|
#1
01.04.2019, 13:39
|
||||
|
||||
|
Жалобы возрастного пациента на одышку, холодный пот и сильную слабость.
Добрый день!
Вынуждена обращаться за помощью. Ситуация следующая. Пациент, 81 год( моя бабушка, к сожалению не умеет пользоваться ПК, поэтому пишу я). Рост 161 Вес 85 В анамнезе : Гипотоническая болезнь более 30 лет Хр.панкреатит, хр. Гастрит, прикорневой фиброз легких более 15 лет, раньше был хр. Бронхит. Удалён желчный пузырь (2000 год), ранее по женски все органы, также была операция по удалению полипов прямой кишки. Постоянно принимает Тенорик 1/2 таблетки в 100 мг, кардиомагнил, панкреазим. Раз в год стараемся капать ее поддерживающими препаратами для сердца, но очень плохие вены,практически невозможно последнее время поставить капельницу кровь из вен вылазит , свернувшись, «колбаской», поэтому прошлый год не удалось прокапаться. Жалобы: Одышка при движении, холодный пот, быстрая и сильная утомляемость.( на протяжении 11 месяцев) Боль в пояснице, мигрирующая то в ногу, то в правый бок. Один день не могла стать на левую ногу. Интенсивность и место дислокации боли меняется каждый день( то есть не болит в одном и том же месте.) Бабушка моя живет в селе, в другом городе за 200 км от меня, сама обрабатывает землю, никак не успокоится с нагрузками, и вот теперь ей это делать практически невозможно, очень сильная слабость даже после того, как заправит постель утром. На прошлой неделе я поехала к ней и мы прошли некоторые обследования в областном центре. Кардиолог. Экг ( в норме ) Эхо сердца( ГЛЖ, фиброз полтора плюса, сократительная активность миокарда сохранена, предсердиях не увеличены). УЗИ ОБП и почек( по заключению все в пределах возрастной нормы) Диагноз : Гипертоническая болезнь 2 степени, назначения лечения локрен 20 мг 1 таблетка в сутки, лозап 50 мг две таблетки в сутки. Панкреазим. Линекс. Также назначили ОАК. Биохимию. Кровь на сахар. Невролог. Провела осмотр , постановила сколиоз, остеохондроз, люмбаго-ишиас. Рекомендовала сделать снимок тазобедренного сустава для подтверждения диагноза. Лечение по поводу жалоб на боль и скованность походки: Мовалис ампулы 5 дней Нуклео ампулы 5 дней Траумель ампулы 5 дней Кокорнит ампулы 5 дней. Также сделали обзорную рентгенографию грудной клетки , так как есть жалобы на периодический кашель, ощущение сужение дыхательного просвета и иногда боль за грудиной. Диагноз : диффузный пневмосклероз, прикорневой фиброз, аортокардиосклероз.сердце расширено влево. Уколы от люмбаго прокололи, кроме траумеля ( заменили на дексалгин). Эффект так себе. Боль то нет, то сильная, то умеренная. Новые назначения кардиолога бабушка начала пить, но об эффективности пока нечего сказать. Во рту сухость появилась. Мой вопрос, буду признательна за помощь. 1.С результатом рентгена лёгких мы не были у кардиолога, увы, запись за неделю, я уехала домой. На сколько срочно данные диагнозы требуют назначений? К кому обращаться- пульмонологу или кардиологу? Возможно ли сейчас что-то добавить из препаратов ? Боюсь потерять время, смогу поехать только в мае к ней, а одышка и усталость не уходят. 2.адеватно ли назначение кардиолога? Нужно ли что-то добавить/ убрать? 3.как дальше быть с люмбаго-ишиасом? Болит же, дискомфортно. Возможности ездить в больницу у неё нет, сама она не доедет, а я в другом городе тоже не помощник пока( может летом во время отпуска смогу повозить). Пожалуйста, подскажите план действий!  
|
|
#2
01.04.2019, 14:44
|
||||
|
||||
|
ЭКГ, Эхо выложите фото или сканы.
ОАК весь, гепатиты В и С, скрининг на остеопороз, ЛПНП холестерин, сахар крови и гликозилированный гемоглобин, колоноскопия, нагрузочный ЭКГ тест.
|
|
#3
01.04.2019, 16:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Это список рекомендованных анализов и исследований? Можно ли обойтись без колоноскопии? Вскоре выложу то, что у нас есть после осмотров Update Денситометрия в качестве скриннинга остеопороза?
|
|
#4
01.04.2019, 22:49
|
||||
|
||||
|
Дело Ваше. Если по женски все органы, то была онкология, так ведь?
И что там за "полипы" прямой кишки были? Да и "люмбаго-ишиас" не есть ли проявление чего-то... Но, повторю, что дело Ваше. Список обследования согласно возрасту и жалобам. А также вот такое описание Цитата:
|
|
#5
02.04.2019, 00:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Сканы сделаю и выложу,увы, они остались там, жду теперь пересылки ко мне. Онкологии не было. Операцию делали 40 лет назад после травмы на производстве , к сожалению карточка или выписка не сохранилась , тогда решили удалить все, чтобы потом не проводить других операций. Удаляли фиброму или миому , огромную ( опять таки со слов бабушки, простите, что на пальцах приходится объяснять ) Полипы около 20 лет назад. Попробуем найти выписки или хоть какие-то описания. Но на колоноскопию наверное не уболтаю , при всём моём понимании вопроса 
|
|
#6
06.04.2019, 10:33
|
||||
|
||||
|
Добрый день!
Нужна Ваша рекомендация. Вторую неделю Бабушка принимает локрен и лозап, отменив тенорик. И каждый день высокие цифры давления - от 140 до 170 верхнее Сбивает каптопрессом сублингвально и даже клофелином. Отмечает плохое самочувствие , а именно шум и напряжение в голове, неуверенную походку из-за этого( прямо боится упасть, чего раньше не наблюдалось никогда) Что порекомендуете? Кардиолог предупреждал о синдроме отмены тенорика , это он? Или лекарство не подходит? Какие наши действия - продолжать назначенную терапию до следующего визита к врачу( это будет во 2 декаде мая во время моего отпуска) Или вернуться к Тенорику? Р.s. Состояние болей в боку/животе/ноге улучшилось , ночью ничего не болит , днём тоже. Выписки ещё не пришли по почте ко мне, поэтому, к сожалению, пока что не подкрепила их сюда.
|
Линейный вид
