Крапивница и манту

[LidiaSK]

Здравствуйте!
Ребенку 2,7 мес. Сегодня были у аллерголога, поставили диагноз - рецидивирующая крапивница, сейчас как раз обострение, реакция на солнце. Назначили лечение.
У врача забыла спросить, можно ли нам делать манту через неделю? Если нельзя сейчас, то когда будет можно после окончания лечения? (необходимо для детского сада).
И еще вопрос - необходимо ли в период обострения крапивницы воздерживаться от прогулок, чтобы не попадать на солнце?
Спасибо,
Лидия

[Morphey]

Здравствуйте!

Расскажите как проявляется крапивница в Вашем случае? Какое лечение назначено? Откуда вывод о солнце?

[LidiaSK]

Крапивница проявляется в виде ярко красных пятен на лбу, висках, под глазами, на животе. Они не чешутся и не шелушатся, некоторые пятна сливаются в одно большое. Сначала пятна появлялись только после пребывания на солнце и быстро пропропадали в помещении, но последние 2 дня появляются после ночного сна и могут бесследно исчезать к вечеру. Врач сказала, что солнце может быть не единственным провоцирующим фактором, но исследование необходимо проходить осенью, когда не будет рецидивов.
Лечение:
1 укол тавегила
2 Ломилан 1/2 табл. утром в течение месяца
3 Тавегил 1/2 табл вечером 5 дней
4 Энтеросгель, 1 ч ложка 4 дня
5 Фенистил гель местно
6 Диета

В случае, если в течение недели крапивница не пройдет, необходимо будет сдать анализы и возможно делать уколы преднизолона.

[LidiaSK]

Так делать нам манту или не стоит???

[Mara___dok]

Нет, реакцию Манту делать нельзя.

[Morphey]

Сообщение от LidiaSK

Крапивница проявляется в виде ярко красных пятен на лбу, висках, под глазами, на животе. Они не чешутся и не шелушатся, некоторые пятна сливаются в одно большое. Сначала пятна появлялись только после пребывания на солнце и быстро пропропадали в помещении, но последние 2 дня появляются после ночного сна и могут бесследно исчезать к вечеру. Врач сказала, что солнце может быть не единственным провоцирующим фактором, но исследование необходимо проходить осенью, когда не будет рецидивов.
Лечение:
1 укол тавегила
2 Ломилан 1/2 табл. утром в течение месяца
3 Тавегил 1/2 табл вечером 5 дней
4 Энтеросгель, 1 ч ложка 4 дня
5 Фенистил гель местно
6 Диета

В случае, если в течение недели крапивница не пройдет, необходимо будет сдать анализы и возможно делать уколы преднизолона.

По поводу Манту, согласен с доктором Марией.

По поводу вашего диагноза и лечения, возникли вопросы. Описываемая Вами ситуация не совсем укладывается в диагноз крапивницы.

Лечение, не соответствует лечению крапивницы.
Из всего вышеперечисленного можно оставить тавегил, хотя ИМХО, поменял бы на цетиризин - Зиртек, по 5 мг, два раза в день. Остальное не нужно. (рекомендации касательно крапивницы).

Хотелось бы видеть фото пятен. Знать более подробно, историю заболевания - когда началось впервые, сколько времени длится, какие медикаменты принимали ранее.
Также важно знать, не принимали ли параллельно медикаментов или накануне.

[LidiaSK]

Появление пятен началось в марте, сначала пятна были только после пребывания на солнце и только на лице, в основном вокруг глаз, исчезали быстро после того, как заходили в помещение. Один раз провели эксперимент - ребенок сидел рядом с окном, на нее падал солнечный свет, появились пятна, после того как отошла от окна - пятна тут же исчезли, снова подошла - опять появились.
Поначалу реакция была эпизодическая, может быть раз в неделю, не каждый день (но тогда и не солнечно было). Затем пятна стали появлятся все чаще, еще и на животе и на боках, стали ярче на лице. В последние 5 дней красные пятна уже появляются после ночи, иногда пропадают к вечеру, иногда - нет. До визита к врачу несколько дней давала Зиртек ( по 5 капель в 2 приема в день - результата особого не было). Других медикаментов не давала.
Фотография, к сожалению, плохого качества, лучше не получается.

[Morphey]

Доброго вечера!

