пролактинома и ее лечение

[Melnichenko]

Сообщение от Goroshka

почему пролактин остается повышенным и помеха ли он для наступления беременности? Я в стадии планирования, но видимо в голове отложилось, что пролактин должен быть низким, иначе возможны проблемы с зачатием. Но как правило ведь при высоких значениях пролактина с овуляцией беда, а у меня вроде бы все ок. Посоветуете ли повторить МРТ? Почему-то мне не назначают, говорят, что пролактин не достаточно высок. Но он высок на достинексе... Заранее благодарю.

% макропролактина ? Лучше иметь нормальный пролактин, вопрос о зачатии при низком не вполне ясен.
Продолжительность непрерывного приема достинекса ?
"Стадия" планирования - это эвфемизм для слов "половая жизнь без предохранения " или нечто более возвышенное?

[Goroshka]

ДОбрый день! Спасибо за внимание, отвечаю на Ваши вопросы:

Сообщение от Melnichenko

% макропролактина ?

в послденее время анализы сдавались без данной опции по выявлению макропролактина. 2 года назад были вот такие показатели (Пролактин 1220.05 мкМЕ/мл; Макропролактин 434.61 мкМЕ/мл; Кол-во пролактина после реакции - 64.38 %, Интерпретация: Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено) и после больше макропролактин не искали. Сейчас мне дали направление на макропролактин, но предварительный совет врача: месяц принимать достинекс в увеличенной дозировке (0,5 таблетки 3 раза в неделю), потом месяц по 0,5 таблетки 2 раза в неделю + дюфастон с 11 по 25 ДЦ.

Сообщение от Melnichenko

Продолжительность непрерывного приема достинекса ?

1 год и 3 мес

Сообщение от Melnichenko

"Стадия" планирования - это эвфемизм для слов "половая жизнь без предохранения " или нечто более возвышенное?

Никакой возвышенности. Именно без предохранения. В течение 4 циклов. Но врач не советует беременеть на достинексе.
Посоветуйте, пожалуйста, мне принимать дюфастон или не стоит? Врач мне его назначила без проверки прогестерона, который я сдала сама и он не заниженный. Мне настаивать на назначении повторного МРТ? Или какие еще можно сдать анализы?

[Melnichenko]

В настоящее время разрешется беренность на достинексе с отменой после установления факта беременности, но я не поняла Ваш ответ- половая жизнь без предохранения , хотя врач и не разрешил - что это значит? Увеличение дозы в целом можно принять, но при почти 40 процентах макропролактина у Вас почти нормальный биоактивный

[Goroshka]

Сообщение от Melnichenko

но я не поняла Ваш ответ- половая жизнь без предохранения , хотя врач и не разрешил - что это значит? Увеличение дозы в целом можно принять, но при почти 40 пооцентах макропролактина у Вас почти нормальный биоактивный

Врач не рекомендовал, но категорического запрета не было. Если беременность наступит, то мне сказали сразу подойти на внеплановую консультацию с целью корректировки приема препарата или его отмены.
"Почти" нормальный пролактин все-таки на фоне приема достинекса. ПО опыту, после отмены, спустя 3-4 цикла начинается сбой. Возможно, у меня и раньше уровень пролактина был повышен, просто я об этом не знала. Первая беременность наступила сразу после отмены ОК, но это было 12 лет назад. Во время предохранения ОК, вернее после отмены их, цикл всегда сбивался и был непостоянным.

А что с дюфастоном? Есть ли показания для его приема?

[Melnichenko]

Особых нет - скорее я подумала бы , что при наличии проблем у Вас одного плана никто не оценивал ,нпрм , сперму мужа и вообще как-то хотелось бы узнать , а есть ли овуляция

[Goroshka]

Сообщение от Melnichenko

Особых нет - скорее я подумала бы , что при наличии проблем у Вас одного плана никто не оценивал ,нпрм , сперму мужа и вообще как-то хотелось бы узнать , а есть ли овуляция

Мужа не проверяли. Мужской фактор, наверно, с годами тоже меняется, но наличие у нас ребенка вселяет надежду, что все хорошо.
По поводу овуляции, то я писала выше: положительные тесты на овуляцию, по УЗИ (на 13 д.ц) имеется ДФ 23 мм и высокий прогестерон за 5 дней до начала цикла. Также делалось УЗИ и во второй фазе цикла, врач комментировала, что овуляция была. Ну и я чувствую, когда она есть по некоторым признакам.
Может, конечно, я чего-то не понимаю, но если цикл 26 дней:
на 11 ДЦ имеются положительные тесты на овуляцию (т.е. подъем ЛГ),
на 13 ДЦ фолликул 23.5 мм,
а на 21 ДЦ прогестерон 65 нмоль/л
это не говорит о том, что овуляция была?
Лучше сделать мониторинг по УЗИ?

