#1
|
|||
|
|||
ïîâûøåí óðîâåí ïðîëàêòèíà
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê!
Ïðè ñäà÷å àíàëèçà êðîâè íà ïðîëàêòèí â ðåçóëüòàòå ïîëó÷åíû äàííûå 50,35 íã/ìë (íîðìà 4,79 - 23,3)  àíàìíåçå ìèêðîàäåíîìà ãèïîôèçà, ðàçìåðîì 6õ7ìì.  ïåðâûå áûëà îáíàðóæåíà â 2009 ãîäó, òîãäà áûëà ðàçìåðîì 7õ8 ìì, â äàëüíåéøèõ èññëåäîâàíèÿõ áåç äèíàìèêè (ïîñëåäíåå îò 2013 ã.). Áûëî îäíîêðàòíîå ïîâûøåíèå óðîâíÿ ïðîëàêòèíà íà ôîíå ïðèåìà ýãëîíèëà. Ñåé÷àñ ïðèíèìàåòñÿ äîìðèä SR, â èíñòðóêöèè ê êîòîðîìó óêàçàíî, ÷òî îí ñòèìóëèðóåò âûðàáîòêó ïðîëàêòèíà. Âîïðîñ: äîìðèä ìîã ïîâëèÿòü íà ïîâûøåíèå èëè íàäî èñêàòü èíûå ïðè÷èíû, ïîñêîëüêó ïðîëàêòèí ñäàåòñÿ åæåãîäíî, îòêëîíåíèÿ îò íîðìû íå áûëî. |
#2
|
||||
|
||||
Ìîã, ìîæåò áûòü ôåíîìåí ìàêðîïðîëàêòèíåìèè, à àäåíîìà ìá èíñèäåíòàëîìîé
×òî Âàñ áåñïîêîèò?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
 äàííûé ìîìåíò íàïðàâëåíèå íà ïðîëàêòèí äàë ãèíåêîëîã, êîëòîðûé çíàåò àíàìíåç (íàëè÷èå ìèêðîàäåíîìû) è ïðè îñìîòðå áûëî ïî êàïëå âûäåëåíèÿ èç ñîñêîâ.  ïðèíöèïå æàëîá íà íàëè÷èå îáðàçîâàíèÿ íåò (èëè âîçìîæíî îíè íå ñâÿçûâàþòñÿ ñ ìèêðîàäåíîìîé), íî äâóêðàòíîå ïîâûøåíèå, ïî ñðàâíåíèþ ñ íîðìîé, óðîâíÿ ïðîëàêòèíà íàñòîðàæèâàåò, òåì áîëåå îíî íå õàðàêòåðíî. Èíòåðåñóåò: íàäî ëè ÷òî-òî ïðåäïðèíèìàòü äîïîëíèòåëüíî è ÷åì ìîæåò áûòü âûçâàíî ïîâûøåíèå. |
#4
|
||||
|
||||
×òîòïðîèçîøëî â äàëüíåéøåì ñ ãîëîâíîé áîëüþ?
Ýãëîíèë è äîìðèä âåäü ÿâíî íå ïîïîâîäó ãîëîâíîé áîëè äàâàëè?âû áåðåìåíåëè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
òî áåñïîêîèò, òî íåò. ×àùå äà.  ïîñëåäíåå âðåìÿ áîëü ïîñòîÿííàÿ, ïîñòàâèëè äèàãíîç Â×Ä. Íåâðîïàòîëîã, âïåðâûå íàïðàâèâøèé íà ÌÐÒ, ñêàçàë, ÷òî ïîñëå îáíàðóæåíèÿ àäåíîìû ÿ íå åãî "êëèåíò" è ïåðåíàïðàâèë ê íåéðîõèðóðãàì. Ïîñëå êîíñóëüòàöèè ó ïîñëåäíèõ áûë ïîëó÷åí îòâåò, ÷òî äåëàòü íè÷åãî íå íàäî, îïóõîëü ãîðìîíàëüíîíåàêòèâíàÿ (ïðîëàêòèíîíåçàâèñèìàÿ), ïîâûøåíèå óðîâíÿ ïðîëàêòèíà ñïðîâîöèðîâàíî ýãëîíèëîì. Äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå: ÌÐÒ è ïðîëàêòèí
Öèòàòà:
Ïî ïîâîäó õð. õîëåöèòñòèòà, õð. ïàíêðåàòèòà, ÃÝÐÁà. Áåñïîêîÿòü áîëè â ýïèãàñòðèè, ïîäðåáåðüÿõ, èçæîãà |