К сожалению фото не лучшего качества, однако, с учетом совета дерматолога, Марии Юрьевны, (за что отдельное спасибо) можно выделить следующие рекомендации:

1. Консультация дерматолога (еще одного), желательно более адекватного, который разрешит следующие диагностические предположения -
- Речь идет о крапивнице (уртикарии) провоцируемой физическими факторами - это первое предположение. Что именно, солнце, температура, сдавление, физическая нагрузка, потение - неясно, в инете не установить.
- Однако, также необходимо исключить ПЯТЬ наиболее часто встречающихся факторов, провоцирующих крапивницу.

"(пять "I"-факторов): Ingestanas- вещества, поступающие в систему пищеварения, лекарства(в Ваше случае, например, алкоголь), Inhalants- пыль, перо, пыльца, Injectants- инъекции лекарств, укусы насекомых, Infections- бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные, Internal diseases- хронические инфекции, красная волчанка и т.д."

Dr. Anisimova

- Также стоит исключить эритропоэтическую порфирию, это наследственное заболевание, могущее иметь похожую клинику.

И еще раз о лечении. Крапивница, в Вашем случае, является самопрекращающимся заболеванием (self-limited), достаточно использования антигистаминных средств и исключения контакта с триггером - пусковым фактором. Однако, обращаю внимание, что антигистаминные средства используются не всегда, так при крапивнице от сдавления, применяют кортикоиды, при холодовой крапивнице "Cyproheptadine" ит.д. Поэтому уточнение диагноза на первом месте.

[LidiaSK]

Спасибо за консультацию.Итог - пока оставить тавегил и исключить пребывание на солнце, обратиться к дерматологу (хочу отметить, что первую консультацию проводил врач-аллерголог, возможно это повлияло на назначения?).

[Dr.Anisimova]

(хочу отметить, что первую консультацию проводил врач-аллерголог, возможно это повлияло на назначения?).

Да, это важно. Аллерголог мог упустить некоторые диагностические симптомы, которые могут иметь отношение и к другим состояниям кроме крапивницы(например, очень уместное предположение Дениса Александровича об эритропоэтической порфирии; более точно определить фактор способствующий проявлению, исключить пигментную крапивницу и т.д.). Лучше обязательно заручиться консультацией грамотного дерматолога. Нам по интернету с диагнозом дальше предположений не продвинуться.

(в Ваше случае, например, алкоголь),

Про алкоголь-это не в Вашем случае. Постоянно приходится копировать в аналогичных вопросах одну и ту же информацию, поэтому попался и алкоголь с друй темы
После посещения можете выложить результаты(главное-диагноз), уже и помочь будет проще.

[LidiaSK]

Сообщение от Dr.Anisimova

Да, это важно. Аллерголог мог упустить некоторые диагностические симптомы, которые могут иметь отношение и к другим состояниям кроме крапивницы(например, очень уместное предположение Дениса Александровича об эритропоэтической порфирии; более точно определить фактор способствующий проявлению, исключить пигментную крапивницу и т.д.). Лучше обязательно заручиться консультацией грамотного дерматолога. Нам по интернету с диагнозом дальше предположений не продвинуться.

Про алкоголь-это не в Вашем случае. Постоянно приходится копировать в аналогичных вопросах одну и ту же информацию, поэтому попался и алкоголь с друй темы.

Я так и подумала

Сообщение от Dr.Anisimova

После посещения можете выложить результаты(главное-диагноз), уже и помочь будет проще.

Спасибо за консультацию!

[LidiaSK]

Были у дерматолога, она с уверенностью подтвердила крапивницу и лечение антигистаминными.
Меня больше всего беспокоит то, что уже 10-дневный прием антигистаминных почти не дает результатов.

[Morphey]

Здравствуйте!

Как уже было написано, не все крапивницы одинаковы. Дерматолог определился какая именно у Вашего ребенка? Если для Д. все одно, значит стоит искать другого. Также в след. раз - распечатайте Вашу тему консультаций и на основе оной задавайте доктору вопросы.

[LidiaSK]

Все дело в том, что врач-дерматолог мне дала направление в Педиатрический институт (Санкт-Петербург), мы записались на прием, но это будет только на следующей неделе. Но я так понимаю, что интернет-консультации далее невозможны в связи с недостатком информации.
Спасибо.