Микроаденома гипофиза? МРТ или МРТ с КУ?

[Olga_D]

Уважаемые врачи, необходима ваша консультация.
Мне 27 лет, рост 170см, вес 56кг. Безрезультатно пытаюсь забеременеть в течение года. В связи с этим начала детальное обследование. По рекомендации гинеколога сделано:
1. УЗИ щитовидной железы - увеличена, диффузные изменения
2. УЗИ молочных желез - фиброзно-кистозная мастопатия
3. Общий анализ крови, мочи - норма
4. Анализ крови на гормоны ЩЖ, гипофиза - все в норме, кроме пролактина. Сдавала на 5-й д.м.ц. июль - 1290 (норма до 530), август - 1500 (норма до 530)
5. МРТ без КУ - признаки микроаденомы гипофиза размером до 2мм
Гинеколог назначила бромокриптин по 1тх2р/д. После приема первой таблетки через 2 часа я потеряла сознание, приехавшая скорая установило, что АД 80х60 (мое рабочее 110х70). Врач сказала не принимать пока таблетки и сходить к неврологу.
Записалась на прием к нейроэндокринологу, которая не глядя на результаты МРТ сказала повторить его с КУ и пересдать кровь ОБЯЗАТЕЛЬНО в их больнице. Так как живу не в Москве, но имею возможность приезжать туда при необходимости, хотела бы узнать:
1. насколько необходимо повторять исследование с КУ (боюсь развития аллергической реакции на препарат магнивист, так как в семье уже был случай тяжелых последствий его применения)?
2. почему врач настаивает на "своей" лаборатории? у нас в городе тоже есть аппарат и эти услуги вполне доступны?
3. какие еще исследования можно сделать для консультации со специалистами и к какому специалисту лучше обратиться?
Извините за не совсем корректные вопросы, но врач-консультант мне на них ответа не дала, просто констатировала факт, что так надо сделать. Так как консультация недешевая и добираться из другого города иногда проблематично, хотелось бы весь объем необходимых исследований сделать у себя.

[Light]

Нарушен ли менструальный цикл? Есть ли выделения из сосков?

[Light]

Переделывать МРТ не надо. Прием бромокриптина можно попробовать возобновить, но начать не с целой таблетки, а с 1/4 и затем, постепенно, увеличивать дозу. Если будет плохая переносимость препарата, обсудить с врачом назначение достинекса.

[Olga_D]

Проблем с циклом нет (иногда колебания в пределах 3-5 дней), выделений из сосков нет, но иногда болит грудь - ощущение, она набухла, пока врач не назначила никаких медикаментов, прикладываю на ночь капустные листы - это хорошо помогает. Мой гинеколог посоветовала обратиться к специалистам в Москве, но я уже не знаю "в какую сторону бежать", как правильно составить план обследования и какой специалист в первую очередь здесь нужен.
Я доверяю своему гинекологу, но она честно сказала, что в ее пректике было только 6 случаев подобного рода и ни одной отрицательной реакции на бромокриптин.

[Melnichenko]

1\ исключить т.н. биг- пролактинемию.
2\ если начинать лечение парлоделом с 1 таблетки. то сознание потерять очень даже можно
3\В Москве- Дзеранова Л.К. 500-00-90, Бармина И. 248-38-67

[Olga_D]

Благодарю всех отлкикнувшихся за внимание и оперативные ответы.

1. сдавала анализы в лаборатории "Инвитро". В результатах написано: "значащее количество макропролактина не выявлено" - это и есть исключение биг-пролактинемии?
2. большое спасибо за направление, постараюсь организовать встречу с врачами в ближайшее время. Только возик еще вопрос, а какие еще анализы/обследования необходимо выполнить для "полноты картины"?

[Melnichenko]

Данные МРТ есть, гиоптироза нет, макропролактинемии нет, начинать лечение (либо малые дозы парлодела, либо достинекс ), с учетом факта микропролактиномы и желанием беременности предпочтительнее парлодел, альтератива- достинекс полгода\ год беременность на отмене, или парлодел год\ беременность на парлоделе. Исключить мужской фактор.

[Olga_D]

Галина Афанасьевна,спасибо за четкие и понятные выводы. У меня остались только два вопроса: 1. Какова постепенная схема приема парлодела
2. Стоит ли сделать МРТ с контрастом для уточнения наличия микроаденомы (будет ли это исследование более информативным)

[Melnichenko]

Как ни странно, менее всего интересно, 2, 5мм или 2, 7 мм имеет в диаметре микроаденома, поэтому я бы не заморачивалась с прецизионными проблемами.
Старт парлодела с 1\4 т. с вечерней едой, утром с постели не вскакивать, вставать медленно.

[Olga_D]

Спасибо за рекомендацию, постараюсь обсудить со своим гинекологом постепенную схему приема парлодела и попробовать ее применить в таком варианте.