#16
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü óâàæàåìûå äîêòîðà. Ïîñëåäíèé ðàç ÿ áûëà çäåñü â àïåðëå.
ñ ýòîãî âðåìåíè èçìåíèëîñü íå ìíîãî, íî âîïðîñû âîçíèêëè. Áûëà ÿ ó ñïåöèàëèñòà ýíäîêðèíîëîãà â ìàå ,íàïîìíþ ÷òî æèâó ÿ â Àíãëèè, ãäå ñåìåéíûé äîêòîð íàçíà÷àåò âèçèò ê ñïåöèàëèñòó. Ñïåöàëèñò ñêàæó âàì íè÷åãî íîâîãî ìíå íå ñêàçàë, à òîëüêî ëèøü óâåëè÷èë äîçó Ïðîïèöèëà ñ 2óõ äâàæäû â äåíü íà 3 äâàæäû â äåíü. ß åãî ñïðîñèëà ïî÷åìó îí íå ñìîòðèò ìîþ ùèòîâèäíóþ æåëåçó? îí ñìóòèëñÿ è äàæå ìîæíî ñêàçàòü ðàñòåðÿëñÿ è çàìåøêàëñÿ ñ îòâåòîì. Îáüÿñíèë, ÷òî îí è òàê íà ðàññòîÿíèè òðåõ ìåòðîâ âèäèò, ÷òî ó ìåíÿ ùèòîâèäêà â íîðìå. Õîòÿ â ïðèãëàñèòåëüíîì ïèñüìå î âèçèòå áûëî ïðåäóïðåæäåíèå áîëüøèìè áóêâàìè, ÷òîáû ìåíÿ îáÿçàòåëüíî ñîïðîâîæäàëè ðîäñòâåííèêè, è ÷òîáû ÿ í âëà ñàìà àâòîìîáèëü, è åñëè âäðóã ó ìåíÿ ïëîõîé àíãëèéñêîè, òî ïîìîãàòü ñ ïåðåâîäîì ðîäñòâåííèêè èëè äðóçüÿ íå èìåþò ïðàâà, à íåîáõîäèì òîëüêî íåçàâèñèìûé ïåðåâîä÷èê.ÿ áûà ïðîñòî óâåðåíà ÷òî ìåíÿ ñ ïåðâè÷íîãî ïðèåìà áåç îïåðöèè íå îòïóñòÿò!!!;-) Ýòî áûëî îòñòóïëåíèå, à åñëè ñåðüåçíî, ïîçâîëüòå ìíå îáñóäèòü ìîè ïðîáëåìû ñ âàìè, èáî áîþñü îáñóæäàòü íàñóùíûå âîïðîñû ñ ìåñòíûìè äîêòîðàìè ïî íåñêîëüêèì ïðè÷èíàì. Èòàê ,ñ ìàÿ ìåñÿöà ÿ ïðèíèìàëà 3 ò. ïðîïèöèëà 2 ðàçà â äåíü. È ìîè äàííûå àíàëèçîâ íàêîíåöòî íà÷àëè äâèãàòüñÿ. ×åðåç äâå íåäåëè ïðèåìà ïîêàçàëî : 5.06.06 ÒÒÃ<0.01 mu/L(0.40 - 5.00) Ò4 17.5 pmol/L(9.0-19.0) Ò3 5.81 pmol/L (2.60 - 5.70) Íî, òàê êàê ÿ ãîòîâëþñü â ýòîì ìåñÿöå íà ÝÊÎ,è êîìóòî çäåñü âû ðåêîìåíäîâàëè äëÿ áåðåìåííîñòè åëñè Ò3 è ò4 äîñòèãíóòû äî âåðõíåé ãðàíèöû íåçàâèñìî óðîâíÿ ÒÒÃ,òî ëó÷øå