#6
|
||||
|
||||
Èòîãî: ìèêðîàäåíîìà ãèïîòåòè÷åñêè ãîðìîíàëüíî - íåàêòèâíàÿ ( õîòÿ îáñëåäîâàíèå íå çàâåðøåíî- íåò äàííûõ ïî ÈÔÐ1 , êîðòèçîëó ñóòî÷íîé ìî÷è), ïðè ýòîì íåéðîõèðóðã íå ñâÿçûâàåò öåôàëãèþ ñ îìîáåííîñòÿìè ðàñïîëîæåíèÿ ìèêðîàäåíîìû
Àáñîëþòíî ñïðàâäåëèâî, ÷òî ýãëîíèë â 12-20 ðàç óâåëè÷èâàåè óðîâåíü ïðîëàêòèíà , õóæå , ÷òî ïðîáëåìà ãîëîâíîé áîëè îñòàëàñü íåÿñíîé ( ñêîðåå âñåãîòíè ýòà ãîëîâíàÿ áîëü, íè ïîâûøåíèå óðîâíÿ ïðîëàêòèí íå èìåþò îòíîøåíèÿ äðóã ê äðóãó è ê ìèêðîàäåíîìå)
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
È òî÷íî ãîðìîíàëüíî íåàêòèâíàÿ - ýòî æå õîðîøî? Èëè íàîáîðîò, ïðè äèíàìè÷åñêîì ðîñòå, òîëüêî îïåðàöèÿ, áðîìêðèïòèí è ò.ï. íå ïîìîãóò? Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ò.å. âñå-òàêè íà ïðîëàêòèí ïîâëèÿë äîìðèä? Ïðîñòî âîò ñåé÷àñ èçó÷àÿ èíôîðìàöèþ ïî ïðåïàðàò,ó â îäíîì ìåñòå íàøëîñü, ÷òî ïîâûøåíèå óðîâíÿ ïðîëàêòèíà îòíîñèòñÿ ê ðåäêèì ïîáî÷íûì ÿâëåíèÿì. Âî âñåõ îñòàëüíûõ õàðàêòåðèñòèêàõ óêàçûâàåòñÿ, ÷òî ïîâûøåíèå èìååò ìåñòî áûòü è ïðî ðåäêîñòü íè ñëîâà. Ò.å. ïåðåæèâàòü íå íàäî? Ïîñëå îêîí÷àíèÿ ëå÷åíèÿ äîìðèäîì âñå âñòàíåò íà ñâîè ìåñòà? |
#8
|
||||
|
||||
Ãîðìîíàëüíî- íåàêòèâíûå ìèêðîàäåíîìû åñòü ó êàæäîãî 5-ãî ÷åëîâåêà íà ñâåòå, ãîëîâíàÿ áîëü ñàìà ïî ñåáå - íå ïîâîä äëÿ ÌÐÒ, ïîòîìó êàê íàéäóò ìèêðîàäåíîìó è äàëüøå íàäî áóäåò 1/ äîêàçûâàòü , ÷òî îíà ãîðìîíàëüíî - íåàêòèâíà ( ïðè÷åì äåëàòü ýòî ïðàâèëüíî, áåç ãèïîòåç, à ïî ïðèíÿòîìó àëãîðèòìó)2/ óçíàâ âñå ýòî, îáúÿñíÿòü ïàöèåíòó , ÷òî ýòî çíà÷èò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî îãðîìíîå Âàì çà îòâåòû, íî... ñêàæèòå, ÷òî ìíå äåëàòü äàëüøå. ×òî-òî íàäî àêòèâíî ïðåäïðèíèìàòü èëè äîæäàòüñÿ çàâåðøåíèÿ äîìðèäà è âñå ñòàíåò íà ñâîè ìåñòà? Ïîñêîëüêó àëãîðèòìà ëè÷íî íå çíàþ, è ìíå îñîáî ïî ýòîìó ïîâîäó íèêòî íå îáúÿñíÿåò: êîíòðîëü â äèíàìèêå, óðîâåíü ïðîëàêòèíà. Èëè ýòîãî äîñòàòî÷íî? |
#10
|
||||
|
||||
À âîò è ïëàí + íåâðîëîã , óçíàâøèé ,÷òî ìèêðîàäåíîìû ðåäêî áûâàþò ïðè÷èíîé ãîëîâíîé áîëè è âûÿñíÿþùèé, ÷òî çà ãîëîâíàÿ áîëü ó Âàñ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
|