Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #46  
Старый 07.04.2022, 14:52
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 6,198
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,814 раз(а) за 1,753 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Background
Women positive for thyroid peroxidase antibodies (TPO-Ab) have a higher risk of recurrent pregnancy loss. Evidence on whether levothyroxine treatment improves pregnancy outcomes in women who are TPO-Ab positive women with recurrent pregnancy loss is scarce. The aim of this study was to determine if levothyroxine increases live birth rates in women who were TPO-Ab positive with recurrent pregnancy loss and normal thyroid function.
Methods
The T4LIFE trial was an international, double-blind, placebo-controlled, phase 3 study done in 13 secondary and tertiary hospitals in the Netherlands, one tertiary hospital in Belgium, and one tertiary hospital in Denmark. Women (18–42 years) who were TPO-Ab positive, had two or more pregnancy losses, and had a thyroid stimulating hormone (TSH) concentration within the institutional reference range were eligible for inclusion. Women were excluded if they had antiphospholipid syndrome (lupus anticoagulant, anticardiolipin IgG or IgM antibodies, or β2-glycoprotein-I IgG or IgM antibodies), other autoimmune diseases, thyroid disease, previous enrolment in this trial, or contraindications for levothyroxine use. Before conception, women were randomly assigned (1:1) to receive either levothyroxine or placebo orally once daily. The daily dose of levothyroxine was based on preconception TSH concentration and ranged from 0·5–1·0 μg/kg bodyweight. Levothyroxine or placebo was continued until the end of pregnancy. The primary outcome was live birth, defined as the birth of a living child beyond 24 weeks of gestation measured in the intention-to-treat population. The trial was registered within the Netherlands Trial Register, NTR3364 and with EudraCT, 2011-001820-39.
Results
Between Jan 1, 2013, and Sept 19, 2019, 187 women were included in the study: 94 (50%) were assigned to the levothyroxine group and 93 (50%) were assigned to the placebo group. The trial was prematurely stopped when 187 (78%) of the 240 predefined patients had been included because of slow recruitment. 47 (50%) women in the levothyroxine group and 45 (48%) women in the placebo group had live births (risk ratio 1·03 [95% CI 0·77 to 1·38]; absolute risk difference 1·6% [95% CI –12·7 to 15·9]). Seven (7%) women in the levothyroxine group and seven (8%) in the placebo group reported adverse events, none of them were directly related to the study procedure.
Interpretation

Compared with placebo, levothyroxine treatment did not result in higher live birth rates in euthyroid women with recurrent pregnancy loss who were positive for TPO-Ab. On the basis of our findings, we do not advise routine use of levothyroxine in women who are TPO-Ab positive with recurrent pregnancy loss and normal thyroid function.

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
Dr.Vad одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #47  
Старый 14.04.2022, 01:35
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,259
Поблагодарили 1,713 раз(а) за 1,580 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Независимая от ТТГ и свТ4 роль антител в феномене потери беременности была известна давно. Именно поэтому АТА рекомендует тироксин у женщин с ТТГ >10, но без антител, но у женщин с ТТГ 4-10, но с антителами, таки да рекомендует. Тироксин никоим образом не может повлиять на титр антител: разница в риске выкидыша 1.6% ( от -12 до +15). Поэтому смысл делания этой работы заключается в том, что хотя пользы от тироксина во втором случае от мала до нуля, но никто врача обвинить в бездеятельности не сможет:-). Адвокаты кусают локти.

Комментарии к сообщению:
FilippovaYulia одобрил(а):
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #48  
Старый 14.04.2022, 01:43
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,259
Поблагодарили 1,713 раз(а) за 1,580 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Dramatic, Durable Hair Growth With Oral JAK Inhibitor
— Oral baricitinib superior to placebo at 36 weeks in BRAVE-AA1 and BRAVE-AA2 trials
by Charles Bankhead, Senior Editor, MedPage Today March 27, 2022


BOSTON -- An oral Janus kinase (JAK) inhibitor produced significant, durable hair growth, including scalp, eyebrows, and eyelashes in patients with severe alopecia areata, according to long-term data from two randomized trials.

