Пролактинома?+киста пинеальной области

[Maryana28]

Здравствуйте!Мне 28 лет, рост 168, вес 60 кг. Отсутствие месячных в течение 2 лет, снижение либидо, прибавка в весе (более 10 кг), частые сильные головные боли. 3 года назад произошел выкидыш в сроке 11 недель, после чего менструация была полгода, затем наступила аменорея. Обследовалась у гинеколога, была назначена МРТ. По его результатам диагностирована аденома гипофиза, по поводу чего нейрохирурги, учитывая "...супраселлярный рост опухоли гипофиза , минимальное давление на хиазму(нижние отделы)...", рекомендовали оперативное лечение в институте нейрохирургии им.Ромоданова(2012 год). Однако я на консультацию не поехала. Лечения никакого не принимала. Поля зрения от 07.12.12 – умеренное снижение справа внутреннее центральное и наружное центральное.
В настоящее время (от 02.12.13) уровень пролактина 205,4 нг/мл (при норме 6,0-29,9 нг/мл), уровень ТТГ 1,36 мкМЕ/мл(норма 0,27 - 4,20 мкМЕ/мл )
МРТ от 18.01.14: "...турецкое седло расширено слева до 34 мм. Интроселлярно определяется кистозное образование, округлой формы, с горизонтальным уровнем жидкости, размерами 12 х12 х 13мм. Виден масс-эффект на хиазму, больше справа, ножка гипофиза оттеснена вправо. Внутренние сонные артерии обходят образования по переферии.
Пневматизация остальных видимых отделов околоносовых пазух не нарушена.
В пинеальной области определяется кистозный очаг, размерами 13х6 мм.
Заключение: МР-признаки интраселлярного кистозного образования (макроаденома гипофиза). Киста пинеальной области."
Как Вы считаете, верен ли диагноз?! Прошу Вас помочь с лечением, с чего мне начинать, очень хочется начать планировать беременности и как скоро в моем случае можно на это рассчитывать!?
Какие мед.препараты стоит принимать уже сейчас!?
Заранее спасибо!
С уважением Марьяна!

[Cherebillo]

Вам показано курсовое лечение агонистами дофамина под мониторингом гормонов крови и наблюдением эндокринолога.
По поводу кисты пинеальной области (да и по поводу аденомы) было бы полезно, если бы Вы предоставили снимки для анализа.

[Maryana28]

Спасибо огромное за ответ! Начала принимать Бромкриптин по схеме.
Выкладываю снимки: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Спасибо за внимание!
С уважением, Марьяна!

[Maryana28]

Уважаемый Владислав Юрьевич, хочется узнать Ваше мнение и мнение других врачей касательно моих снимков и тактики дальнейшего лечения!!! На сегодня принимаю Бромкриптин (2.5 мг) по 0.5 таблетки утром и вечером, через 2 недели планирую сдать анализ крови на пролактин и попасть на консультацию к эндокринологу...
Какие будут Ваши рекомендации? Нужны ли еще какие-либо исследования (МРТ, КТ, поля зрения... )?
С уважением, Марьяна!

[Cherebillo]

К сожалению с этого сайта, где Ваши снимки , кроме кучи рекламы ничего скачать невозможно.

[Maryana28]

Выкладываю результаты МРТ здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Спасибо за внимание!
С уважением, Марьяна!

[Cherebillo]

По МРТ действительно речь идет о наличии двух опухолей: в ХСО - наиболее вероятно кистозно-солидная макроаденома с кровоизлиянием, судя по уровню пролактина может быть пролактинома (если анализ не ошибка). Кстати, какой сейчас контрольный анализ пролактина? Пока продолжаем терапию агонистами дофамина, через три месяца - контроль МРТ.
В пинеальной области - кистозная пинеалома. Она на сегодня окклюзии не вызывает и в лечении не нуждается. Контроль МРТ.

[Maryana28]

Спасибо что уделили время моим снимкам! Вчера (11.02.2014) сдали анализ на пролактин, а сегодня пришел результат: пролактин 92,28 нг/мл (при норме 6,0-29,9 нг/мл). Прошлый результат (от 02.12.2013) 205,4 нг/мл (при норме 6,0-29,9 нг/мл)...
Итого: прошло три недели с момента начала приема Бромкриптина, уровень пролактина упал... Головные боли уменьшились и стали реже...
Продолжаю принимать Бромкриптин. Иногда после приема препарата испытываю слабость и тошноту.
1) Стоит ли переходить с Бромкрептина на другой препарат?
2) Что можно сказать о результате анализа на пролактин?
Спасибо за внимание!
С уважением, Марьяна!

[Cherebillo]

Если Вы хорошо переносите бромокриптин, то можно его оставить и не менять на другой препарат. Но дозировка явно недостаточна и нуждается в увеличении.

[Maryana28]

Спасибо за комментарий, Владислав Юрьевич!
На сегодня я принимаю Бромкриптин 2.5 мг: утром 1/2 таблетки и вечером 1/2 таблетки! Как Вы считаете, до какого уровня нужно поднять дозировку и по какой схеме!?
Спасибо за внимание!
С уважением, Марьяна!

[Cherebillo]

Смело можете увеличить до 2таб. в день, а далее контроль пролактина через месяц.

[Maryana28]

Следую Вашим указаниям-увеличиваю дозировку Бромкриптина: утром одна таблетка и вечером одна!
Спасибо за внимание!
С уважением, Марьяна!

[Maryana28]

Хочу поделиться радостной для меня новостью - еще один положительный (я надеюсь) результат лечения - прощай аменорея!!! Начал нормализоваться менструальный цикл!
Спасибо за активное участие в моем лечении!!!
С уважением, Марьяна!

[Cherebillo]

Рады за Вас. Не забывайте принимать препарат и контролировать уровень пролактина и сделать через 3 месяца МРТ.

[Maryana28]

Здравствуйте! 21.03.2014 сдали анализ на пролактин и вот вчера пришел долгожданный результат: пролактин 30,81 нг/мл (при норме 6,0-29,9 нг/мл).
Предыдущие результаты:
- от 11.02.2014 - 92,28 нг/мл (при норме 6,0-29,9 нг/мл);
- от 02.12.2013 - 205,4 нг/мл (при норме 6,0-29,9 нг/мл).
Продолжаю принимать Бромкриптин 2.5 мг - утром одну таблетку и вечером одну! Как Вы считаете, что можно сказать о результатах анализа, требуется ли на сегодня контроль других гормонов и нужна ли корректировка дозы Бромкриптина!?
С уважением, Марьяна!