Так ли необходимо МСКТ надпочечников?

[stepashka87]

Добрый день!

О себе: Женщина, возраст 24 года, рост 163 см, вес 63-64 кг.

Из хронических болезней у меня:
Гастродуоденит с хеликобактер пилори (пролечен 14-28 июля антибиотиками по схеме, предварительно сделано ФГДС с пробой на Hb Pilori).
Ранее были эрозии ш.м., в 2012 году (пролечены).
ВПЧ (вне обострения, более года не беспокоит, ранее прижигали папилломы).
Остеохондроз (ранее посещала мануального терапевта, есть УЗДГ сосудов, где видно, что одна артерия меньше другой в шее, ангиодистония; сейчас регулярно хожу в зал, головные боли или в шее боли не беспокоят; но как только перестаю ходить в зал – через неделю начинаются затекания шеи сильные, офисная работа.. и боль за правым глазам вплоть до светобоязни, вплоть до 2 дней может длиться сильная боль в глазу). Окулист при этом подтверждает, что всё ок с глазами, неврологическая причина.
Нарушения сна, много стресса (ничего особо не происходит плохого в жизни, но периодически то с жилья одним днем выселят, то конфликт на работе, то расставание с молодым человеком, то еще что… и на фоне этого много стресса, часто истерики, депрессия (посещала психотерапевта платно, результата за много сеансов особо нет, перестала посещать)), учащенный пульс, невозможность спать без берушей, сон только в одном конкретном положении на животе, повернув голову в конкретную сторону (неврологу говорила, ноль внимания; типа это нормально; хотя уснуть в другой позе вероятность 0 %, ну что ж, норма так норма).

Но в целом самочувствие хорошее, наверное благодаря спортзалу и хорошему режиму дня, сон в среднем 7.5-8 часов. Не курю, алкоголь не употребляю несколько лет.


Вопрос по эндокринологии, связанный с надпочечниками.

История: В апреле 2012 года поставили диагноз гипотиреоз, аит, по анализам назначили эутирокс, а также врач отметил, что у меня повышены ДГЭА и дигидротестостерон.
Промежуточные этапы пропускаю, документов очень много, привожу основные. В апреле 2013 (через год) вроде как тоже повышены эти значения. Через год в мае 2014 другой врач сильно ругалась, сказала «Не понимаю, от чего Вас лечат, у Вас минимальные отклонения гормонов щитовидки от нормы.». Сняла диагноз гипотиреоз, отменила эутирокс, нужно было пойти еще раз, но я что-то так устала от этой эпопеи и тогда ответственности не хватило, после снятия диагноза 2 года не ходила к эндокринологу.

Кто-то, уже не упомнить с кого началось, скорее всего эндокринолог, по анализам ДГЭА и ДГТ и по моим жалобам на утомляемость, прыщи, жирность кожи, назначил примерно в 2013 году КОК Джес+. Далее неоднократно гинекологи подтверждали, что его применять мне нужно (смотрели анализы). Перешла по согласованию с врачом на Димиа (по финансовым причинам).

В июне 2016 начала проходить врачей, прошла:
1) Уролог – жалобы на беготню в туалет по ночам по 2 раза за ночь, через час после засыпания и за полчаса-час до будильника, что сильно снижает качество и время сна! Ничего толком не поставил, сказал, что нервное.
2) Гинеколог профилактический осмотр – всё ок, Димиа продолжать принимать. Отметила мою эмоциональную лабильность на приеме, плаксивость, сказала срочно идти к эндокринологу.
3) Терапевт + невролог – вчера и сегодня 4-5 августа обращалась с жалобами «на сердце», а именно 2 недели назад и до этого эпизодами, бывало, что в состоянии покоя, без предшествующих резких нагрузок\смены положения, пульс 110-112 уд\мин. Перед сном по 1-2 часа не уснуть, т.к. пульс в ушах, во всем теле, сильно сердце стучит. 3 раза в неделю хожу на фитнес (кардио и силовые, по очереди), 70% времени всё ок, но в остальные 30% тренировок при той же довольно слабой или средней нагрузке – бывает потемнение в глазах, чувствую что пульс зашкаливает (измерить в зале нечем), приходится сильно снижать нагрузку.
4) Эндокринолога сегодня посетила, по результатам УЗИ щит.железы и гормонам щ.ж., назначил эутирокс, и… ЧТО И ЯВЛЯЕТСЯ поводом написать на данном форуме, подробно расспросил про причины приема КОК, я показала все результаты, рассказала, и он сказал, что у меня скорее всего проблемы с надпочечниками! И что приемом КОК я только «смазываю» картину, а именно искусственно налаживаю цикл (с циклом проблем и сдвигов не было никогда, до КОК тоже), и занижаю показатели мужских гормонов (которые были повышены). Но когда отменю КОК в перспективе и решу планировать беременность, то тогда эта проблема выйдет на первый план!
Эндокринолог очень настоятельно рекомендовал пройти МСКТ обследование брюшной полости с контрастом внутривенно, с акцентом на надпочечники. Сказал с результатами прийти. Сориентировал примерно на цену около 5000 по Питеру.