îñòàâèòü íà ýòîì óðîâíå è áîëüøå íå ïîäíèìàòü. ß íà÷àëà ïðèíèìàòü ïî 1 òàá â äåíü è ÷åðåç äåíü ïî 2, ÷òîáû îñòàâèòü óðîâåíü íà ìåñòå. âîò, âïðî÷åì, è ðåçóëüòàòû ÷åðåç 2 íåäåëè : 22.06.06 ÒÒà < 0.04 (!!!) Ò4 18 pmol/L T3 5.85 pmol/L Ïðîëàêòèí,åñòðàäèîë,ïðîãåñòåðîí - â íîðìå) Åñëè ÷åñòíî, òî ÿ ðàññòåðÿëàñü ... Äî íà÷àëà ÝÊÎ îñòàëîñü 8 äíåé. È ÿ íå çíàþ, êàê äåéñòâîâàòü äàëüøå, êàê è ñêîëüêî ëó÷øå ïèòü ïðîïèöèë? Åñëè ÿ áóäó ïðîäîëæàòü ïèòü óäàðíóþ äîçó ïî 3 -3 ðàçà â äåíü è âäðãó ÿ ïðîçåâàþ ïåðåäîçèðîâêó è ðåçêèé ïîäüåì ÒÒÃ, ÷òî áåçóñëîâíî ïëîõî äëÿ îïëîäîòâîðåíèÿ? Èëè ìíå ëó÷øå îñòàâèòü äîçó ïîääåðæèâàþùóþ ýòè öèôðû? ïîæàëóéñòà, ïîìîãèòå.Ñïàòü íå ìîãó, ÷åññ ñëîâî. Èíîãäà ðåøàþ äëÿ ñåáÿ ïèòü áîëüøèå äîçû, íî â òå÷åíèè äíÿ ñíîâà ìåíÿþ ñâîè ðåøåíèÿ. Ìíå íåîáõîäèì âàø âåññêèé îòâåò. Ñïàñèáî. |
#17
|
||||
|
||||
1\çíàåò ëè ýíäîêðèíîëîã, ÷òî ïëàíèðóåòñÿ ÝÊÎ?
2\Âîçìîæíî, åñëè çíàåò, òî õîä åãî ðàññóæäåíèé òàêîâ -äîáèòüñÿ áîëåå ïîëíîé áëîêàäû æåëåçû ñ ðàññ÷åòîì íà " ïðîôèëàêòèêó" âûáðîñà òèðîèäíûõ ãîðìîíîâ ïîä âëèÿíèåì ãîíàäîòðîïèíîâ, èñïîëüçóåìûõ äëÿ ñòèìóëÿöèè ÿéöåêëåòêè 3\ íåëüçÿ âàðèòü ñóï äâóì õîçÿéêàì â îäíîé êàñòðþëå.Ìû óæå ïèñàëè, ÷òî ñèòóàöèÿ íåñòàðíäàðòíàÿ- áóäåò òîëüêî õóæå îò ìåíÿþùèõñÿ ðåêîìíåäàöèé- ïîëó÷èëè ñîâåò, äåéñòâóéòå..
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#18
|
|||
|
|||
Ýíäîêðèíîëîãó èçâåñòíî,÷òî ÿ ïëàíèðóþ áåðåìåííîñòü. Íà ÷òî îí íå âîçðàæàë è ñêàçàë, ÷òî åñëè ÿ ïîëó÷ó áåðåìåííîñòü ,òî ÿ äîëæà ñðàçó ÿâèòñÿ ê íåìó ÷òîáû îäñóäèòü ïîñëåäþùóþ êîððåêöèþ. À òàê ñëåäóþùèé ïëàíîâûé âèçèò ê íåìó óæå íàçíà÷åí íà ôåâðàëü ìåñÿö ñëåäóþùåãî ãîäà.