Almost 40% of patients achieved a Severity of Alopecia Tool (SALT) score ≤20 (total percentage of hair loss) at 52 weeks with a higher dose of baricitinib (Olumiant), and almost 30% had a SALT score ≤10. The patients had a mean SALT score >80 at baseline. Almost half of the patients had met response criteria for eyebrow and eyelash regrowth, reported Brett King, MD, PhD, of Yale School of Medicine in New Haven, Connecticut.
Эх, опубликовали бы это на год раньше, Уилл Смит не дал бы пuбличную пощёчину Крису Року на церемонии Оскара за шутку по поводу алопеции у своей жены.

Но зато, что бы народ читал в "жёлтой прессе" в очередях в супермаркетах и обсуждал в сетях? Других же важных проблем в мире нет, не так ли?

А вот не попробовать ли барицитиниб у акромегаликов? Сигнал ГР передаётся через JAK-STAT комплеkc. Забей JAK и... что будет с ИФР-1?
Очередная сумасшедшенькая идея....

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
FilippovaYulia одобрил(а):
Dr.Vad одобрил(а):
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #49  
Старый 17.04.2022, 05:02
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 6,198
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,814 раз(а) за 1,753 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

The mpact of moderately high preconception TSH levels on ovarian reserve among euthyroid infertile women undergoing ARTBackground: Thyroid dysfunction is prevalent in reproductive-aged women and has been identified as a risk factor for female infertility.
However, it remains largely unclear whether subtle thyroid dysfunction, as estimated by moderately high TSH levels within the normal range, is associated with ovarian reserve in infertile women prior to assisted reproductive technology (ART).
Methods: This cross-sectional study involved 3501 euthyroid infertile women, including 2189 women with TSH levels ≤2.5 μIU/mL and 1312 women with high-normal TSH levels (2.51-4.20 μIU/mL). Ovarian reserve markers were compared between women with low- and high-normal TSH levels. Correlation analysis and regression models were used to estimate the association of TSH levels with ovarian reserve. In addition, the association of subtle thyroid dysfunction with ovarian reserve was further evaluated after stratification for different infertility diagnoses and statuses of thyroid autoimmunity (TAI).
Results: In the total population, women with high-normal TSH levels had significantly decreased AMH concentrations (p<0.001), a lower bilateral AFC (p<0.001), and a higher prevalence of diminished ovarian reserve (DOR) (p=0.018) than women with low-normal TSH levels. The TSH levels showed a negative association with both AMH levels (r=-0.050, p=0.003) and bilateral AFC (r=-0.071, p<0.001). Furthermore, the association of high-normal TSH levels with decreased AMH and AFC was more prominent in infertile women with ovulation dysfunction (p=0.002, p=0.002), unexplained infertility (p=0.020, p=0.028), or negative TAI (both p<0.001).
Conclusions: These data suggested that subtle thyroid dysfunction was associated with DOR in infertile women prior to ART, which will add evidence that strengthens the systematic screening of TSH levels/TAI in infertile women and contribute to the discussion of specific TSH cutoff values in predicting ovarian reserve.

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #50  
Старый 05.05.2022, 17:12
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,934
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,174 раз(а) за 5,939 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А можно и мне поучаствовать? 28 апреля 2022 г. - новое руководство ESMO по применению системной терапии при тяжелых случаях рака щитовидной железы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ESMO Clinical Practice Guideline update on the use of systemic therapy in
advanced thyroid cancer
S. Filetti, C. Durante, D. M. Hartl, Leboulleux, L.D. Locati, K. Newbold, M.G. Papotti10 & A. Berruti, on behalf of the ESMO Guidelines Committee*
Мощно пробило ностальгией... РНЦРР. Огромный этап в моей жизни, хотя и недолгий. Приятно вспомнить...
Начинали в 2017 году с сорафенибом и ленватинибом, в личном архиве есть красивые картинки редкого вида кожной сыпи на сорафенибе. Сама учила пациентов, как "выбивать" рекомендованный Москвой препарат в регионах (без зазрения совести пользуясь волгоградским опытом в сочетании с московским авторитетом).
И в какую же громаду таргетной терапии нынче оно вырастает. В помощь тераностике.

