|
#1
21.10.2015, 22:29
|
|||
|
|||
|
Изолированное телархе
Здравствуйте. Девочке 5 месяцев поставлен предварительный диагноз изолированное телархе, назначено обследование. При пальпации обнаружено увеличение молочных желез, ранее не замечала было ли. Родилась доношеная 40,5 недель, 8-9 по Апгар, развивается нормально, со стороны неврологии – повышен мышечный тонус рук, ног; грудное вскармливание. Были в течение первых трех месяцев проблемы со стулом, первый месяц жидкий, затем 2 месяца сама не какала - со стимуляцией, лечились у гастроэнтеролога, сейчас стул стабильный 1-4 раз в день, самостоятельный. Графики роста и веса прикладываю. Во время беременности я принимала утрожестан до 37 недель, всю беременность Эутирокс (послеоперационный гипотиреоз), был курс антибиотика 8-9 недель Цефтриаксон. мама рост 172, вес 70, папа 176, вес 95. Также на бедре около паха небольшое пигментное пятно около 8 мм в диаметре светлое( на фото, оно светлое, его и в живую не ярко видно). Назначены анализы крови на гармоны ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ТТГ, свТ4; УЗИ органов малого таза, надпочечников, молочных желез. Достаточно ли этого для обследования? Врач детский эндокринолог говорит рентген для определения костного возраста в этом возрасте не нужен(?). Не повлияет ли на результаты обследования прием мной эутирокса? И вообще мог он как-то спровоцировать вообще данное состояние ребенка? Может прекратить грудное вскармливание? Оцените, пожалуйста графики роста, веса, в 1 месяц прирост был 6 см, считается ли это резким скачком? Спасибо.
|
|
#2
21.10.2015, 22:38
|
|||
|
|||
|
Графики:
|
|
#3
21.10.2015, 22:50
|
|||
|
|||
|
Фото пигментного пятна на сгибе ноги у паха:
|
|
#4
21.10.2015, 23:19
|
||||
|
||||
|
Эутирокс не при чем. Грудное вскармливание прекращать не надо. Обследование пока достаточное, наблюдатель раз в 3 мес, в год я бы рентгенографию кистей рук сделала на всякий случай. По результатам обследования можно будет уточнить план.
Какого размера молочные железы? В принципе данное состояние на порядок чаще оказывается вариантом нормы, нежели полной формой преждевременного полового развития, так что делайте что нужно, но особенно не волнуйтесь. Впредь пишите в правильный раздел форума, для пациентов, не для врачей.
|
|
#5
21.10.2015, 23:33
|
|||
|
|||
|
Спасибо за быстрый ответ,извините, не нашла где еще задать вопрос, размеры желез на мой не профессиональный взгляд 1-1,5 см, левая поболее, на узи уточним. Что можете сказать о перечень гормонов, этого достаточно или еще какие заодно нужны, раз уж колоть ребенка? И прокомментируйте, пожалуйста рост, его скачок(?) и пятно. Меня как маму пугает эта совокупность, надеюсь, случайная.
|
|
#6
22.10.2015, 00:50
|
||||
|
||||
|
Молочные железы небольшие, какая форма преждевременного полового развития сейчас не скажешь, пятно одно и маленькое, вполне может быть совпадением... Вообще будьте готовы к тому, что ситуацию прояснить только несколько месяцев наблюдения в динамике.
|
|
#7
22.10.2015, 13:41
|
|||
|
|||
|
То есть это точно не телархе, а ППР?
|
|
#8
22.10.2015, 13:51
|
|||
|
|||
|
И насколько может быть виноват прогестерон всю беременность?
|
|
#9
22.10.2015, 20:32
|
||||
|
||||
|
По клинике более вероятно изолированное телархе, но вы ещё обследование не делали - мы же здесь не гадаем на хрустальном шаре!
После первого обследования может потребоваться уточняющее если что-то вызовет сомнения сейчас, или потом, к году после наблюдения, например если рост и костный возраст ускоряется...
|
|
#10
23.10.2015, 09:25
|
|||
|
|||
|
Наши гормоны, прокомментируйте, пожалуйста! Спасибо.
|
|
#11
23.10.2015, 20:55
|
||||
|
||||
|
Не противоречат диагнозу изолированное телархе.
Но надо помнить, что гораздо надежнее результаты пробы с ГР РГ. Но ее назначают не всем, только если по совокупности всех исследований и наблюдения в динамике будет что то подозрительное.
|
|
#12
24.10.2015, 00:55
|
|||
|
|||
|
Результаты УЗИ:
Органы малого таза: матка в anteflexio, общая длина 28 мм, толщина 12 мм, ширина 16 мм, контур ровный, структура миометрия однородная, свободной жидкости в ПМК нет, яичники: левый 11*9*16, V=0,8см3, структура неоднородная, ..... (Не все слова понятно написаны)Образование 7.4*6.4 мм; правый: 7*6*8, V=0,17 см3, структура неоднородная. Закл.: УЗИ признаки кисты левого яичника. Надпочечники: при осмотре почек у в/ полюсов зон образований не выявлено. Закл: без эхографической патологии. УЗИ молочных желез:при осмотре ...( не переводимо написано) в позадисосочных областях гипоэхог.ткань, схожая по структуре с железистой справа 8*4мм, слева7*3,5 мм. Закл: увеличение молочных желез. Скажите, пожалуйста, ваше мнение по УЗИ, нужны ли дополнительные исследования и какой прогноз? Спасибо. И , извините за назойливость, гармоны не в норме?
|
|
#13
25.10.2015, 23:51
|
|||
|
|||
|
Нужны ли сейчас нам пробы с ГР РГ, рентген головы, рук?
|
|
#14
28.10.2015, 00:05
|
||||
|
||||
|
Рентгенография черепа не нужна ни сейчас, ни потом.
По УЗИ и гормональному анализу ничего противоречащего диагнозу изолированное телархе не вижу. Матка не увеличена, в яичнике по размеру не киста, а фолликул... Я бы ждала и наблюдала. Если существенной динамики не будет (ускорение роста, выделения из половых путей, появление остевых волос на пол. губах, значительный рост молочных желез) - снимок кистей рук и гормоны повторно в 1 год. До этого в 9 мес контроль роста, осмотр эндокринолога, возможно узи маалого таза. Но если очный врач назначит пробы с ГР РГ раньше - большого вреда не будет...
|
Линейный вид
