#46
|
||||
|
||||
Ñòîìàòîëîãè ñ àëëåðãîëîãàìè â ýòîì âîïðîñå ïî÷åìó-òî ó íàñ â ñòðàíå òàê è íå äîãîâîðèëèñü.
|
#47
|
|||
|
|||
Äà íåò, âñå àäåêâàòíûå ñòîìàòîëîãè Âàñ ïîääåðæàò ïî ïîâîäó íåèíôîðìàòèâíîñòè ÈÔÀ. Ýòî ïðîñòî óðîâåíü ÖÍÈÈÑà ó íàñ òàêîé.
|
#48
|
||||
|
||||
Ê ñîæàëåíèþ, êàê ïîêàçûâàåò ïðàêòèêà, óðîâåíü òàêîé íå òîëüêî â ÖÍÈÈÑå. È îãðîìíîå êîëè÷åñòâî îäíîòèïíûõ èñòîðèé õîòÿ áû íà ýòîì ôîðóìå - òîìó ñàìîå ÿðêîå ïîäòâåðæäåíèå.
|
#49
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Two young and healthy patients experienced severe neurocardiogenic syncope with heart standstill for more than 40 seconds followed by spontaneous uneventful recovery. Refuat Hapeh Vehashinayim. 2002 Jan;19(1):79-87. [Cardiac arrest in dental offices. Report of six cases]. Íå èñêëþ÷åíî, ÷òî äàííîå ñîñòîÿíèå ìîãëî áûëî áûòü âûçâàíî ïåðåìåíîé ïîëîæåíèÿ òåëà ïàöèåíòà â êðåñëå, ÷òî ïðèìåðíî íàïîìèíàåò âûïîëíåíèå "head up tilt testing", ïðè êîòîðîì ïîðîé è âûÿâëÿþòñÿ ýïèçîäû äëèòåëüíîé àñèñòîëèè.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#50
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷, òàê âåäü â ýòîì äîêëàäå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðàçâå ñêàçàíî îäíîçíà÷íî, ÷òî ïðè÷èíîé îñòàíîâêè ñåðäöà áûë ñòðåññ? À ãîëîâó ïàöèåíò íàâåðíÿêà íàêëîíÿë è äî ýòîãî ñèíêîïà, è ïîñëå.
|
#51
|
|||
|
|||
ß, êîíå÷íî, íå âñå ïîíèìàþ èç òîãî, ÷òî îáñóæäàëè çäåñü ãëóáîêîóâàæàåìûå äîêòîðà, è íåéðîêàðäèîãåííîå ñèíêîïàëüíîå ñîñòîÿíèå òîæå. ß òàê ïåðåâåëà íà îáûâàòåëüñêèé-äèëåòàíòñêèé ÿçûê ñòðåññ-èíäóöèðîâàííûé âàçîâàãàëüíûé êîëëàïñ. Òî åñòü êîëëàïñ, âûçâàííûé ñòðåññîì. Íåò? Ñòðåññà îñîáîãî ïàöèåíò â òîò ìîìåíò íå èñïûòûâàë, è ïîëîæåíèå òåëà ëåãêî ìåíÿåò îáû÷íî, âîîáùå ñïîðòèâíûé òàêîé ïàöèåíò
|
#52
|
|||
|
|||
|
|
#53
|
||||
|
||||
Åñëè â ÖÍÈÈÑå áåðóòñÿ åãî ëå÷èòü - ëå÷èòåñü òàì.
|
#54
|
|||
|
|||
Òàê ÿ æå Âàì îòâå÷àë â ñàìîì íà÷àëå âåòêè, ïîñò ¹4. Ëþáîé ñòîìàòîëîã, êîòîðûé ìîæåò ðàçîáðàòüñÿ ïî ñèìïòîìàì, ÷òî íèêàêîãî àíàôèëàêòè÷åñêîãî øîêà íå áûëî. Êîòîðûé äëÿ Âàøåé áåçîïàñíîñòè èìååò ïîä áîêîì àíåñòåçèîëîãà ñ ñåäàöèåé. À äëÿ ñîáñòâåííîé áåçîïàñíîñòè ìîæåò ïîïðîñèòü Âàñ ñäåëàòü êîæíóþ ïðîáó ñ ñåïòîíåñòîì, à íå áåññìûñëåííûé ÈÔÀ.