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
Melnichenko одобрил(а):
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #51  
Старый 23.06.2022, 21:04
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,973
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,840 раз(а) за 30,949 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну, жизнь идёт.
Новости с ENDO: кагрилинтид + семаглутид ( Ново)- ответка на тирзепатит Эли Лилли , но тут любопытен кагрилинид - это анилин и он дополнительно уменьшает опорожнение желудка
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #52  
Старый 01.07.2022, 12:55
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,973
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,840 раз(а) за 30,949 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как страшно жить !Accidental exposure to glimepiride from adulterated medication resulting in severe hypoglycaemia
in Endocrinology, Diabetes & Metabolism Case Reports
Authors: Annabelle G Hayes1,2, Mahesh M Umapathysivam1,2, and David J Torpy1,2
View More
Correspondence should be addressed to A G Hayes; Email: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
DOI: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Volume/Issue: Volume 2022: Issue 1
Article Type: Research Article
Online Publication Date: 01 Jun 2022
Open access
Get Citation Alerts
Get Permissions
Download PDF
Check for updates
Abstract/Excerpt
Full Text
PDF
Related Cases
Abstract
Summary
Sulphonylureas are insulinotropic and are not only useful in patients with diabetes but also act in non-diabetic individuals where hypoglycaemia and hyperinsulinism mimic insulinoma. We present a 63-year-old man who presented with inadvertent sulphonylurea-induced life-threatening hypoglycaemia on two occasions, resulting in hazardous and invasive investigation. Biochemistry revealed endogenous hyperinsulinaemia, with elevated serum c-peptide and insulin concentrations during symptomatic hypoglycaemia, and plasma glucose of 1.7 mmol/L. There was no history of sulphonylurea use prompting anatomical insulinoma studies to locate an insulinoma. However, a routine plasma insulinoma screen-detected glimepiride. Directed history implicated a medication taken for erectile dysfunction prior to disturbed consciousness, with alcohol. The tablets, obtained online, were analysed by mass spectrometry and contained tadalafil and dapoxetine as advertised but also contained glimepiride.

Комментарии к сообщению:
FilippovaYulia одобрил(а): Да уж. Не знаешь, откуда прилетит...
ELENA_VLAD одобрил(а): Исследовать состав препарата - об это и не помышляешь
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #53  
Старый 02.07.2022, 09:43
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,973
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,840 раз(а) за 30,949 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вот сейчас благодаря нашему кхн Виталию Иоутси - запросто исследовать состав - дЭАС в китайских травках, СМ в крови невинно гипующих и даже аналоги инсулина.
Есть технические сложности, но в целом эпоха тайных поисков под подушками и в вещах ушла в прошлое
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #54  
Старый 02.07.2022, 13:00
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,934
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,174 раз(а) за 5,939 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как-то в разговоре с Галиной Афанасьевной упоминалась мудрая мысля, что было бы неплохо проверять и тех, у кого "инсулин колем, а сахара высоченные". Эту мыслю, несомненно, мыслил любой эндокринолог, которому после безвременной кончины "бабушки, которой от сахара никакой инсулин не помогал" скорбящие родственники притаскивали агромадные пакеты с этим самым нетронутым инсулином. Частенько уже изрядно просроченным. В наследство доктору, так сказать.

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #55  
Старый 02.07.2022, 14:41
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,973
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,840 раз(а) за 30,949 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Юля, по моему, эту мысль высказали Вы первой, и я на наших конференциях уже говорила, что по сути это заказ от практического здравоохранения. Во всяком случае, некомплаетность при первом типе , наверное, можно было бы доказывать по инсулину крови. Надо помозговать.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 18:24.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.