Микроаденома гипофиза.

[Innaromashka]

Добрый день! Дочери 22 года, 8 лет назад была диагностирована микроаденома гипофиза, продуцирующая пролактин в кол-ве 900 ЕД. В течении этого времени принимался каберголин в разных дозах, начинали с 1 таб в неделю, теперь по 1/2 таб. Пролактин около 300 ЕД. По данным МРТ в 2009г размер был около 5 мм, теперь определяют 2-4 мм. Доктор рекомендует уменьшить дозу препарата. Но размер образования мало изменился. Может стоит рассмотреть хирургическое лечение? Или продолжать дальше принимать лек. препарат? Заранее благодарю за консультацию.

[Melnichenko]

Господи, чем дитяти мешали 900 мед/ мл ? Какой процент макропролактина ? Чем Вам мешают 4 мм, которе есть у каждого 5- го человека на Земле ?

[Innaromashka]

Спасибо! Просто без коррекции пролактина не наступали месячные. Все остальные гормональные анализы были в норме. В комментариях по поводу макропролактина: присутствия значимого макропролактина не выявлено. Это был 2010г. Никто из эндокринологов , кроме рекомендаций как, ежегодно делать МРТ и снизить каберголин до 1/4 таб в неделю, не делал. По вашему мнению, можно отменить прием препарата?

[Melnichenko]

в 14 лет не было менструаций ? ( 22-8 = 14 )

[Innaromashka]

Да, в 14 лет не было менструаций. (((

[Melnichenko]

И что? Появились ли молочные железы, оволосение?

[Innaromashka]

И молочные железы, и оволосение в норме. Вы считаете, что отсутствие менструаций в данном случае, не связано с микроаденомой?

[Melnichenko]

Микроаденома есть у каждого 5-го человека на Земле, начало полового созревания у девочки наступило и появление менструаций до 16 лет в этом случае норма

[Innaromashka]

Здравствуйте! Сдали пролактин на 10 день месячных, знаю, что нужно было это сделать по-раньше. Три месяца назад уменьшили дозу каберголина, 1/4 таблетки раз в неделю. Пролактин немного повысился, составляет 616 мЕд/л против 300 при приеме 1/2 таб. Месячные приходят через 30 дней. Нужно ли повысить дозу каберголина до 1/2 таб? Предвижу ответ доктора Melnichenko, но все же решила задать вопрос. Спасибо.

[ghrh44]

Как понимаю, все эти годы она была на каберголине, и месячные были регулярными. Нужен ли ей каберголин сейчас никто знать не может.

Полностью понимаю, что ей не хочется всю жизнь принимать лекарства.

Тогда есть простой выход: попробуйте каберголин отменить и посмотрите, что будет в последующие 4-6 месяцев. Если месячные будут продолжаться регулярно, то была ложная тревога, и его можно прекратить насовсем. Если же месячные либо остановятся, либо станут редкими и нерегулярными, то тогда у неё точно пролактиномка, маленькая, но биологически значимая.

И тут есть 2 варианта: либо возобновить каберголин пол-таблетки раз или два в неделю , либо дать ей противозачаточные таблетки. У неё будут предсказуемые « месячные», а заодно и от беременности случайной предохранится ( что в таком возрасте важно). А выйдет замуж, захочет ребёнка, прекратить противозачаточные и снова пойти на каберголин.

Об операции даже не думайте.

Ситуация простая и полностью безвредная. Такое во всем мире делают уже лет 20-30 безо всяких проблем

Опухоль в 5 мм абсолютно безопасна. Они просто не растут . Не теряйте сна из-за мелочной проблемы, не стоит она этого.

[Innaromashka]

ghrh44, спасибо большое за подробный ответ! Если б мне это раньше сказали врачи на амбулаторном приеме...Ни эндокринологи, которые приводили связь только между дозировкой каберголина и кол-вом пролактина, ни нейрохирург. Будем дальше экспериментировать. Спасибо!!!
P.S. МРТ значит делать нет необходимости? Правда, еще имеется венозная ангиома...

[Innaromashka]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Требуется Ваша консультация. Отменили каберголин, появились выделения из груди. Сделали гинекологическое УЗИ и обратились к гинекологу эндокринологу.Кратко: инсулин, глюкоза, Т4 св. и ТТГ в норме, пролактин 636( верх. граница нормы 557) и тестостерон 2,82 ( 0,52-1,72). По данным УЗИ ставят МФЯ. На 8 день цикла, объем пр. яичника 20,6, в структуре фолликулы 4-5 мм, более 12 в поле зрения; левый- 16,5 и такие же фолликулы. М-эхо 5 мм. Менструация после отмены каберлолина была с очень скудными выделениями. Жалобы на невозможность сбросить вес ( занятия в тренажерном зале), 168 см рост, 74 кг, прыщи на лице, выделения из мол. желез и неполноценный менстр. цикл. Беременность сейчас не планируется. Доктор предположил, что повышение тестостерона связано с состоянием яичников и назначил лечение: циклодинон, джес плюс на 6 мес и каберголин по 1/2 таб в неделю. Нужно ли принимать все эти препараты? По каберголину придерживалась Ваших рекомендаций, а теперь с повышенным тестостероном растерялась. Надо ли с ним что-то делать? Может нужно продолжить обследование, найти причину его повышения? Буду очень благодарна за Ваши рекомендации.

[Melnichenko]

Если Вам хочется, принимайте все назначенное...
Медицинский смысл сих деяний в комплексе сомнителен, о чем Вам уже говорили. Оcобенно сомнительны назначенные анализы
.
Уровень тестостерона при нормальном клиторе вряд ли говорит о хроническом его избытке, джесс прекрасно обеспечит регулярные кровопотери, при этом не вполне понятно, зачем Вам нужны обязательно обильные.

Ну а каберголин может подождать

[Innaromashka]

Доктор, спасибо. Значит, начнем принимать только джес...

[Innaromashka]

Уважаемые доктора, но возникли сомнения по поводу джеса...У дочери работа на ногах и начал проявляться варикоз, и еще имеем ангиому гол. мозга. Возможно ли принимать ОК? И еще прочла, что джес может повышать пролактин...И так ли он необходим при МФЯ? Если нет надобности, то может оставить каберголин при отсутствии местр? Все Ваши рекомендации помню. Спасибо.