#1
|
|||
|
|||
Не поднимается кальций, немеют руки
Добрый вечер.
Женщина 29 лет, рост 163,вес 52. 14.01.2021 г.была тиреоидэктомия с микрохирургическим невролизом возвратных гортанных нервов, с ЦЛАЭ. Гист.иссл. -: Папиллярный Ca левой доли без прорастания капсулы ЩЖ. В 2 из 5 паратрахеальных лимфоузлов слева MTC Ca.р T1N1aMo 23.03.2021 прошла РЙАРЙА. В декабре 2022 г.родила.Лтироксин до беременности 112.5 пила,во время беременности150/175 чередовала, после родов вернулась на 112.5. ТТГ за январь 2023 -0. 035 мкМЕ/мл ТТГ за апрель 2023 -0. 277 мкМЕ/мл Сейчас ТТГ - 0.587 мкМЕ/мл Также сдала анализы на кальций (Ca ионизированный - 1.156 ммоль/л, Ca общий- 2.06 ммоль/л, фосфор- 1.230ммоль/л). Дозировка альфакальцидол 1 мкг, кальций Д3 никомед 5 таблеток. В апреле 2023 ещё раз сдала анализы на кальций (Ca ионизированный - 1.077 ммоль/л, Ca общий- 1.82 ммоль/л, фосфор- 1.636 ммоль/л) Дозировка альфакальцидол 1 мкг, кальций Д3 никомед 5 таблеток. Сейчас ещё раз сдала анализы на кальций потому что самочувствие не очень, руки немеют (Ca ионизированный - 1.088 ммоль/л, Ca общий- 1.89 ммоль/л, фосфор- 1.793 ммоль/л) Дозировка альфакальцидол 1 мкг, кальций Д3 никомед(500 мг+ 200 МЕ) 5 таблеток. В городской поликлинике наши врачи не знают что со мной делать, в областной в ближайшее время записи нет. На протяжении 2-х месяцев дозировка такая же а кальций не поднимается.Подскажите пожалуйста как и что делать в этой ситуации. |
#2
|
||||
|
||||
Что с магнием?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Никогда его не сдавала, врач не просил его контролировать. Подскажите пожалуйста какой анализ нужно сдать?
|
#4
|
|||
|
|||
Добавьте альфакальцидола до 2 мкг на 7-10 дней - именно он удерживает уровень кальция, а кальций Д3 никомед можно снизить и принимать 2 таблетки. Потом напишите, должно стать лучше.
|
#5
|
|||
|
|||
Хорошо, спасибо большое!
|
#6
|
|||
|
|||
А то что фосфор поднимается это нормально?
|
#7
|
|||
|
|||
У них такое соотношение .
|
|
#8
|
|||
|
|||
А еще можно вопрос, по какой причине так бывает что кальций не поднимается, что на это влияет и говорит ли это о каком либо патологическом процессе ?
|
#9
|
|||
|
|||
Недостаточная доза препарата - вот основная причина. Можете исследовать уровень паратгормона - насколько он снижен. В крайне редких случаях он восстанавливается. Колекальциферол переходит в активные формы и становится кальцитриолом (непосредственно кальциемическим гормоном) под действием паратгормона, а у Вас это не происходит по причине его снижения - послеоперационного дефицита.
|
#10
|
|||
|
|||
Я сдала анализы
Магний 0.73 ммоль/л Паратгормон 5.11 пг/мл Что можете сказать? |
#11
|
|||
|
|||
Если сдавали в КDL -по их референсам снижен уровень и дозой должно быть не менее 2 мкг.
Магний тоже снижен, добавьте и его. |
#12
|
|||
|
|||
В KDL сдавала. Благодарю за помощь!
|
#13
|
|||
|
|||
Добрый день! А можно ещё один вопрос, у меня ферритин очень низкий 8 единиц только, до операции мне делали систему Феринжект, сейчас можно ли мне его прокапать? Если сделаю ничего ли не спровоцирую? Просто когда то эндокринолог говорила что это всё взаимосвязано.
|
#14
|
|||
|
|||
Обмен железа и кальция напрямую не связаны.
Феринжект не противопоказан. |
#15
|
|||
|
|||
Благодарю за связь!
|