Ìîé ñåìåéíûé äîêòîð ( óæ î÷åíü ìîëîäîé, ïðÿì ïàðåíåê ñ íî÷íîãî êëóáà) , çíàÿ ïðî ÝÊÎ çàêèâàë ãîëîâîé êîãäà ÿ ñïðîñèëà äîëîæíà ëè ÿ ïðîäîëæàòü 3 òàá 2 ðàçà â äåíü? Íå çàìåòèëà ÿ â íåì ñïåöèàëèñòà, íå ìîãó ÿ åìó äîâåðèòüñÿ. Âûøëà îò íåãî,ñàìà äëÿ ñåáÿ íàçíà÷èëà äîçó, ïîòîì îïðîâåðãëà åå.. Êàê âû äóìàåòå? Ïîæàëóéñòà, ïîìîãèòå îïðåäåëèòüñÿ.. Ìíîé íèêòî çäåñü, êàê âû çàìåòèëè,íå çàíèìàåòñÿ. ...Íè÷åéíàÿ ÿ áîëüíàÿ...((( |
#19
|
|||
|
|||
2\Âîçìîæíî, åñëè çíàåò, òî õîä åãî ðàññóæäåíèé òàêîâ -äîáèòüñÿ áîëåå ïîëíîé áëîêàäû æåëåçû ñ ðàññ÷åòîì íà " ïðîôèëàêòèêó" âûáðîñà òèðîèäíûõ ãîðìîíîâ ïîä âëèÿíèåì ãîíàäîòðîïèíîâ, èñïîëüçóåìûõ äëÿ ñòèìóëÿöèè ÿéöåêëåòêè
Ãîñïîæà Ìåëüíè÷åíêî,âû ìîùíûé äîêòîð!!!! Ïåðå÷èòûâàÿ ñîòûé ðàç âàøå ïîñëåäíåå ñîîáùåíèå , è êàê ñêðîìíûé ñðåäíåîáðàçîâàííûé ÷åëîâåê,èç äàëåêà äîãàäûâàþñü,÷òî äëÿ " " ïðîôèëàêòèêè" âûáðîñà òèðîèäíûõ ãîðìîíîâ ïîä âëèÿíèåì ãîíàäîòðîïèíîâ" ÿ äîëæíà ïèòü 3 òàá. ïðîïèöèëà 2 ðàçà â äåíü? Òàê âûõîäèò? :-) Èëè âñå æå ,÷òîáû "äîáèòüñÿ áîëåå ïîëíîé áëîêàäû æåëåçû" , äîñòàòî÷íî çàòîðìîçèòü ïðèåì ïðîïèöèëà íà ñêðîìíîé äîçå? Ñïàñèáî. |
#20
|
|||
|
|||
Ýõ,íèêòî ýòîò ñóï íå âàðèò.. Ñóï ñàì âàðèòñÿ,áåäíûé, êàê ìîæåò... Áåç äóøè è êîìïîíåíòîâ....
|
#21
|
||||
|
||||
Ìíå êàçàëîñü, ÷òî âû áûëè íà ïðèåìå è ïîëó÷èëè ðåêîìåíäàöèè, áîëåå òîãî, ìíå êàçàëîñü, ÷òî ó Âàñ äèàãíîñòèòðîâàíî çàáîëåíâàèå è ðàçúÿñíåíû ðèñêè è ïðîáëåìû...Âû óáåæäåíû, ÷òî íèêòî íå ïðèíèìàåò ó÷àñòèÿ â Âàøåé ñóäüáå?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#22
|
|||
|
|||
Ìåíÿ áåñïîêîèò äîçà ïðèíèìàåìûõ ëåêàðñòâ ïåðåä ïðåäïîëàãàåìîé áåðåìåíîñòüþ .
Íå áóäåò ëè ïðîáëåìàòè÷íî äëÿ óäà÷íîãî îïëîäîòâîðåíèÿ åñëè ÒÒà ðåçêî ïîäíèìåòñÿ? Èëè âñå æå ëó÷øå ïîääåðæèâàòü åãî â ýòîé ãðàíèöå? Ïðîñòèòå, ÷òî áåñïîêîþ Âàñ, íî ÿ äåéñòâèòåëüíî íå ìîãó ñàìîñòîÿòåëüíî îïðåäåëèòñÿ â äîçå. ìíå íåîáõîäèìà ïîääåðæêà óâàæàåìîãî ñïåöèàëèñòà. Çäåñü íå êîððåêòèðóþò òîíêîñòè ëè÷íîñòíîãî õàðàêòåðà äåë,â ìîåì ñëó÷àå òðåâîãà çà óäà÷íóþ ïðîãàììó ÝÊÎ. Çäåñü âñå âåñüìà îáóñëîâëåííî è ïîâåðõíîñòíî,êàê íè æàëü.:-( |
|
#23
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ìû íå ìîæåì è íå äîëæíû âìåøèâàòüñÿ â ðàáîòó Âàøåãî âðà÷à, íå èìåÿ âîçìîæíîñòè ñâÿçàòüñÿ ñ íèì ëè÷íî. Åñëè âðà÷ Âàñ êàòåãîðè÷åñêè íå óñòðàèâàåò, íàéäèòå âîçìîæíîñòü îáðàòèòüñÿ î÷íî ê äðóãîìó ñïåöèàëèñòó. ×òî êàñàåòñÿ "òîíêîñòåé ëè÷íîãî õàðàêòåðà", òî Âàì, äóìàþ, íå îòêàæóòñÿ ïîìî÷ü ïñèõîòåðàïåâòû, êîíñóëüòèðóþùèå íà ýòîì ôîðóìå. |
#24
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Ïðîøåë ìåñÿö ïîñëå ìîåãî ïîñëåäíåãî íåóäà÷íîãî ïðîòîêîëà Ýêî. Äîëæíà ñêàçàòü, ÷òî ðåçóëüàòòû ÒÒà ñòàëè ïðûãàòü, è â äàííûé ìîìåíò ïîñëå öèôðû 0.04 ñòàëè ñíîâà ìåíüøå 0.01,ïðè Ò3 -6.45 ;Ò4 -18. ïðîäîëæàþ ïðèíèìàòü ïðîïèöèë òðè òàáëåòêè äâà ðàçà â äåíü. Ñòàëè ìàññîâî âûïàäàòü âîëîñû.  òå÷åíèè äâóõ ìåñÿöåâ. Ñëåäóþùåå ÝêÎ íàçíà÷åíî íà íîÿáðü ìåñÿö, è ÿ õîòåëà áû ïîäêðåïèòüñÿ ãîìåîïàòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè êàê îâàðèóì -êîìïîçèóì.( Ïîêàçàíèÿ ïðåïàðàòà: Ãîðìîíàëüíûå íàðóøåíèÿ è äèñôóíêöèè ïîëîâîé ñôåðû ó æåíùèí: ãèïîôóíêöèÿ ïåðåäíåé äîëè ãèïîôèçà, áåñïëîäèå íåÿñíîãî ãåíåçà, àíîâóëÿöèÿ; ìàñòîïàòèÿ, äèñìåíîðåÿ, ìåíîðàãèÿ; ýíóðåç (ó ìàëåíüêèõ äåâî÷åê); êëèìàêñ, êðàóðîç âóëüâû, îñòåîìàëÿöèÿ è äð. êëèìàêòåðè÷åñêèå è ãåðèàòðè÷åñêèå íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ. Äîáðîêà÷åñòâåííûå è çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè ìàòêè, ÿè÷íèêîâ (â ñîñòàâå êîìïëåêñíîé òåðàïèè). Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: îòñóòñòâóþò. ) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÿ õîòåëà ëèøü ñïðîñèòü, âîçìîæíî ëè ñîâìåùåíèå ëå÷åíèå ùèòîâèäêè ñ ïðèìåíåíèåì ýòîãî ïðåïàðàòà? ñïàñèáî. |
#25
|
||||
|
||||
Àáñîëþòíî ñîâìåñòèìû, â ðàâíîé ñòåïåíè êàê è ñ êóñî÷êàìè ñàõàðà èëè êàïëÿìè âîäû...À âû íå ïðîáîâàëè ïåðå÷èòàòü íàøè áåñåäû?Âàì íå êàæåòñÿ, ÷òî ìû óæå ÷òî-òî Âàì ãîâîðèëè?
Íà íàñòîÿùèé ìîìåíò ñòàëî ÿñíî, ÷òî ó Âàñ èììóíîãåííûé òèðîòîêñèêîç ( äåñòðóêòèâíûé óæå ïðîøåë áû), è ÷òî îí íå êîìïåíñèðîâàíâ ( â ïðèíöèïå, ýòîãî îäíîãî äîñòàòî÷íî äëÿ óìåíüøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè ÝÊÎ è äëÿ âûïàäåíèÿ âîëîñ).  öåëîì, ñèòóàöèÿ ñ èììóíîãåííûì òèðîòîêñèêîçîì ñëåäóþùàÿ- íåêîìïåíñèðîâàííûé òèðîòîêñèêîç ñàì ïî ñåáå áåðåìåííîñòè íå ñïîñîáñòâóåò ( õîòÿ îòíþäü åå íå èñêëþ÷àåò), êàê òå÷åíèå áåðåìåííîñòè, òàê è ñîñòîÿíèå ïëîäà òðåáóåò îñîáîãî ìîíèòîðèðîâàíèÿ ïðè áåðåìåííîñòè.  ïðèíöèïå, ðàçóìíûé àëãîðèòì ïðè èììóíîãåííîì òèðîòîêñèêîçå ( á-íà Ãðåéâñà- Áàçåäîâà, òåïåðü ìû ìîæåì ïðîèçíîñèòü ýòè ñëîâà, âðåìÿ íàì ïîìîãëî) ñëåäóþùèé- ïðåðûâàåì òèðîòîêñèêåîç, ïëàíèðóåì áåðåìåííîñòü. Èìååò ñìûñë ïîñìîòðåòü íàïèñàííîå äëÿ áîëüíûõ íà ñàéòå Òèðîíåò.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#26
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ çà áûñòðûé îòâåò. Íî, ïðèìåíÿåìûå âàìè íàó÷íûå òåðìèíû ,÷òî ñîáñòâåííî ëîãè÷íî ñ âàøåé ñòîðîíû,â áîëüøåé ñòåïåíè äëÿ ìåíÿ çàòðóäíÿåò ïîíèìàíèå ... Æàëü, íî ÿ äóìàþ, ÷òî âñå æå ðàçîáðàëàñü.
Èòàê,âàøà çàêëþ÷èòåëüàÿ ôðàçà "ïðåðûâàåì òèðîòîêñèêåîç, ïëàíèðóåì áåðåìåííîñòü." Êàê åãî ïðåðûâàåì? ×åì? Êàêèå ìîè äàëüíåéøèå äåéñòâèÿ? |
#27
|
||||
|
||||
Ïðåðâàòü òèðîòîêñèêîç ïðè ÄÒÇ ìîæíî òðåìÿ ñïîñîáàìè: îïåðàöèÿ, ðàäèîéîä è ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ (ïîñëåäíåå - ðàáîòàåò â ïîëîâèíå ñëó÷àåâ). Äëÿ æåíùèí, ïëàíèðóþùèõ áåðåìåííîñòü, íàèëó÷øèé âûõîä - îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå. Ïîñëå îïåðàöèè â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ - ïîäáîð äîçû Ë-òèðîêñèíà, ïîñëå ÷åãî ìîæíî áåðåìåíåòü.
Åñëè ïðèìåòå ðåøåíèå ïðîáîâàòü ìåäèêàìåíòîçíî ëå÷èòüñÿ, òî ñ áåðåìåííîñòüþ ïðèäåòñÿ ïîäîæäàòü (îêîëî 2õ ëåò).
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#28
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå - ýòî îñîáàÿ ïðîãðàììà îòëè÷àþùàÿñÿ îò îáû÷íîãî ïðèåìà ïðîïèöèëà?
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå - ýòî óäàëåíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû? Íî íà âíåøíèé âèä è íà îùóï - óâåëè÷åíèé íåò. |
#29
|
||||
|
||||
Ýòî íå îñîáàÿ ïðîãðàììà, ýòî ïðèåì òèðîñòàòèêîâ (ïðîïèöèë èëè òèàìàçîë) â òå÷åíèå 1,5-2 ëåò, çàòåì îòìåíà, ïîñëå ÷åãî ó 30-50% áîëüíûõ ÷åðåç êàêîå-òî âðåìÿ âîçíèêàåò ðåöèäèâ çàáîëåâàíèÿ.
ÄÒÇ ìîæåò ïðîòåêàòü è áåç óâåëè÷åíèÿ æåëåçû. Óäàëÿåòñÿ âñÿ èëè ïî÷òè âñÿ æåëåçà, çàòåì ïîäáèðàåòñÿ çàìåñòèòåëüíàÿ äîçà Ë-òèðîêñèíà.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#30
|
|||
|
|||
È åùå âîïðîñ. Íà îñíîâå "ñêà÷óùåãî è íåñòàáèëüíîãî" ÒÒà áûë ïîñòàâëåí ïðåïäîëîæèòåëüíûé äèàãíîç ÄÒÇ? Äàæå åñëè ó÷èòûâàòü, ÷òî áûëà íàãðóçêà è ñáîé ìîã ïðîèçîéòè îò ãîðìîíàëüíîé ñòèìóëÿöèè ÝÊÎ?
è åùå,â èþíå ÿ ïðåêðàòèëà ïèòü îáû÷íóþ äîçó ïðîïèöèëà, è óìåíüøèâ ñâåëà åå ê îäíîé òàáëåòêå â äåíü. Âñåãî 10 äíåé. Ïîòîì ñíîâà âåðíóëàñü ê îáû÷íîé äîçå. Ìîã ëè áûòü ñêà÷åê ÒÒà îáðàòíî èç-çà ýòîãî? è âîîáùå , íà îñíîâå ÷åãî îïðåäåëÿåòñÿ ÄÒÇ? |