Большинство врачей посещаю платно, т.к. пробиться бесплатно в поликлинику не удается в 90% случаев, один раз из 5 умудряюсь попасть, остальное без шансов.
Денег потрачено немерено, и поэтому я врача переспросила, действительно ли необходимо это обследование, и он еще раз повторил, что это надо контролировать, и могут быть проблемы с беременностью через несколько лет!
Для меня даже 5 тыс очень большая сумма, тем более за 2 последних месяца уже более 10 тыс выложила на всех этих врачей (как-то жалобы все одновременно обострились, + наложились плановые визиты к гинекологу и т.д.). В инете нашла, что МСКТ брюш.полости стоит даже не 5т, а около 7 тыс вместе с контрастом.

[stepashka87]

Моя проблема: переживаю, что врач перестраховывается и назначил данное обследование при не таких уж больших поводах для этого.. Сумма для меня серьезная, и я конечно готова ее потратить на здоровье, но беременность пока не планирую ближайшие года 3-4… Насколько критично на основе указанных мной данных , насколько обязательно делать это МСКТ, чем грозит его не сделать? И если его делать, есть ли срочность его делать именно сейчас, или можно это отложить на пару лет, до отмены КОК и до планирования беременности?

Прошу прощения, если мой вопрос глупый и наглый, и что я ставлю под сомнение предписания врача… Стоило бы это 1-2 тыс, я бы пошла и сделала, но на фоне постоянных рассказов коллег и знакомых, что платные клиники норовят обследовать за любую мини-жалобу, лишь бы вы побольше денег оставили в мед.сфере, почаще к ним на прием ходили, - это создает у меня страх, вдруг меня разведут, как дурочку, и я пойду сделаю это обследование за 7 тыс., хотя быть может нет смысла ни в этой информации на данный момент, ни в лечении на данный момент (не планирую беременность), и быть может стоит это отложить на период планирования беременности и учитывать это в будущих расходах…

Прикладываю ссылку на анализы, приложила самое на мой взгляд важное + последние общие анализы крови, мочи, гормонов, УЗИ. Есть несколько папок с кучей всяких обследований (кратко описала выше), заключений врачей, но их слишком много, всё не стала фотографировать.

Вопрос к специалистам: каково Ваше мнение, следует ли срочно и обязательно ли делать обследование МСКТ брюшной полости для обследования надпочечников? Можно ли его отложить, и чем это грозит? Действительно ли это так опасно пока что отодвигать на задний план? (Эндокринолог очень был «недоволен», что просто пью КОК, а не обследую на предмет причин)… Также буду благодарна за контакты, где можно не так бешено дорого сделать МСКТ с разрядностью аппарата от 64 (не знаю чего там, ну думаю, специалисты поняли, о чем речь)? Город Санкт-Петерург. (Про контакты не обязательно, понимаю, что наглость тут спрашивать, бери мол сама и звони узнавай; но может кому к слову придется).

Заранее спасибо за возможные ответы!
Если необходимо еще выложить документы – напишите, что еще лучше выложить?
Ссылка на документы: архив с фото документов на Яндекс-диске
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Anna_Shvedova]

Здравствуйте. Букв очень много и открыть документы на яндексдиске не получается, но совершенно непонятно, зачем понадобилось МСКТ надпочечников. Что там ищем? Напишите здесь, какой предположительный диагноз у эндокринолога и гиперпродукция каких гормонов его насторожила. Пока больше похоже на недостаточную квалификацию доктора.

