Лекарственная аллергия и ковид

[Korzun]

Не уверен, что Вы описываете симптомы аллергии.
А коронавир просто не нужен никому и никогда, ибо эффективность его не доказана. Это просто шум/видимость российской медицины на ровном месте.

[drozdovao]

Здравствуйте, дорогие врачи!
Я третий день дома. Выписали с незначительными улучшениями. На втором кт было 40%, потом делали два раза рентген. Двусторонняя вирусная пневмония.
Так и выписали.
В итоге 19 дней в больнице. Неделю в реанимации и две недели с кислородной маской.
В реанимации стали капать дексаметазон в больших дозах. Сразу температура упала.
Таблетку Барицитиниб давали.
Сейчас расписали на месяц преднизолон (8 мг две недели, далее 4 мг одну неделю и 2 мг ещё одну неделю), ксарелто, АЦЦ.
Все это время без антибиотиков. Так как аллергия.
Противовирусная терапия -коронавир пропила 10 дней. (Ужасно плохо мне от него было)

Вывод лично мой- нельзя терпеть дома температуру. И пить просто чай. Это неправильно. Она не понижается, все это приводит к быстрому развитию пневмонии.

И ещё- в разных больницах разные протоколы лечения. Врачи спорят друг с другом. Даже наши врачи говорят что бесполезный коронавир только ухудшает положение, но есть протокол и они по нему лечат.

Хотелось бы, чтобы врачей чаще собирали и обучали, так как сейчас лечат не только инфекционисты и пульмонологи, но врачи всех специальностей- гинекологи, окулисты и тд. И часто рекомендации инфекционистов, иммунологов воспринимают в штыки.

Врачам, медсёстрам, младшим медсёстрам низкий поклон. Очень тяжело работать в костюмах, у них самих низкий кислород.

Я не представляю как раньше не открывали окна в палатах.
У нас окна открыты были, дышали свежим воздухом.

[Korzun]

Сообщение от drozdovao

Вывод лично мой- нельзя терпеть дома температуру. И пить просто чай. Это неправильно. Она не понижается, все это приводит к быстрому развитию пневмонии.

Ваш вывод (особенно применительно к России!) не верный.
1. Доказано, что при Ковиде температуру ниже 38,5 - 39,0 лучше не снижать. То, что она около 10 дней не понижается - это хорошо, это приводит не к пневмонии, а к выздоровлению.
2. Доказано, что дозы дексаметазона больше 6 мг/сут ухудшают прогноз.
3. Доказано, что длительность приема дексаметазона не должна быть больше 10 дней.
4. Лечение в больницах РФ везде разное, не контролируемое. Я бы назвал это - хаос.

Мой вывод - чудо, что вы выжили.

Уход от глюкокортикоидов должен быть более быстрый, а не 4 недели, как Вам расписали.
Глюкокортикоиды подавляют иммунитет, повышают сахар крови, провоцируют надпочечниковую недостаточность и т.д. (это цена ненужного снижения температуры).
Глюкокортикоиды должны применяться только вместе с кислородом. В данном случае вроде это не нарушено, но пишу для всех, т.к. это очень важно!

Ксарелто вне стационара не показано.

[drozdovao]

У меня ещё не восстановилось обоняние. Но не только это меня беспокоит. Я плохо определяю температуру пищи. С холодильника должна быть холодная, а мне нормальная. И горячий суп я начала есть, даже на языке ожог был. Руками трогаю и определяю температуру.
Это тоже последствия ковида или это уже последствия кислородного голодания?
Были ли такие случаи?

[Korzun]

Обоняние нужно тренировать: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=470290

[drozdovao]

Спасибо Вам за ответ! Я тоже считаю, что чудо. Но, пока я не чувствую себя здоровой, от слова совсем. Так как принимаю метипред, сказали ксарелто пить.
Дексаметазон 20 мг -5 дней, 16 мг -2 дня , 8 мг -2 дня и 4 мг- один день.(Это в реанимации)
Потом без гормонов.
А при выписке пульмонолог написал метипред, ацц, и ксарелто на месяц.
Боюсь тромбов.
Наверно нужно идти на узи вен. Через неделю сказали сдать коагулограмму.

Со мной была эпопея, так как аллергик. Всем остальным назначают цефтриаксон и другие антибиотики.

[Korzun]

Сообщение от drozdovao

Дексаметазон 20 мг -5 дней, 16 мг -2 дня , 8 мг -2 дня и 4 мг- один день.(Это в реанимации)
Потом без гормонов.

Боюсь тромбов.

Если был период без гормонов, то зачем их возобновлять???
Ваш пульмонолог плохо обучен.

От страхов нужно принимать транквилизаторы и антидепрессанты, а не антикоагулянты. Кровотечений дома не боитесь, успеете до больницы доехать и остановить кровотечение до катастрофического падения ОЦК? Скорая быстро приезжает?

