#31
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Александр Иванович и доктора!
И все же, меня не оставляет мысль о ревматизме. Из найденного: "Ревматическое поражение приводит к утолщению, деформации и сморщиванию створок клапана аорты, в результате чего не происходит их полноценного смыкания в период диастолы. " И у сына наблюдается именно похожий процесс, уменьшение створок аортального клапана, усиление регургитации в ширину. Я почему-то думала всегда, что ревматизм отражается на митральном клапане, точнее, не я думала, а врач-кардиолог об этом говорила и всегда на Эго-кг специально смотрели нет ли уплотнения на митральном клапане. Может, есть возможность сейчас проводить бициллинопрофилактику, чтобы остановить возможный процесс деформации створок? Время-то идет.. Когда у сына была ревматическая лихорадка (под ?), то проводилась бициллинопрофилактика и врач грозилась, что в некоторых случаях ее делают до 21 года и даже пожизненно. Но потом как-то она перестала зацикливать внимание на ней, не назначала, а потом стала выходить на первый план брадикардия... Спасибо всем, кто помогает на этом форуме! Вы делаете очень важное дело, низкий вам поклон. |
#32
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#33
|
|||
|
|||
Спасибо, Александр Иванович!
Да, трудно смириться с тем, что ничего не можешь сделать, а только наблюдать ухудшение. Поэтому, эх, и задаю себе вопросы, почему за один или два года произошел такой регресс. Я была так уверена, что долгие-долгие годы двустворчатый клапан не будет проявлять себя и все внимание было на брадикардию... |
#34
|
||||
|
||||
Немного добавлю к вышесказанному.
Уточнение по поводу TAVI - процедура в настоящее время рекомендована возрастным пациентам (старше 75 лет) или с высоким риском открытой хирургии. Помимо худшего прогноза на более длительной дистанции, для TAVI есть некоторые технические моменты - требуется довольно выраженный кальциноз кольца АК для имплантации протеза. Вероятно, если это когда-то потребуется, молодому парню поставят механический протез. Да, это варфарин, но пока биопротезы слишком недолговечны, чтобы рутинно устанавливать молодым людям. По поводу операции Росса. Я не кардиохирург, поэтому выскажу свой дилетантский взгляд. При этом вмешательстве мы переводим патологию одного клапана в вмешательство сразу на двух. Помимо более высокого риска осложнений во время процедуры, нельзя исключить отдаленные осложнения в области имплантации легочного гомографта. Я бы рассмотрел операцию Росса в качестве альтернативы классическому протезированию клапана, например, молодым женщинам, которые планируют рожать, а прием варфарина с мех. протезом исключает это. Но, опять же, решать хирургу в центре, где возможно когда-то будет операция. Ну и по поводу ваших сомнений о причинах прогрессирования порока. Так бывает, и дело не в инфекционном эндокардите, СССУ или плохом питании. Нормальная структура клапана нарушена с рождения, у кого-то с двустворчатым клапаном стеноз или недостаточность проявляется в детстве, а у кого-то в 50 лет. Искать какой-то подвох не нужно. |
#35
|
|||
|
|||
Огромная благодарность за участие!
Цитата:
В различных статьях, исследованиях, описаниях клапанным пороков практически везде упоминается перенесенный ревматизм в качестве причин деформации, изменения створок и, как следствие, недостаточности... Из-за редкости в современном мире? Какие должны быть указания на ревматическое повреждение створок? Спасибо! |
#36
|
||||
|
||||
Если диагноз ОРЛ не был установлен по факту, в детстве, то сейчас достоверно сказать, чем обусловлены изменения створок достаточно сложно.
|
#37
|
|||
|
|||
Сыну ставили диагноз ревматической лихорадки в стационаре, лечащий врач долго объясняла, почему, по каким признакам она склонилась и установила этот диагноз (критерия не хватило). Кардиолог. которая вела сына с рождения, была с ней не согласна, но назначила бициллинопрофилактику. Все же возможно, что это стрептококковое поражение створок? На врожденный порок (аномальное строение 2 ств) наложился ревматический, приобретенный?
А в целом, по Узи можно понять, что на клапанах именно ревматические изменения, или только рассуждениями причина-следствие (была ОРЛ - причина ревматизм, нет - врожденное..)? Спасибо всем за помощь! И прошу у вас, доктора, прощения за свою занудливость, хочется все разъяснить и понять для себя.. |
|
#38
|
||||
|
||||
По УЗИ понятно, что острой ревматической лихорадки не было. Или она была, но миновала сердце. Створки митрального и аортального клапанов "не изменены" и "не уплотнены".
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#39
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#40
|
|||
|
|||
Цитата:
Но вот в чем вы реально правы, что описание регургитации опять посредственное и в этом свете консультация хирурга и должна все прояснить, так как при любом кардиоцентре есть приличный УЗИст.
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков врач-УЗД |
#41
|
|||
|
|||
Спасибо большое, уважаемые доктора, за поддержку и помощь!
Сделаем УЗИ еще раз, через пару месяцев, когда будет сыну будет 18, у "взрослого" узиста. А предпоследнее, где "2,5" чего-то, сделано также в кардиоцентре... |
#42
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Сделал сын узи, посмотрите, пожалуйста, выскажите свое мнение о срочности оперативного вмешательства (протезирование клапанов). 18 лет, рост 180, вес 76 кг, вредных привычек нет, из жалоб - только редкие головные боли. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |