Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31  
Старый 19.11.2015, 13:22
Abbot Abbot вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.02.2013
Город: Чебоксары
Сообщений: 30
Abbot *
Протокол был такой:
Омнадрен 500 мг/ нед 12 нед
Гонадотропин 1500 ед раз в нед, 3 нед принимаем, 1 нед отдых
Через 3 нед после завершения приема омнадрена кломифен 50 мг/ 2 мес

Итого через месяц после завершения курса лечения стало : ЛГ 4,3мЕд/мл , Тестостерон 24,5 нмоль/л, эстрадиол 40,2пг/дл, пролактин 88,3мЕд/л. На этих уровнях тестостерон продержался около полугода, а потом опять свалился на 10 нмоль/л.
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 19.11.2015, 13:26
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Какие у Вас были оснoвания ожидать стойкого подъема тестостерона ?
Почему ЛГ обязан резко увеличиваться при околонормальном тестостероне ?
Почему он должен быть высоким на американских горках омнодрена ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 19.11.2015, 13:48
Abbot Abbot вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.02.2013
Город: Чебоксары
Сообщений: 30
Abbot *
1. Ожидалось , что омнадрен приведет к изменению соотношения мышечная масса / жир , что в дальнейшем приведет к увеличению уровня тестостерона. В реальности особого изменения композиции тела не произошло.
2. 10 нмоль/л это все таки очень и очень мало, на 20 нмоль/л я чувствую себя получше и потенция значительно лучше. По американским стандартам Т ниже 12 нмоль/л - показание для гормонозамещения.
3. При приеме омнадрена ЛГ был в нулях, как и должно было быть. Тот факт что по завершению курса тестостерон был 24,5 нмоль/л при лг 4,3 мЕд/л говорит о том, что организм все таки может выдавать такие уровни, но по какой-то причине не хочет.
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 19.11.2015, 17:10
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ Вас предупреждали, что в том диапазоне тестостерона, который есть у Вас , эффект проблематичен
2/ если Вам лучше - получайте андрогены, людям чаще лучше даже на плацебо. С точки зрения врачей уВас пограничное снижение
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 20.11.2015, 10:44
Abbot Abbot вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.02.2013
Город: Чебоксары
Сообщений: 30
Abbot *
А если я применю протокол Скалли :

Гонадотропин 2500ед через день 16 дней
Тамоксифен 20 мг каждый день 45 дней
Кломифен 100 мг каждый день 30 дней

Может ли это исправить мое состояние? Качкам после многолетних курсов стероидов это помогает. Но проблема в том, что мой гипогонадизм вызван не приемом стероидов, поэтому есть сомнения.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 20.11.2015, 11:19
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поскольку я так и не поняла , что и зачем вы лечите -протокол так протокол . Идея не хуже и не лучше других
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 20.11.2015, 13:56
Abbot Abbot вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.02.2013
Город: Чебоксары
Сообщений: 30
Abbot *
Еще один вопрос. Гипофиз регулирует уровень тестостерона по общему тестостерону или по свободному? Потому что ГСПГ у меня 6-8 нмоль/л и индекс свободного тестостерона 120-200%.
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 20.11.2015, 14:10
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы даже не представляете себе , до чего наивен и нелеп Ваш вопрос....
Вероятно , Вы хотели задать вопрос - проникает ли в гонадотрофы гипофиза общий тестостерон ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 20.11.2015, 14:38
Abbot Abbot вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.02.2013
Город: Чебоксары
Сообщений: 30
Abbot *
Ну примерно так. Потому что если гипофиз регулирует по уровню свободного Т, а ГСПГ низкий, то тогда по логике общий Т и должен быть невысокий. Но из-за чего низкий ГСПГ, щитовидка в норме, гликированый гемоглобин 5,3. Может ли избыток жировой ткани быть следствием снижения ГСПГ.
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 20.11.2015, 19:46
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Начнем с начала : Вам определяют неточными методами ( коммерческими наборами ) уровень общего тестостерона. При этом на бланках написаны референсные интервалы ( цифирь, выявленная этими методами у некоего статистически значимого количества условно здоровых людей , при этом взяты данные от 2,5 до 97,5 персентили разложенных по гауссиане данных.
Тестостерон - не гормон, это прогормон, превращающийся в дигидротестостерон и эстрогены. Регуляция продукции ЛГ осуществляется и внутриклеточным дигидротестостероном, и эстрадиолом , но это далеко не единственные фактов регуляции - есть еще и биогенные амины, и ингибин ) Связанные формы - это и транспортные формы , и некое депо - есть еще поятие биодоступный тестостерон. В нашей сегодняшней парадигме реализации обратной связи тестостерога есть его геномные и даже внегеномные эффекты .
Ваша проблема не в том, чтобы проверить, по графику или нет выделяется ЛГ после игр с омнодреном , у Вас другая ситуация - есть некоторые сексуальные нарушения при лабораторно однократно выявленом пограничном снижении тестостерона и нормальном пролактине . Вы жалуетесь на те или иные симптомы, ориентировочно могущие быть отнесены за счет пограничного дефицита андрогенов. У врпчей такая ситуация вызывает некоторое напряжение - замещая нехватку тестостерона , мы рискуем снижением фертильности, но вроде как Вы жалуетесь .., вызывает ли Ваши жалобы на самом деле жтот пограничный дефицит, или же это расстройства психосоматической сферы , Вы все свои жизненвемпланы на ближайшее время связываете со схемами введения тестостерона, введениемХГ и кломифена. В целом это относительно безопасно, если только мы не пропускаем какую - то другую причину формирования Ваших жалоб
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 20.11.2015, 20:33
Abbot Abbot вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.02.2013
Город: Чебоксары
Сообщений: 30
Abbot *
Проблема в том, что разница между 10 нмоль/л и 20 нмоль/л существенная в плане сексуальных возможностей и в плане ощущений, при 10 нмоль/л оргазм отсутствует. Самое интересное что на омнадрене при уровнях тестостерона от 20 до 100+ нмоль/л и на кломифене точно такая же ситуация. Более- менее нормально я чувствую только на своем тестостероне. Поэтому вариант с гормонозамещением явно не подходит, да и детей у меня пока еще нет. Я могу понять использование тестостерона или иных стероидов в течение короткого времени (2-4 мес) в целях рестарта гормональной системы, или изменения соотношения мышцы/жир, но на постоянку их использовать не готов.
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 20.11.2015, 20:38
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А почему должен быть рестарт? Пока есть положительный факт - нет опухоли или любого системного заболевания , прерывающего сигнал гипоталамус - гипофиз. Издалека мы не можем уточнить причину Вашего гипогонадизма ( примем за аерсию справделивость этой идеи ) Вазможности заочной консультации практически исчерпаны
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 20.11.2015, 21:06
Abbot Abbot вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.02.2013
Город: Чебоксары
Сообщений: 30
Abbot *
Цитата:
А почему должен быть рестарт?
Есть такая теория, что если подавить функцию гипофиза введением экзогенного тестостерона /дигидротестерона и провести рекомпозицию тела, то после того , как запустится гипофиз, уровень тестостерона будет выше. На американских форумах есть положительные примеры, но в то же время неизвестно вырос ли тестостерон вследствие изменения соотношения мышцы/жир или вследствие иных причин.
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 20.11.2015, 21:10
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чудесно , если есть теория. Практика проще - не пропустить оргнаническую причину и не подаваться на активное стремление пациента манипулировать собой и врачом. Кстати, а чем для Вас плохи препараты типа силденафила ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 20.11.2015, 21:15
Abbot Abbot вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.02.2013
Город: Чебоксары
Сообщений: 30
Abbot *
Сильденафил и тадалафил не работают на мне, только нос закладывает.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 22:30.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.