[stepashka87]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] дублирую ссылку на другой ресурс.
(открывать с компьютера, т.к. это архив.)

Гиперпродукция ДГЭА и Дигидротестостерона, от которых мне прописали КОК Джес+, затем Димиа.
Диагноз или предположения он не сказал, только всё упоминал, что при планировании беременности через несколько лет, могут возникнуть проблемы; и сказал приходить с результатами МСКТ.

[Anna_Shvedova]

К Вам такой вопрос:эндокринолог в 2014 отменил эутирокс. Последний результат ТТГ, который 2,08 - это без приема эутирокса?

По поводу МСКТ. Если до начала приема КОК не было проблем с циклом, на лице не росла борода, басом Вы не разговаривали, а гинекологи при осмотре наружных половых органов никакий претензий к клитору не предъявляли, то никакого МСКТ Вам не нужно, искать нечего

[stepashka87]

Спасибо за ответ!

Да, 2,08 это самое крайнее по срокам ТТГ, спустя 2 года после отмены эутирокса. На основе этих анализов эндокринолог прописал Эутирокс 50 мкг, еще пока принимать не начала.

Описанных явлений типа бороды, баса или внезапных открытий у гинеколога - точно не было

[Anna_Shvedova]

У Вас нет показаний для назначения эутирокса. Как максимум - контроль ТТГ 1 раз в год, и обязательно - на ранних сроках беременности. У Вас нет причин возвращаться к эндокринологу, который назначает ненужные лекарства и бессмысленные дорогостоящие обследования. Для КТ с контрастом должны быть строгие показания, исследование небезобидное.

[stepashka87]

Анна, большое Вам спасибо!!

Про МСКТ у меня было то же мнение, - я так и не поняла оснований, зачем он меня на него отправляет...

Вот только про эутирокс я немного удивлена, что он не нужен.. Так как специалист УЗИ сказал, что щитовидка у меня раза в 1.5 меньше нормы, объемы сильно занижены и функция тоже понижена, и что наверняка назначат эутирокс, что затем эндокринолог и сделал... Буду думать! Возможно, схожу еще к бесплатному эндокринологу в поликлинику, посмотрим, что они скажут по этим анализам.

Спасибо за альтернативное мнение!

Уважаемые специалисты по эндокринологии, если кто-то может дать еще третье-четвертое мнение именно по эутироксу, буду ОЧЕНЬ благодарна! По МСКТ я разобралась, что не пойду на него, а вот по эутироксу что-то в недоумении, на моей истории мне 3-4 врача назначали эутирокс, затем один отменял, затем снова назначили на прошлой неделе, и снова встречаю мнение, что его не нужно пить. Запуталась крайне сильно.

[FilippovaYulia]

На этом форуме нет мнений - только знания, и они одинаково у всех врачей форума соответствуют общепринятым клиническим рекомендациям.
Нормальный ТТГ - это нормальная функция щитовидной железы, и показаний к назначению тироксина нет.

[Anna_Shvedova]

Сообщение от stepashka87

Вот только про эутирокс я немного удивлена, что он не нужен.. Так как специалист УЗИ сказал, что щитовидка у меня раза в 1.5 меньше нормы, объемы сильно занижены и функция тоже понижена, и что наверняка назначат эутирокс, что затем эндокринолог и сделал...

Задача специалиста УЗИ - посмотреть и грамотно описать увиденное, а не пугать человека нормальным результатом. УЗИ требуется в том случае, если врач при осмотре нащупал узлы, либо увеличение объема железы. Вот тогда и нужно уточнить, какой именно объем и какова характеристика узлов (это не про Вас). Нижней границы нормы объема у щитовидной железы нет. Она может быть какого угодно маленького размера, но при нормальной работе железы это тоже норма. 6,8 мл - совершенно обычная цифра для женщины небольших объемов.

Функцию по УЗИ оценить невозможно, ее оценивают по результату ТТГ крови. Нельзя в заключении УЗИ писать слово "гипотиреоз", пусть и под вопросом. А ТТГ у Вас в норме, несмотря на двухлетний перерыв в приеме эутирокса. Назначение эутирокса при ТТГ 2,0 приведет, вероятнее всего, к медикаментозному избытку Т4.

[stepashka87]

Большое Вам спасибо!!

Вопросов больше нет!