Три неудачные операции ламиноэктомии. Инфицирование раны. Неизвестный артефакт на МРТ

luandre · #1 06.10.2022, 19:54

Женщина 64 года. В анамнезе: серонегативный полиартрит. Без аллергий. Принимает: Arava 10mg (Левофлуномид), Энаприл 12мг, Фентатил 12мг, Celecoxib, парацетамол, опемпрапзол, лорметаземам 1мг.

Госпитализировалась и оперировалась в Испании по поводу дорсалгии. Была 3р. оперирована на позвоночнике. После 3й операции рана инфицировалась и спустя месяц экстренно оперировали для санирования раны. Были очищены (вырезаны?) большие объемы тканей, вплоть до костей. Затем 1,5 м. в больнице в лежачем состоянии с приемом Рифампицина внутривенно.
Выписали с болями тяжелее чем, до всех операций. Возможность передвигаться практически утеряна (несколько шагов с палочкой максимум). Боль не снимается даже пластырем с морфием (Fentanilo parche 25). Последнее исследование МРТ - трижды останавливали и спрашивали, что за металл внутри??? Оперирующий хирург велел и не думать о следующей операции и максимум готов принять через полгода на консультацию. Помогите разобраться, что случилось на последней операции, и как действовать дальше? К сожалению, сейчас нет возможности приехать в Россию, но надо понять, что можно предпринять, и какие вопросы следует задать врачу?
Можно ли сделать какой-то вывод глядя на МРТ-снимки о том артефакте, который "фонит"?
(заранее прошу прощения - переводила все я сама).

ИСТОРИЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЙ:
16.04.2014 - Эпидуральная инфильтрация кортикостероидами
9.09.2014 Первая операция - Ламинэктомия L4-L5
29.06.2018. Вторая операция - Ламинэктомия L3, Артродез L3-L5 (Кормак II, IOT OK)
06.2021 - Грыжа пупочная (AG, ML OK)
27.12.2021. Третья операция - Ламиниэктомия L3 HZUM
07.02.22 – Экстрено госпитализировали с t38 и болью в спине, сердце (как электро-разряды), потеря равновесия.
10.02.2022. Обработка хирургической раны до глубоких плоскостей.

Последние МРТ снимки тут: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
МРТ заключения:
1)26.05.2022 Артродез L3-L5. Прооперирована 10/2/2022 по поводу инфицированния хирургической раны.

ОПИСАНИЕ Ис-ние ограничено парамагнитным артефактом.
Высота тел позвонков сохраняется.
Визуализируется нормальный спинной мозг и мозговой конус.

Послеоперационные изм-я. Двусторонние транспедикулярные винты в L3, L4 и L5 и левая боковая планка. Часть правого транспедикулярного винта сохраняется в ножке и теле позвонка L5. Двусторонняя ламинэктомия L3 и L4.
Послеоперационные изм-я подкожной клетчатки нижней средней линии спины и поясницы.
Скопление, наблюдаемое в предыдущем ис-нии на средней линии на уровнях от L1 до L3, не отображается (последнее ис-ние более детализированное).
L2-L3: Экструзия заднего центрального и правого парацентрального дисков с кранеальным смещением (миграцией), которая закрывает правую боковую впадину и вызывает легкий стеноз позвоночного канала. Тяжелый стеноз правого межпозвоночного отверстия (foraminal) и умеренный стеноз левого отверстия.
L3-L4: Антеролистез I степени. Позвоночный канал сохраненного калибра. Горизонтализация и умеренный двусторонний фораминальный стеноз.
L4-L5: Антеролистез I степени. Позвоночный канал сохраненного калибра. Отверстия, образованные в результате артродеза, производят впечатление умеренного двустороннего стеноза отверстия.
L5-S1: Минимальный ретролистез. Позвоночный канал сохраненного калибра. Отверстия, образованные в результате артродеза, производят впечатление умеренного двустороннего стеноза отверстия.