[drozdovao]

Была неделя без гормонов.
Я дома начала их принимать, сегодня второй день. Пульмонолог считает, что на рентгене картина не очень улучшается. Какое-то лечение нужно назначить, вот и назначила.
Скорее всего побоялась она, чтобы не ухудшилось состояние.
Ксарелто назначают всем после стационара. Нам же там в живот гепарин делали два раза в день. Брали кровь на коагулограмму.
(Перевели меня в реанимацию с кислородом 89.)

Вот поэтому нужно врачей обучать.
У меня дочка учится на третем курсе медуниверситета. Я умоляю её хорошо учится, читать иностранную литературу.
Но, есть протокол по которому врачи лечат, чтобы не было проблем если что-то пойдёт не так, то проблем не будет.
Значит нужно менять протоколы лечения.

Скорая это отдельная тема. Спасибо им, но конечно долго.
Значит метипред можно не принимать? И ксарелто тоже? Ацц мне тоже ничего пока не даёт ( два дня его пью)

[Korzun]

Сообщение от drozdovao

Значит метипред можно не принимать? И ксарелто тоже?

Я бы отменил и то и другое. Одномоментно.
И от того и от другого больше зла чем добра применительно к Вашей ситуации.
АЦЦ как хотите, важнее много пить (дезинтоксискация, откашливание и т.д.).

Какие у Вас гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, ОЖСС, железо?
Упадок сил может быть следствием анемии.

Судя по высокому уровню тревоги, может нужно показаться психотерапевту.

[drozdovao]

Из выписки- диагноз при выписке: новая коронавирусная инфекция, вызванная ковид 19, тяжелое течение. Осложнение двусторонняя полисегментарная пневмония.
ОАК: гемоглобин 127, эритроциты 4,57, гемотоксин 0,35, тромбоциты 339 10’9, лейкоциты 10,3 10’9, лимфоциты 20, СОЭ 18
Биохимический: мочевина 8,8 креатине 114. Общий белок 67. Билирубин 9,6 альт 6.0, аст 2,2

Коагулограмма пти% 111,9. Фибриноген. 3,6 мг. Тв (сек) 36,4. МНЛ 0,94. АСТВ 25,2. Д димер 66,2

На счёт психотерапевта подумаю, но считаю, что сейчас моя тревога - это постковидное состояние.

[Korzun]

Сообщение от drozdovao

ОАК: гемоглобин 127,

Через неделю сказали сдать коагулограмму.

Коагулограмма через неделю не нужна, она не поможет ни с диагнозом, ни с выбором лечения.

А вот недостающие показатели обмена железа, которые я просил: MCV, MCH, ферритин, ОЖСС, железо - можно и сделать.
Т.к. гемоглобин ниже 135, что косвенно указывает на латентный железодефицит.

Что первичнее тревога или ковид не принципиально. Тревога есть и ее нужно снижать. Есть несколько исследований в которых у 99% людей после ковида проходили все их недомогания на фоне приема антидепрессантов.
Из каждого же утюга уже второй год несутся страхи и пугалки про ковид, каждый говорящий или пишущий считает себя офигенским экспертом. И если в Германии почему-то экспертами себя называют и правда эксперты, то в России эксперты сплошь гибридные и доморощенные (несут в основном пургу и ересь). А толковых ресурсов подобных нашему с тщательным отбором врачей очень мало.

[Dr.Vad]

ферритин может быть после-острофазово ложно-повышен, железо/ожсс менее 0.2 предпочтительнее

[drozdovao]

Спасибо большое за рекомендации. Сдам анализы и подумаю на счёт психотерапевта.

[drozdovao]

Здравствуйте, дорогие врачи!
Пришли анализы:
АЛТ 70 (норма до 31)
АСТ 19 (норма до 31)
Билирубины в норме
ГГТ 148 (норма до 32)
Креатинин 81 ( норма до 90)
Мочевина 7,5 (норма до 7,1)
Общий белок 72 (норма до 83)
СРБ 17(норма до 5)
Железо 15,47 (норма до 30,4)
Ферритин 244 (норма до 120)
Гемоглобин 13,8 (норма 11.7- 15,5)
MCV 88,6 (норма до 100)
MСH. 32, 3
Лейкоциты. 12,19
Нейтрофилы абс 7,19 (норма до 6.13)
Лимфоциты абс 3,19 ( норма до 3,74)
Моноциты абс 0,98 ( норма до 0,95)
Тромбоциты 364 ( норма до 400)
СОН 19
Эти анализы на пятый день приема преднизолона
Анемии значит нет?
И конечно печеночные подскочили, что теперь делать?
Заранее спасибо!

[Korzun]

Так преднизолон или метипред?
И получается, что Вы не отменили его?