#1
|
|||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||
Фолликулярная опухоль ЩЖ
Добрый день!
Меня зовут Наталья, ж, 38 лет, вес 68 кг, рост 168. Анамнез: Отмечен рост узлового образования ЩЖ. Узловой зоб длительно (с 2010 года), без тиреоидной терапии. По результатам ТАПБ - цитограмма подозрительна в отношении фолликулярной опухоли, вероятно фолликулярная аденома. Тремора рук нет. Глазные симптомы отриц. Показано оперативное лечение. Не знаю, насколько это в данном случае важно, в анамнезе - поликистоз яичников. На гормоно-заместительной терапии, Зоэли. Контроль УЗИ мал таза, постоянное наблюдение у гинеколога. Динамика результатов УЗИ: 2010 год -> анэхогенное образование с гиперэхогенным компонентом размерами 0,6 х 0,7, без признаков внутреннего кровотока 2012 год -> анэхогенное образование с гиперэхогенным компонентом размерами 0,6 х 0,7, без признаков внутреннего кровотока 2014 год -> изоэхогенный узел размерами 0,7 х 0,5 х 0,7 см. В узле определяется выраженный пери- интранодулярный кровоток. 2015 год -> изоэхогенный узел размерами 0,6 х 0,5 х 0,9 см. В узле определяется выраженный пери- интранодулярный кровоток. 2016 год -> изоэхогенный узел размерами 1,0 х 1,2 х 1,5 см. В узле определяется выраженный пери- интранодулярный кровоток. По результата ТАПБ: В полученном материале (2ст.) среди эритроцитов определяются фолликулоподобные скопления гиперплазированных тиреоцитов с укрупненными ядрами и наличием нуклеол в них, встречаются "голые" ядра разрушенных клеток. Цитограмма подозрительна в отношении фолликулярной опухоли, вероятно фолликулярная аденома. Гормоны:
Вопросы: 1. Есть ли необходимость пересмотра стекл, повторной пункции? 2. Оперативное вмешательство - единственный вариант в данной ситуации? 3. Если это возможно и корректно, прошу рекомендаций хирурга в Москве. По ДМС доступны следующие стационары:
Но, буду благодарна за рекомендации других стационаров. Заранее спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
1/ нет
2/ если у Вас нет настронения ехать в США , проводить батарею тестов Аfirma c тем, чтобы с 98 процентной чувствительностью и 98'процентной специфичностью уточнить факт наличия/ отсутствия фолликулярного рака. На сегодня это так Можно проконсультировать стекла , нпрм, в ЭНЦ у проф Абросимова , сформулировать заключение по системе Betesda и обсудить ( нпрм, при Бетесда 4) смысл направлени пунктата / личной поездки за тридевять земель
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Насколько я поняла, официально консультацию проф Абросимова получить не получится. Он не ведет прием, и сам стекла не смотрит. Т.е. мне просто сдать стекла на пересмотр в ЭНЦ в общее окно? И получу заключение по системе Betesda
|
#4
|
||||
|
||||
Ну почему же ? А конс Абдулхабировой? Эта опция - конс препарата поедусмотрена.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
Была прооперирована 28.06.2016. Выполнено - темитиреоидэктомия справа (захвачена паращитовидная железа).
По факту послеоперационной биопсии: Фолликуллярная аденома ЩЖ (1 х 1,2 см). Кальций после операции:
На месяц после операции эндокринологом выписан прием: Эутирокс 50 мг, 1р в д (утро) Кальций Д3 Никомед, 1т 1 р в д (вечер) Анализы через месяц:
Иду к эндокринологу с анализами гормонов. Правильно ли я понимаю, что в моем случае нужно просто наблюдать показатели гормонов и медикаментозно их корректировать при сдвигах. При моих текущих показателях - Эутирокса 50 мг достаточно? По ТТГ картина будет корректной только еще через месяц? Какие дополнительные исследования нужны. Заранее спасибо. |
#6
|
||||
|
||||
Да,нормально
__________________
Г.А. Мельниченко |