[Melnichenko]

Предположим, что была ; конечно , не в каждый цикл люди беременеют, но вопрос - если пролактин не мешает овуляции , то почему и что мешает зачатию ?
К сожалению , могу только процитировать Голсуорси при разговоре о мужьях "Уверенный , насколько это возможно для мужчины , в том , что Джун его родная дочь ... "

[Goroshka]

Сообщение от Melnichenko

Предположим, что была ; конечно , не в каждый цикл люди беременеют, но вопрос - если пролактин не мешает овуляции , то почему и что мешает зачатию ?

Я пытаюсь выяснить, является ли пролактин помехой и нужно ли его дальше понижать, увеличивая достинекс и принимать ли
дюфастон, если овуляция есть и остальные гормоны в норме (ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т4). Из Вашего поста делаю вывод, что основной вред от высокого пролактина - это подавление овуляции и если она есть, то беременность возможна?
Насчет беременности каждом цикле или нет, то у нас пока 4 промашки, наверно, рано искать причины во всех местах? Мы не то, чтобы только пролактин лечим, мы сдали анализы на скрытые инфекции и прошли общую диспансеризацию (терапевт, невролог, кардиолог, ЛОР, окулист, основные скрининговые исследования).
Никто из врачей на мужской фактор не намекает, говорят, что высокий пролактин и зачатие - это проблем и вообще должна быть проблема с овуляцией и гормональным фоном, а меня назвали "странным" случаем.

[Melnichenko]

Это типовая ситуация - раз что -то нашли , то мысль о сочетанных формах уже не приходит в голову. не будем , конечно , расстраиваться из-за 4-х месяцев и продолжим благое дело , м б ,увеличение давт свои плоды - но иметь в виду другие опции тодже следует

[Goroshka]

И снова здравствуйте!
В апреле этого года сделала МРТ гипофиза с контрастом с целью контроля микроаденомы гипофиза, которую диагностировали в 2008 году также по данным МРТ (без контраста). Выше в этой теме я писала об этом.
По данным МРТ не обнаружено никаких образований, врач, проводивший процедуру был изумлен, что мне была выделена квота на исследование. Я, конечно, результату рада. 3 последних года принимаю на постоянной основе принимаю берголак (аналог достинекса, действующее вещество каберголин), бывают перебои с наличием в аптеках - заменяю бромокриптином.
После результатов МРТ в апреле мне эндокринолог посоветовала снизить дозу бромокриптина и посмотреть на результат. Параллельно был назначен линдинет в качестве КОК.
3 месяца принимала КОК (февраль-апрель), бромокриптин постепенно снижала, в июне уехала в отпуск на месяц, где вообще никакие лекарства не принимала.
Цикл как и на таблетках - 25-26 дней.
Вчера сдала кровь на пролактин, результат 1646 мкМЕ/мл (реф.значения лаборатории 102-496 1646 мкМЕ/мл), выполнено определение макропролактина, количество пролактина после реакции 64.47%, результат: значимого количества макропролактина не выявлено.

У меня вопрос, т.к. к врачу попаду недели через 2 только. Начинать заново принимать каберголин? Т.е. получается мне постоянно нужно принимать препараты, снижающие пролактин и макропролактинома на их фоне стала незаметной. Или какие еще варианты? Вопрос планирования беременности вполне актуален.

[Melnichenko]

У вас 64 процента биоактивного пролактина - 64, следовательно, но фоне отмены агогистов и приема КОК несколько увеличился пролактин

[Goroshka]

Из Вашего ответа делаю вывод, что вроде бы ничего критичного не произошло, но вопрос: принимать ли мне вновь каберголин или бромокриптин? Наверно, если не буду принимать, то пролактин может еще повышаться и влиять на другие гормоны и могут начаться проблемы с циклом, я верно думаю? Наверно, я рано обрадовалась, что по МРТ все хорошо и пролактин будет себя хорошо вести..

[Melnichenko]

Напомните, сколько Вам лет и планируете ли Вы беременность

[Goroshka]

38 лет, беременность в планах есть, ребенок также имеется (14 лет).
Выше я уже писала, что меня странным случаем врачи называют, т.к. овуляция есть (несколько раз мониторили по УЗИ + тесты + анализ крови на прогестерон во второй половине цикла), половые и гормоны щитовидной железы в пределах нормы, только пролактин всегда выше даже на таблетках
Но вся описанная ситуация на фоне постоянного приема препаратов (каберголин, бромокриптин). Видимо данные МРТ с отсутствием каких-либо образований в гипофизе не повод их отменять, но я врача послушала, ведь решили посмотреть, что будет.

[Melnichenko]

Да ничего странного нет - когда планируется еще беременность?