной мышцы. Выраженная лимфоаденопатия паховых лимфоузлов.

Результаты ТРУЗИ от 20.07.22 - Ультразвуковые признаки состояния после радикальной простатэкомии, обьемного образования стенки м\п (изоэхогенное, почти однородное образование размерами 23*18*14 мм, контуры неровные, четкие в ЦДК- умеренный центральный кровоток, прилежащая стенка м\п достоверно не лоцируется.

Результаты Стинциграфии от 26.07.22 - отмечаются очаги с повышенным накоплением препарата в следующих обл.: в обл. лонной кости справа, в обл. подвздошной кости справа.

Буду признательна за любую консультацию в плане дальнейшего лечения/операции/дополнительного обследования.