|
#55
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
ß íå î÷åíü ïîíÿë, î ÷åì Âû èìåííî ñïðàøèâàåòå? Ïðè÷èíîé ñèíêîïàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ñ÷èòàåòñÿ ÷ðåçìåðíîå ðàçäðàæåíèå ïàðàñèìïàòè÷åñêîé ÍÑ â îòâåò íà êàêóþ-òî ìåä. ìàíèïóëÿöèþ è ðàçâèòèå ãèïîòåíçèè è áðàäèêàðäèè âïëîòü äî àñèñòîëèè, ïîýòîìó ðåêîìåíäóåòñÿ ïðè áðàäèêàðäèè ìåíåå 60/ìèí ââîäèòü àòðîïèí; à åñëè îòêëþ÷åíèå áîëåå 5 ìèí èëè "ïðèõîä â ñåáÿ" áîëåå 20 ìèí. âûçûâàòü ñêîðóþ ïîìîùü. Íå çíàþ, êàê ïðàâèëüíî íàçûâàåòñÿ ïî ðóññêè äàííûé âèä òåñòèðîâàíèÿ ñ ïåðåìåíîé ïîëîæåíèÿ òåëà, íî îí íå ñâÿçàí ñ íàêëîíàìè ãîëîâû. Ñèíêîïàëüíûå ñîñòîÿíèÿ - íàèáîëåå ÷àñòûé âèä ýêñòðåííîé ñèòóàöèè â ñòîìàòîëîãè÷åñêîé ïðàêòèêå, ñîñòàâëÿåò 30% è ïðåâîñõîäèò â äåñÿòêè ðàç ëþáîé äð. âèä: àíàôèëàêñèÿ âñòðå÷àåòñÿ â ñîòíè ðàç ðåæå - ïî îïðîñó íåìåöêèõ ñòîìàòîëîãîâ íà 1200 ñèíêîïàëüíûõ ñèòóàöèé â ãîä ïðèõîäèòñÿ äåñÿòîê àíàôèëàêñèé.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#56
|
|||
|
|||
Õîðîøî, ñôîðìóëèðóþ ïî÷¸ò÷å. ×òî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ÷ðåçìåðíîãî ðàçäðàæåíèÿ ïàðàñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû? È ïî÷åìó ó ýòîãî æå ïàöèåíòà ðàíåå ïðè ñòîìàòîëîãè÷åñêîì ëå÷åíèè íå áûëî òàêîãî ÷ðåçìåðíîãî ðàçäðàæåíèÿ?
|
#57
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
 ÖÍÈÈÑ ñêàçàëè, ÷òî êîæíûå íå äåëàþò, îòïðàâèëè â ëàáîðàòîðèþ. Òàêîãî, êîòîðûé áû ðàçîáðàëñÿ, ìû íå íàøëè, ðåêîìåíäàöèè ðàçíûõ âðà÷åé îïèñàíû â ïåðâîì ïîñòå, ïîñåòèëè 3 ìåä.öåíòðà. |
#58
|
|||
|
|||
Óäàëèòå 1 çóá â ÖÍÈÈÑå, ðàç óæ òóäà ïîïàëè. À ïîòîì ëå÷èòåñü òàì, ãäå íå çíàþò ïðî Âàø "àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê". È áîëüøå íèêîìó òàêèõ ñòðàøíûõ ñëîâ íå ãîâîðèòå, íî ïðî êîëëàïñ ðàññêàçûâàéòå îáÿçàòåëüíî.
|
#59
|
||||
|
||||
"Ñòðåññ" - â äàííîé ñèòóàöèè íå ñòðåññ/ñòðàõ/áîÿçíü, à òðèããåð èëè ïóñêîâîé ìåõàíèçì: ìîæíî íå áîÿòüñÿ â/â óêîëà, à â ìîìåíò ïðîêàëûâàíèÿ êîæè ïîòåðÿòü ñîçíàíèå - ýòî íåðåäêî áûâàåò ïðè äîáðîâîëüíîì äîíîðñòâå â ÑØÀ.
Çäåñü æå îáÿçàòåëüíî ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâåñòè êàðäèîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå ïàöèåíòà, îñîáåííî ïîñëå äëèòåëüíîãî ñèíêîïàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ è ïðîâåäåíèåì ðåàíèìàöèîííûõ ïðîöåäóð äëÿ åãî "îòêà÷èâàíèÿ" (êàêèì áû îí çäîðîâûì íå êàçàëñÿ). Ïîòîìó êàê ñëåäóþùåå ñèíêîïå ìîæåò áûòü è ôàòàëüíûì. Åñëè òùàòåëüíîå îáñëåäîâàíèå íè÷åãî íå âûÿâèëî, òî ðåêîìåíäóþòñÿ âñÿêèå ïðèåìû ïðè ëå÷åíèè, êîòîðûå íàïðàâëåíû íà ìèíèìèçàöèþ ðàçâèòèÿ ñèíêîïàëüíîãî ñèñòîÿíèÿ, îá ýòîì è äð. ìîæíî ïî÷èòàòü çäåñü, íàïð: COMMON MEDICAL EMERGENCIES IN THE DENTAL SETTING SYNCOPE (FAINTING) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#60
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Neurocardiogenic syncope [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] îáåçâîæèâàíèå íàêàíóíå èëè àëêîãîëüíûé ýêñöåññ, ïðèåì ïðåïàðàòà èç ãðóïïû PDE-èíãèáèòîðà (î ÷åì ìóæ÷èíû îáû÷íî íå ïðèçíàþòñÿ ñâîèì áëèçêèì è ïîðîé äàæå äîêòîðàì) - âîò òå íåìíîãèå ïðèìåðû èç äëèííîãî ñïèñêà, ïî÷åìó äàííîå ñîñòîÿíèå íå ðàçâèâàëîñü "ðàíåå ïðè ñòîìàòîëîãè÷åñêîì ëå÷åíèè"
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |